痰热清联合头孢哌酮舒巴坦治疗肺炎32例临床观察

赵　平

山东省齐河县潘店镇中心卫生院,山东　齐河　251100



痰热清联合头孢哌酮舒巴坦治疗肺炎32例临床观察

赵平

山东省齐河县潘店镇中心卫生院,山东齐河251100

目的：观察头孢哌酮舒巴坦联合痰热清治疗肺炎的临床疗效。方法:选择肺炎患者64例，随机分为观察组和对照组各32例。对照组给予头孢哌酮舒巴坦静脉给药治疗，观察组给予痰热清联合头孢哌酮舒巴坦治疗，比较两组疗效。结果:观察组总有效率100%高于对照组78%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:头孢哌酮舒巴坦联合痰热清治疗肺炎的临床疗效显著，值得临床推广应用。

肺炎；痰热清；头孢哌酮舒巴坦

肺炎主要是指肺实质炎症，可由多种因素引起，是下呼吸道感染性疾病，属于呼吸内科常见病，该病可发生在任何年龄，以老年患者居多，一年四季均可发病，以冬、春季节最多。当患者因淋雨、受凉、醉酒、疲劳等外因干扰，免疫能力低下时，容易致病。该病临床主要表现为体温上升、咳嗽、咳痰、呼吸急促、喘憋、听诊肺部啰音等。笔者利用痰热清联合头孢哌酮舒巴坦治疗32例肺炎患者，取得较满意疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择我院2014年2月至2016年3月收治的肺炎患者64例，随机分为观察组和对照组，各32例。其中观察组男18例，女14例；年龄28～72岁，平均年龄(45±6.5)岁，病程7d至3个月，平均病程(28±7.5)天；病情程度：轻度19例，中度12例，重度1例；临床主要表现：咳嗽12例，肺部闻及湿罗音10例，咳痰6例，发热3例，喘憋1例；对照组男17例，女15例；年龄27～70岁，平均年龄(46±7.5)岁，病程8d至2.5个月，平均病程(30±7.5)d；病情程度：轻度18例，中度12例，重度2例；临床表现：咳嗽13例，肺部闻及湿罗音12例，咳痰4例，发热2例，喘憋1例。两组患者在年龄、病程、病情、临床主要表现等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准入选患者均符合中医内科关于肺炎的诊断标准[1]；患者起初多伴有突然寒战、高热，体温超过38.5℃,咳嗽为刺激性干咳，继而咳白色黏液痰或带血丝痰，使用抗生素后热型不典型，常有呈针刺样剧烈胸痛，随咳嗽或深呼吸症状加重，出现喘憋症状，心率大于100次/min，呼吸频率大于24次/min；少数患者可因气体交换受阻出现呼吸困难，动脉血氧饱和度低于90%或PaO2低于60mmHg。影像学资料显示肺纹理增粗，呈点状或片状阴影，可闻及肺部啰音等；血和痰培养分离到相同致病菌；排除慢性气管炎及哮喘史者，严重心、脑、肾功能不全者以及血液系统疾患；入选患者均本着自愿的原则。

1.3方法所有入选患者均常规给予低流量氧气吸入和雾化吸入，在此基础上对照组仅给予头孢哌酮舒巴坦(国药准字H20063630，重庆科瑞制药有限公司，规格：1.5g)静脉给药治疗;头孢哌酮舒巴坦3.0g，加入0.9%生理盐水静脉点滴，1次/d，疗程7d。观察组在对照组治疗的基础上联合痰热清注射液(批准文号：国药准字Z20030054，生产厂家：上海凯宝药业股份有限公司，规格：10mL/支)30mL静脉点滴。7d为1个疗程，连续治疗2个疗程，比较两组疗效。

1.4疗效评定[1]治愈：患者临床症状消失，肺部未闻及湿啰音，无咳嗽、咳痰，体温正常，X 线表现恢复正常；有效：患者临床症状较前改善，肺部啰音偶可闻及，咳嗽、咳痰较前减轻，体温正常，X 线表现好转；无效：症状、体征无改善，甚至加重。密切观察两组患者的体温、呼吸、血压、心率、心律、意识状态；实验室检查对比两组血常规、血糖、电解质、肝功能、肾功能、动脉血气分析以及痰培养指标。通过胸部X线报告观察疾病的累及范围。

