2型糖尿病肾病微量白蛋白尿的中药治疗效果观察

林升毅

福州市第八医院内一科，福建福州　350013



2型糖尿病肾病微量白蛋白尿的中药治疗效果观察

林升毅

福州市第八医院内一科，福建福州350013

目的探讨中药治疗2型糖尿病肾病微量白蛋白尿的临床效果。方法在该院2015年1月—2016年1月期间收治的患者中，抽取72例2型糖尿病肾病患者，随机分为对照组（36例）和治疗组（36例），对照组使用西药常规治疗方法，服用降糖降压等药物；在此基础上，治疗组患者使用中药治疗方法。两个疗程后对两组患者的尿微量白蛋白变化情况进行进行对比分析。结果与治疗前相比较，两组患者治疗后尿白蛋白排泄率明显降低，且患者的空腹血糖、平均动脉压、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白皆趋于正常标准，差异有统计学意义（P＜0.05）。而对照组与治疗组患者各项指标相比，治疗组患者的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过两个疗程的治疗后，两组2型糖尿病肾病患者的尿白蛋白排泄率、平均动脉压、空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白皆发生了明显的变化，且各项指标逐渐趋于正常标准，其中治疗组患者的临床效果明显由于对照组，因此可以看出，中药对2型糖尿病肾病具有显著的疗效，值得在临床治疗中使用并推广。

2型糖尿病肾病；微量白蛋白尿；中药治疗

糖尿病肾病是糖尿病患者的合并症之一，目前糖尿病在我国的发病率呈现上升的趋势，成为终末期肾脏病发病的重要原因。在糖尿病肾病的发病人群中，男性发病的比例显著高于女性，除此以外，某些家族易患糖尿病肾病，表现出一定而遗传因素存在。2型糖尿病肾病是肾脏病的一种，与1型糖尿病肾病相比，其治愈机会较大，因此，在糖尿病患者中，2型糖尿病肾病的治疗十分重要［1］。2015年1月—2016年1月间会对72例 2型糖尿病肾病患者使用不同的治疗方法进行治疗，观察中药对2型糖尿病肾病微量白蛋白尿的治疗效果，发现重要对其具有较好的治疗作用，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

在该院收治的糖尿病肾病患者中，随机抽取72例，平均分为两组：对照组和治疗组，每组36例，所有患者皆符合1999年WHO糖尿病诊断标准。在对照组中，男16例，女10例；年龄为45～72岁不等，平均年龄为 （61.5±3.8）岁；病史有6～24年不等，平均病史为（11.8±4.5）年。在治疗组中，男15例，女11例；年龄为44～75岁不等，平均年龄为（62.1±3.4）岁；病史有5～22年不等，平均病史为（12.5±3.8）年。

1.2治疗方法

在对照组患者中，进行常规的降血糖、降血压治疗，在治疗期间，要严格控制患者的饮食，多食用低蛋白、低磷、低盐的食物，并保证每天蛋白质摄入量限制1.0 g/kg。在此基础上，治疗组患者再加入中药治疗方法，使用黄芪注射液50～80 mL、丹参注射液15～20 mL、200 mL的5%葡萄糖注射液以及2～4 U的速效胰岛素对患者进行静脉滴注，1次/d，14 d为1个疗程，其中各类注射液的具体的量根据不同患者的年龄、体质以及血糖值等情况而定。2个疗程后测量两组患者的尿白蛋白排泄率、血糖等指标变化情况进行对比分析。

1.3评估标准

按照以上的治疗方法对两组患者治疗两个疗程之后，使用放射免疫法测查其尿白蛋白排泄率。然后对两组患者的平均动脉压、空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白变化进行测量并统计。

1.4统计方法

使用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，组间数据使用t来检验。

表1　两组患者各项指标变化情况（±s）

表1　两组患者各项指标变化情况（±s）

2　结果

两组患者通过2个疗程的治疗之后，其尿白蛋白排泄率明显降低，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；其空腹血糖、平均动脉压、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白的变化也逐渐趋于正常水平，前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），其具体情况见表1。然后对两组患者的各项指标变化情况进行比较，发现治疗组患者的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

