齐齐哈尔市某高校人群血清乙型肝炎病毒流行病学调查*

2016-10-17聂云天郭丽娜刘淑斌田艳君张立杰张国侠

实用肝脏病杂志 2016年5期

聂云天，郭丽娜，刘淑斌，田艳君，张立杰，张国侠

聂云天，郭丽娜，刘淑斌，田艳君，张立杰，张国侠

目的了解齐齐哈尔市某高校各类人群乙型肝炎病毒血清流行病学感染状况。方法在2000名学生、200名教师、100名教辅人员、100名后勤人员和100名机关人员取血清，采用ELISA法检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc。结果在2500人中，检出HBV标记物阳性232人（9.3%）；后勤人员血清HBsAg携带率为13%，显著高于其他各类人群（x2=32.6，P＜0.05）；其他各类人群血清HBsAg阳性率在7.0%～9.5%之间，无显著性差别（P＞0.05）；所有被检测人员血清抗-HBs阳性率为50.3%，各组之间无明显统计学差别（x2=5.62，P＞0.05）。结论高校各类人群乙型肝炎血清学指标检出率因群体不同而不同，需加强乙型肝炎防治教育，加强疫苗接种和卫生保健意识教育。

乙型肝炎；高校人群；血清学调查；乙肝疫苗接种

大量资料显示我国属于HBV感染高发区，乙型肝炎在我国广泛流行，人群感染率较高［1］。2005～2010年我国乙型肝炎发病分析结果显示，15～25岁人群乙型肝炎发病率呈现急剧升高的趋势［2］。国外也有研究显示，20岁以上人群HBV感染的风险是20岁以下人群的3.7倍［3］。在大学，加强对HBV感染的监测及防治工作显得尤为重要［4］。最新的研究数据显示中国高校各群体中乙型肝炎发生率在4.14%～11.47%之间［5］。为了解齐齐哈尔市某高校人群乙型肝炎病毒血清流行病学特点，我们进行了相关调查，现将结果报告如下。

1　对象与方法

1.1研究对象2014年3月至2014年12月在某大学采用分层整群单纯随机抽样调查方法，对学生、教师、教辅人员、后勤人员、机关人员进行分层抽样，每个人群血清标本不少于100份，共选取2500人参与此次研究，其中学生2000人、教师200人、教辅人员、后勤人员、机关人员各100人。

1.2血清HBV标记物检测取肘静脉全血2 ml，采用ELISA法检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc（陕西鑫诚生物试剂公司）。检测仪器为美国产READER230型酶标仪和WASHER430型洗板机（华美生物工程公司）。

1.3统计学方法应用SPSS 18.0统计学软件进行卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1人群感染情况见表1。后勤人员血清HBsAg阳性率显著高于其他各类人群（x2=44.3，P＜0.05）；后勤人员血清HBeAg阳性率显著高于其他人群（x2=68.5，P＜0.01）；所有被检人员血清抗-HBs和抗-HBc阳性率无显著统计学差别（x2=5.6，P＞0.05）。

表1　各类人群血清HBV标记物阳性率［n（%）］

3　讨论

此次对乙型肝炎血清学检测结果表明，某高校各类人群检出HBeAg阳性59人，占被调查人数的2.4%，检出抗-HBe阳性109人，占总检测人数的4.3%。在2500例各类人群中共有232人（9.3%）存在HBV感染的证据，与文献报道相似［5，6］。各类人群血清抗-HBs阳性率平均为63.2%，各类人群抗体阳性率无统计学差异（x2=5.6，P＞0.05）。各类人群乙型肝炎病毒感染指标HBsAg阳性率平均为9.3%，但后勤人员血清HBsAg阳性率为13%，与其他各类人群比较具有统计学差别（x2=44.3，P＜0.05），表明后勤人群患有乙型肝炎或者携带HBsAg的比例较高，分析原因可能与后勤人员感染机会较多有关［7］。通过对各类人群接受乙型肝炎疫苗免疫接种走访调查发现，学生、教师、教辅人员、机关人员接种乙型肝炎疫苗及时，且接种次数足够，而对后勤人群疫苗接种情况进行调查发现有些后勤人员没有接种疫苗或者是没有接种足够量的乙型肝炎疫苗。学生、教师、教辅人员、机关人员接种乙型肝炎疫苗后虽然发现接种乙型肝炎疫苗对降低人群HBsAg阳性率影响不大，但是对提高疫苗人群抗-HB阳性率有非常明显的作用［8，9］。国家实施乙型肝炎疫苗接种免疫决策，是迅速有效控制和消除我国乙型肝炎发病率的最佳选择［10-12］，接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎感染有效途径之一，所有被检测人群血清抗-HBs阳性检出率为50.3%，主要是因为接种过乙型肝炎疫苗而获得免疫力有关［13］。所有被检测人群中有1242人血清抗-HBs为阴性，占49.7%，说明本校各类人群有相当一部分人属于乙型肝炎易感人群［14］，要想控制和减少高校乙型肝炎病毒感染和传播，普遍接种乙型肝炎疫苗、进行乙型肝炎筛查或加强免疫接种尤其重要［15］。针对上述情况，我们建议高校应采取以下措施加强乙型肝炎的防治工作：（1）对各类人群开展传染病防治健康教育，普及乙型肝炎防治知识，树立良好的个人卫生习惯，提高各类人群的自我保健意识，提高乙型肝炎疫苗接种率，加强免疫和进行定期体检［16］；（2）对于抗体水平较弱的人群，尤其是抗-HBs为阴性者应重新进行乙型肝炎疫苗全程免疫接种，以提高人群的免疫率和保护率［17］；（3）对乙型肝炎患者，应督促其进行必要的治疗。

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