糖尿病足护理的探索与研究

牛亚丽+赵栓枝

摘 要：为了探讨提高糖尿病足治疗效果的护理方法。笔者在控制好血糖的情况下，做好患者饮食护理、心理护理、足部护理及健康教育，最终患者的治愈率得到提高。通过对糖尿病足的积极治疗护理，可提高患者生存质量。

关键词：加强健康宣教；提高护理效果

【中图分类号】G 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1216（2016）08C-0063-01

一、资料与方法

1.一般资料。统计2014年10月—2015年9月30日收住的糖尿病足56人次，其中男性30例，女性26例，糖尿病病程3～30年，糖尿病足病程6个月～5年，均符合1999年WHO关于糖尿病和糖尿病足的诊断标准，患者主要临床症状为足趾颜色发绀、双足局部体温低，伴有麻木、疼痛、皮肤破溃。出现坏疽，影像超声检查下肢血管管径变细，导致血流量减少。

2.方法。对56例糖尿病足采用降糖、抗感染及破溃面局部治疗等方法，进行护理保健指导，并发放宣传资料糖尿病足防治手册，宣教专业护理保健知识。

二、 护理

（一） 在控制血糖方面

严格控制血糖是治疗糖尿病足的根本，高血压状态下不利于肢体血液循环，导致伤口愈合减慢。因此对患者应每日遵医嘱皮下注射胰岛素以控制血糖，在进食前半小时皮下注射胰岛素，每一次更换不同的注射部位，保证使用的效果，使用过程注意低血糖的发生。

（二）在饮食护理方面

科学合理的饮食是控制血糖的基础。应使患者了解糖尿病必须控制饮食，制定糖尿病饮食方案。坚持清淡富含维生素，低脂肪、低盐饮食，禁止饱餐，绝对戒烟限酒。糖尿病合并足坏死时因感染消耗比较大，应适当增加热量10%～20%。以达到热量摄入与能量消耗间的平衡。

（三）在心理护理方面

心理护理对患者来说更为重要，糖尿病病程长，并发症多，糖尿病足治疗过程漫长、易反复，不易彻底治愈，经济负担较重，同时影响患者生存质量，患者往往产生恐惧与绝望等情绪反应，常伴有自卑心理，使治疗信心不足。因此需要耐心和患者解释、沟通，取得患者的信任，建立良好的护患关系，使其能够积极配合治疗与护理。

（四）在足部护理方面

1.常规皮肤护理：每天泡脚要用温水，切忌用力擦洗和使用刺激性肥皂，擦脚毛巾要使用柔软吸水性强的纯棉毛巾。洗脚后要涂润肤霜和营养霜，尤其趾间，使足部皮肤保持足够的柔软性。

2.检查足部：每天要对足部皮肤进行检查，主要检查皮肤有无红肿、伤口、趾间有无水泡等，因为足部溃疡感染都是从微小创伤引起的，一旦发生应及时到医院就诊，防止感染扩散。

3.保护足部：要注意使用正确的坐、立、行姿势，适当可做些运动，改善末梢血液循环。保证足部营养丰富，积极预防足外伤，注意足部清洁卫生，嘱咐患者应穿宽松柔软透气性和吸水性好的纯棉袜子，每天换洗并保持清洁。鞋子也要舒适、透气不能挤脚。

4.足部溃疡的护理：足部出现溃疡一定要引起重视，精心护理，足部皮肤发生水疱、溃疡如果不及时治疗护理可发展为肢端坏疽，血液循环不良的部位及四肢末端是足部水泡的好发部位，形状为椭圆形或圆形，大小不一，出现大水疱时，需在无菌操作下抽取渗液，如小水疱给予无菌纱布包扎，保持局部清洁，水疱干枯后形成的痂皮不能人为剥脱，只能任其自行脱落，以防继发感染。有足癣者可用1：5000高锰酸钾泡脚，每日3次，不超过1周。

5.创面护理：皮肤破溃未感染创面用碘伏消毒3～4次/d，保持创面清洁。浅表感染创面采用有效抗生素控制局部感染，每日清创换药，可用地塞米松纱布湿敷，也可采用生长因子类物质或一些生物制剂，如静脉滴注剩余的白蛋白直接涂抹创面，有利于溃疡愈合。深部严重溃烂、感染较深并伴有大量脓性分泌物且有坏死组织者，选用生理盐水或双氧水反复冲洗，剪除坏死组织，检查有无潜道，有潜道可放入引流条，然后用特定电磁波治疗仪距创面15～20cm照射创面30min，将创面分泌物送细菌培养和药敏试验，根据结果选用敏感的抗生素加胰岛素换药及外湿敷。

（五）在健康宣教方面

加强对糖尿病患者健康宣教是预防糖尿病并发症最有效的措施之一，尤其是因糖尿病导致末梢神经和血管病变患者，可大大降低其发生率。嘱咐患者及其家属每天严密观察足部皮肤颜色、有无红肿、水泡、皮肤破损及血管搏动等情况。要戒掉不良嗜好，戒烟戒酒。禁止使用热水烫脚，要正确修剪趾甲，表皮如有破损要及时处理。

三、 小结

糖尿病足的治疗是一个非常复杂的过程，受到诸多因素的影响，如患者对糖尿病足危险因素的认知程度、血糖控制程度及足部溃疡处理方法等都直接影响伤口的愈合。因此，我们必须重视健康教育，控制外部因素，预防或减少糖尿病足的发生，加强护理促进溃疡的愈合以减少截肢，减轻社会及家庭的负担，提高生活质量。

参考文献：

叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社第六版，2004.