在临床中，由于糖尿病肾病死亡的患者大多是患有1型糖尿病肾病，一般情况下，1型糖尿病发病患者的年龄不大，其病程进展较快，对肾功能具有很大的损害作用，且其发病时间较短，甚至最后会引起心脏、脑血管以及肾脏的病变。相较于1型糖尿病肾病，2型糖尿病肾病具有很大的治愈机会。在常规的治疗方法中，为了在控制病情的同时，不影响肾脏功能，一般会使用胰岛素进行治疗。然后再控制病人的血压，嘱咐病人要清淡饮食、少盐以及戒烟。此外，病人还应适当限制蛋白质的摄入，避免泌尿系感染。随着医疗的发展，现在中西医结合逐渐在很多病症治疗中成为一种发展趋势，在本病治疗中，中医治疗也具有很大的优势。在中医学中认为，糖尿病的根本原因是肾虚，血液运行不畅而导致的脉络瘀阻，出现气虚血瘀的症状，从而形成蛋白尿［2］。而在中医药材中，黄芪具有补中益气、利尿消肿和升阳举陷的功能作用，能够有效治疗脾虚。丹参具有活血化瘀、清热除烦的功能，能够祛淤血、生新血，具有“一味丹参，功同四物”的美誉，因此，黄芪、丹参两药合用具有益气活血、疏通经络的功效。通过该的治疗结果显示，重要在2型糖尿病肾病的治疗中具有明显的改善作用，使肾小球滤过率、肾血流量大大增强，能够很好地改善肾功能、抑制蛋白尿，从而对2型糖尿病肾病达到良好的治疗目的。所以，在控制血压、血糖的基础上，清淡饮食，并配合使用黄芪、丹参注射液进行静脉滴注，能够有效治疗2型糖尿病肾病微量白蛋白尿，在临床上，不失为一种安全有效的治疗方法。

4　结语

综上所述，中医中药对2型糖尿病肾病微量白蛋白尿的治疗存在着很大的功效，能够因人施治辨证论治，取得很大的治疗效果。其中，黄芪能够扩张血管、降压利尿，并有效改善肾脏病理状况，使尿中蛋白量大大降低；丹参具有抑制凝血、促进纤溶的作用，能够改善微循环，增大肾血流量。此外，两种药材均能够增加自由基的清除作用，降低自由基的生成，起到抗脂质过氧化的作用，对2型糖尿病肾病的发展具有一定的缓解作用［3］。因此，在2型糖尿病肾病微量白蛋白尿的临床治疗中，基于常规治疗方法，配合使用中药治疗能够大大增强对其的治愈机会，从而能够促进2型糖尿病肾病患者的身体健康，提高其生活质量。

［参考文献］

［1］鲍红娟.中药联用厄贝沙坦治疗糖尿病肾病微量白蛋白尿期的疗效观察［J］.中华中医药学刊，2011（3）：540-542.

［2］扈永杰.黄芪联合丹参注射液治疗2型糖尿病肾病微量蛋白尿临床观察［J］.中国煤炭工业医学杂志，2011（4）：517-518.

［3］马瑜瑾，姜宏伟，崔巧丽，等.舒洛地特治疗2型糖尿病肾病微量白蛋白尿的疗效观察［J］.现代预防医学，2011（14）：2918-2919.

The Effect of Traditional Chinese Medicine on the Treatment of Type 2 Diabetic Nephropathy

LIN Sheng-yi
A Section of the Eighth Hospital of Fuzhou，Fuzhou，Fujian Province，350013 China

Objective To investigate the clinical effect of traditional Chinese medicine in the treatment of type 2 diabetic nephropathy with micro albumin urine.Methods in our hospital in January 2015—2016 January treated patients，selected 72 cases of type 2 diabetic nephropathy patients，were randomly assigned for treatment group（36 cases）and control group （36 cases），control group used conventional western medicine treatment，taking hypoglycemic and antihypertensive drugs；on the basis of the treatment group patients using traditional Chinese medicine treatment.The changes of urinary albumin in two groups after two courses of treatment were compared and analyzed.Results Compared with before treatment，after treatment，the patients in the two groups urinary albumin excretion rate decreased significantly and in patients with fasting blood glucose（FBG），mean arterial pressure，postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin all tends to the normal standard，the difference has statistical significance（P＜0.05）.Compared with the control group，the treatment group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion After two course of treatment，two groups of type 2 diabetic nephropathy patients with urinary albumin excretion rate，mean arterial blood pressure，fasting blood glucose，postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin are all significant changes，and indexes tended to normal standard，the treatment groups of patients with clinical effect significantly due to the control group，so you can see that traditional Chinese medicine on type 2 diabetic nephropathy with remarkable curative effect，it is worth in clinical treatment and promote the use.

Type 2 diabetic nephropathy；Micro albumin urine；Traditional Chinese medicine therapy

R59

A

1672-4062（2016）09（a）-0057-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.057

2016-06-05）

林升毅（1971.10-），男，本科，主治中医师，研究方向：糖尿病。