1.5统计学分析采用SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料采用均数加减标准差表示，采用t检验；计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效比较观察组总有效率为100%，对照组为78%，观察组有效率高于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组疗效比较　[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组不良反应比较观察组患者出现皮疹1例，轻度腹泻1例，恶心不适1例，不良反应发生率为9%；对照组出现皮疹2例，腹泻3例，恶心呕吐2例，不良反应发生率为22%。两组差异具有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，是呼吸科常见疾病，根据解剖部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎；根据按病程分为急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎。尤其是老年患者随着年龄的增长，发病率呈上升趋势。该病可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物引起。临床主要表现为喘憋、咳嗽、咳痰、痰中带血，双肺可闻及湿性啰音。早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰。该病起病较快，可诱发多种合并症，当患者受凉、淋雨、疲劳自身抵抗力下降，局部发生炎症反应导致机体处于低氧血症、高碳酸血症状态，促使机体发生一系列炎性应激反应，最终导致本病的发生。临床主要采用西医治疗本病，如广谱抗生素、抗病毒药物等给予对症处理，但对肝、肾影响明显，而近年来中医疗法治疗该病备受青睐。

肺炎可归属中医“肺风”、“肺痹”、“上气”等范畴，其发病既有外因，又有内因，临床多见于外因，外感风寒，肺络痹阻，气机不畅，触动伏痰，痰升气阻，导致肺气郁闭，邪闭肺络，侵犯肺经，痰阻气道所致。根据中医辨证分型可分为以下证型。风热袭肺型：恶风、鼻塞、痰黄、流浊涕，脉数；外寒内热证：发热，恶寒，咳嗽，舌质红，脉数；痰热壅肺证：咳嗽，痰多、痰黄，胸痛，舌质红，脉滑、数；痰湿壅肺证：咳嗽，痰多，舌苔腻。肺脾气虚证：咳嗽，气短，乏力，食少。气阴两虚证：发热、恶寒、咳嗽、痰色黄、咯痰难出、脉数。由于本病症候群复杂，因此，在临床治疗中的常见临床表现进行辨证论治，可取得较好效果。

头孢哌酮舒巴坦注射液属于广谱酶抑制剂，可有效抑制金葡菌及多数阴性杆菌，适用于呼吸系统、泌尿系统、胆道感染等的治疗，但单独给药患者容易出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应[2]。痰热清注射液具有清热化痰解毒之功效。药物组成主要包含：熊胆粉、金银花、黄芩、山羊角、连翘等。熊胆粉具有平肝明目、清热解毒、杀虫止血之功效；金银花具有清热解毒、消炎补虚之功效；黄芩具有泻火解毒、清热燥湿、止血、安胎之功效，常用于上呼吸道感染、肺热咳喘、肺炎、目赤等症状。山羊角具有解热镇静、抗惊厥、镇痛等效果；连翘具有清热解毒、散结消肿之功效。诸药合用，相辅相成而有事半功倍之效果[3]。

本研究显示，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。

综上所述，头孢哌酮舒巴坦联合痰热清治疗肺炎的临床疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。

[1]吴勉华,王新月.中医内科学[M]. 9版. 北京：中国中医药出版社,2012: 126-364．

[2]潘颖颖,朱熠,庄建文,等.内科住院患者医院感染病原菌分布与危险因素分析[J]. 中华医院感染学杂志,2016,18(03): 608-611.

[3] 陈思阳，谢利海，周宗玉.痰热清注射液治疗流行性感冒疗效观察[J]. 中国中医急症，2015，24(12)：2200-2201.

(编辑：穆丽华)

2016-05-26

赵平(1976-)，女，汉族，本科，主治医师，研究方向为中西医结合临床。E-mail:252230583@qq.com

R563.1

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1007-8517(2016)15-0102-02