马来酸氯苯那敏片联合强的松片协助治疗支原体肺炎所致干咳的效果分析

刘斌

摘要：目的 探讨马来酸氯苯那敏片联合强的松片协助治疗支原体肺炎所致干咳的疗效。方法 回顾性分析2012年12月～2015年12月在本院收治的120例支原体肺炎所致干咳患者临床资料，按治疗所用方案不同分为两组，各60例，对照组行常规止咳基础上加用马来酸氯苯那敏片协助治疗，观察组在其常规止咳基础上加用马来酸氯苯那敏和强的松片协助治疗，比较两组治疗后干咳积分、干咳持续时间、住院时间及不良反应。结果 观察组治疗后干咳积分比对照组低，且干咳持续时间、住院时间均比对照组短，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组总不良反应率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 马来酸氯苯那敏片联合强的松片协助治疗支原体肺炎所致干咳的疗效确切，可改善干咳症状，缩短病程，且不良反应少。

关键词：马来酸氯苯那敏片；联合；强的松片；支原体肺炎；干咳

支原体肺炎是一种社区获得性肺炎常见病型，其主要是因肺炎支原体感染所致，属于呼吸道感染性疾病。支原体肺炎起病急，且病程较长，其典型的症状为夜间阵发性痉挛性干咳，进而降低患者睡眠质量，亦极易并发肺外疾病，严重时可致肺损伤[1]。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2012年12月～2015年12月在本院收治的120例支原体肺炎所致干咳患者临床资料，且均符合肺炎支原体肺炎诊断标准[2]。按治疗所用方案不同分为两组，观察组60例，男女比例32∶28，年龄22～42岁，平均（35.12±0.51）岁，病程5～10d，平均（5.01±2.11）d；对照组60例，男女比例33∶27，年龄21～42岁，平均（32.14±0.64）岁，病程4～10d，平均（4.87±0.34）d。两组基线资料比较均无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法 对照组常规止咳基础上加马来酸氯苯那敏片（哈药集团制药总厂，国药准字H23020996，4mg*100s）协助治疗：1片/次，3次/d，口服；观察组在常规止咳基础上加用马来酸氯苯那敏片（用法同对照组）和强的松片（哈药集团制药总厂，国药准字H23022389，5mg*100s）协助治疗，强的松片用法为：前3d 3片/次，3次/d，3d后改为2片/次，3次/d，口服。7d为1疗程，两组均治疗2个疗程。

1.3观察指标与评定标准 参照我国2009版咳嗽指南中咳嗽积分表评定两组治疗后干咳积分，分值0～5分，分值与干咳症状改善呈反比[3]。观察两组治疗后干咳持续时间、住院时间；并比较两组不良反应（呕吐、腹泻、嗜睡、肺外并发症）。

1.4统计学处理 数据用SPSS21.0软件分析，（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，？字2行组间比较，P<0.05表差异具统计学意义。

2结果

2.1两组干咳积分、干咳持续时间及住院时间比较 观察组治疗后干咳积分比对照组低，且干咳持续时间、住院时间均比对照组短，比较差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组不良反应比较 两组总不良反应率均较低，且差异比较无统计学意义（P>0.05），见表2。

3讨论

支原体肺炎所致干咳的病因主要是：肺炎支原体寄居于宿主体内后，可经黏附因子P1蛋白附著在上皮细胞外表，进而抑制过氧化氢酶活性，产生有毒代谢物H2O2，促使宿主细胞受损，当患者处于夜间睡眠状态，迷走神经兴奋增强，从而易发生传导，促使H2O2对黏膜化学刺激易传送至咳嗽中枢，进而导致阵发性持续干咳[4]，单用常规止咳药物很难控制。

本研究结果显示：观察组治疗后干咳积分比对照组低，且干咳持续时间、住院时间均比对照组短，说明马来酸氯苯那敏片联合强的松片协助治疗的效果显著，可有效改善干咳症状，缓解咳嗽，缩短病程。马来酸氯苯那敏片，俗称扑尔敏，属于抗组胺类药，其可对组胺H1受体产生拮抗作用，可与细胞表面的组胺受体位点发生可逆性竞争作用，进而阻碍组胺对靶细胞的作用，从而发挥阻滞、拮抗组胺H1受体作用，达到抗过敏目的[5]。此外，马来酸氯苯那敏可阻止血管渗出，缓解组织水肿，并阻碍非血管平滑肌进行收缩，从而抑制肥大细胞、嗜酸粒细胞脱、巨噬细胞等颗粒，抑制气道高反应性，进而缓解干咳[6]。强的松属于高中效的糖皮质激素药，其具较强的抗炎、免疫抑制作用，且药物副作用较少。有研究显示，强的松可显著增强肺炎患者的肺静、动态顺应性，使气道压力显著降低，改善氧合情况，在支原体肺炎感染早期予以适量的抗生素与激素，可改善咳嗽症状，缩短病程，降低肺损伤后遗症风险[7]。研究结果显示：两组总不良反应率分别为5.00%、10.00%，均较低且差异比较无显著差异，说明马来酸氯苯那敏片联合强的松片协助治疗的用药安全性较高，不良反应较少。

总结以上所述，马来酸氯苯那敏片联合强的松片协助治疗支原体肺炎所致干咳的效果显著，可有效缓解病情进展，改善干咳症状，缩短病程，且不良反应发生少。

参考文献：

[1]严仍林.儿童难治性肺炎支原体肺炎32例临床分析[J].医学理论与实践，2015，28（16）：2172-2173.

[2]陈会新，宋爱丽，肖永红，等.痰热清联合阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效观察[J].临床肺科杂志，2014，19（2）：359-361.

[3]兰亚红.孟鲁司特联合氯苯那敏治疗感冒后咳嗽疗效分析[J].当代医学，2013，19（10）：47.

[4]朱福绥.阿奇霉素联合强的松治疗支原体肺炎临床分析[J].现代预防医学，2012，39（7）：1810-1813.

[5]陈利娟，杨光路，商杰，等.甲基强的松龙佐治合并细菌感染的难治性支原体肺炎的疗效观察[J].中国现代医生，2015，26（11）：109-111.

[6]王泽茂，姜云.马来酸氯苯那敏对急性气管-支气管炎咳嗽的临床疗效研究[J].海峡药学，2013，25（6）：113-114.

[7]陈小桥，金鑫玲，姜舒亚，等.糖皮质激素在儿童支原体肺炎治疗中的疗效分析[J].药学服务与研究，2013，13（1）：53，57.

编辑/申磊