加味补阳汤在社区老年糖尿病肾病防治中的应用

马宁宁

南宁市中医医院内分泌老年病科，广西南宁　530011



加味补阳汤在社区老年糖尿病肾病防治中的应用

马宁宁

南宁市中医医院内分泌老年病科，广西南宁530011

目的对加味补阳汤在社区老年糖尿病肾病防治中的应用进行分析和探讨。方法选取该院2014年5月—2015 年9月收治的98例老年糖尿病肾病患者，按照随机数表法将患者分为治疗组和对照组，两组患者均接受相同的西药常规治疗，在此基础上再给予治疗组患者加味补阳汤，对比应用效果。结果治疗组患者空腹血糖等实验室指标以及中医证候积分值均显著低于对照组患者（P＜0.05），治疗效果更显著，治疗总有效率更高（93.88%vs 61.22%，P＜0.05）、不良反应发生率更低（6.12%vs 30.61%，P＜0.05）。结论加味补阳汤在社区老年糖尿病肾病防治中的应用效果显著，可有效控制患者发生不良反应，提高患者治疗有效性。

加味补阳汤；社区；老年；糖尿病肾病；防治

糖尿病肾病为糖尿病临床最常见的并发症之一，同时也是导致糖尿病患者死亡的最主要原因，发病率在20%～40%之间［1］。随着我国人口老龄化进程的不断深入，老年糖尿病患者已占所有糖尿病患者的1/2左右，越来越多的老年人正受到本病的威胁与困扰。研究指出，早期的积极干预和治疗是延缓终末期肾病发生、提高治疗有效性的关键，中医药以辨证论治为基础采取的糖尿病肾病治疗措施，效果显著［2］。基于此，该研究以该院2014年5月—2015年9月收治的98例老年糖尿病肾病患者为对象，分析探讨了加味补阳汤在社区老年糖尿病肾病防治中的应用效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院2014年5月—2015年9月收治的98例老年糖尿病肾病患者为该次研究对象，所有患者均自愿参与该次研究并签署知情同意书，按照随机数表法将患者分为治疗组和对照组，治疗组49例，男20例，女29例，平均年龄（57.3±7.2）岁，平均病史（13.9±3.7）年；对照组49例，男21例，女28例，平均年龄（57.1±7.8）岁，平均病史（13.4±3.5）年。两组患者性别、年龄等一般资料之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者接受西医常规治疗，口服格列喹酮，30～60 mg/次，3次/d；高热量的优质蛋白饮食日摄入量控制在0.5 g/kg左右。在此基础上，再给予治疗组患者加味补阳汤，基本方药：桃仁、红花各10 g，赤芍、川芎各12 g，白术15 g，天花粉、茯苓、当归各20 g，黄芪30 g。对症加减：若患者气短心悸、头晕无力，则加用麦冬、太子参、生地；若患者尿量减少、舌淡脉细，则加用杜仲、仙灵脾、附子、干姜；若患者血尿素氮明显升高，则加用生大黄、蒲公英、牡蛎。加3000 mL清水煎煮，取药汁300 mL，分早晚两次温服，1剂/d。两组患者均连续接受8周的治疗。

1.3观察指标与评价标准

测量患者治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖水平以及UAER值；观察患者低血糖、肝肾功能异常、胃肠道反应等不良反应发生情况，计算发生率；以《中药新药临床研究指导原则》为依据，评估患者中医证候积分，分值越高，表示患者症状越严重；将患者的治疗效果分为显效（各项临床症状完全消失或显著好转，肾功能基本恢复改善，空腹血糖水平在7.0 mmol/L以下，24 h尿蛋白下降幅度在50%以上）、有效（各项临床症状有效好转，肾功能有效改善并趋于稳定，空腹血糖水平在8.0 mmol/L以下，24 h尿蛋白下降幅度在10%～30%之间）、无效（各项临床症状未见改善，空腹血糖、24h尿蛋白等指标升高或无变化），治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计方法

使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后实验室指标及中医证候积分比较

治疗前，两种患者各项实验室指标以及中医证候积分值均较高，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；治疗后，两种患者各项指标均有效改善，与该组治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），同时，治疗组患者各指标改善程度优于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗前后实验室指标及中医证候积分比较（±s）

表1　两组患者治疗前后实验室指标及中医证候积分比较（±s）

2.2两组患者不良反应发生情况比较

治疗组患者不良反应总发生率为6.12%，低于对照组患者的30.61%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者不良反应发生情况比较［n（%）］

2.3两组患者治疗效果比较

治疗组患者治疗效果更显著，治疗总有效率为93.88%，高于对照组患者的61.22%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组患者治疗效果比较［n（%）］

3　讨论

现代医学认为，糖尿病导致的代谢紊乱、血液流变学改变等因素是引发糖尿病肾病的关键机制，血液高黏稠度、高凝固度的状态，可致使肾小球微循环障碍，损伤肾功能［3］。

中医认为，糖尿病肾病属于“肾劳”“胀满”等范畴，脏腑功能失调，患者常以瘀血、水湿等为主要临床表现，治疗重点在于健脾补肾、益气活血［4］。加味补阳汤治疗本病的主要机制在于“因虚致瘀”，方中当归、红花等可活血化瘀，促进肾脏微循环，增加肾脏血氧供应，促进受伤组织恢复与再生；黄芪等可补脾胃元气，降低患者血液黏度，促进肾脏功能恢复；天花粉等可养阴生津，其与黄芪联用，可额外增加黄芪温补功效且不燥［5］。诸药合用具有显著的补气活血之功效，能够有效改善与恢复肾小动脉、肾小球、肾动脉等功能。

该次研究中，两组患者均顺利完成治疗；接受加味补阳汤辅助治疗的治疗组患者，空腹血糖、餐后2 h血糖水平等实验室指标值均显著低于仅接受西药常规治疗的对照组患者，中医证候积分值更低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗总有效率为93.88%，不良反应发生率为6.12%，均显著优于对照组患者（分别为61.22%、30.61%），比较差异有统计学意义（P＜0.05），结果提示加味补阳汤立足于传统医学的循证治疗，对于老年糖尿病肾病患者病情的改善意义重大，疗效安全可靠。

综上所述，加味补阳汤在社区老年糖尿病肾病防治中的应用效果显著，不仅可有效改善患者血糖水平，缓解各项临床症状，同时可降低患者不良反应发生率，提高患者治疗有效性［6］，对于患者预后以及生活质量的提高均有着积极的促进作用，可作为临床治疗老年糖尿病肾病的首选方案进一步的推广和使用。

［1］张士芬，涂轶佳.加味补阳汤在社区老年糖尿病肾病防治中的应用［J］.中国老年学杂志，2013，33（14）：3407-3408.

［2］郭补林，郭亚平.加味生地六味汤治疗早期糖尿病肾病疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（14）：1518-1519.

［3］王汝超.补阳还五汤加味辅助治疗糖尿病肾病的疗效观察［J］.健康必读，2012，11（5）：96.

［4］杨开来.补阳还五汤加味治疗糖尿病周围神经病变48例［J］.浙江中医杂志，2012，47（5）：384.

［5］秦永山.补阳还五汤加味治疗糖尿病肾病38例［J］.中国民族民间医药，2009，18（z1）：101.

［6］董小革.补阳还五汤加味治疗糖尿病肾病初期70例［J］.实用中医内科杂志，2008，22（12）：38-39.

R59

A

1672-4062（2016）09（a）-0025-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.025

2016-06-08）

马宁宁（1981.11-），山西栖霞人，硕士，主治医师。