精神疾病患者药物治疗依从性的影响因素及干预措施

姜岩琳

摘要：目的 分析精神病患者药物治疗依从性的影响因素及干预措施。方法 调查本院在2012年2月～2014年1月2年内的187例住院精神病患者对药物治疗的依从性状况。结果 精神病患者药物治疗依从性差的主要原因有：精神疾病症状的影响、药物的不良反应、患者及家属缺乏足够的精神障碍知识、经济支付能力、缺乏治疗信心等。结论 创建良好的医患关系、严密观察用药不良反应、适时的家庭干预、增强患者的治疗信心等能够切实提升精神病患者的药物治疗依从性。

关键词：精神疾病患者；药物治疗；依从性；影响因素；干预措施

1 资料与方法

1.1一般资料 调查我院在2012年2月～2014年1月2年内的187例住院精神病患者对药物治疗的依从性状况。其中精神分裂症125例，情感性精神障碍62例。患者的年龄为16～60岁，男108例，女79例。均符合世界卫生组织的《精神与行为障碍分类》（ICD-10）临床描述与诊断要点的诊断标准。

1.2调查结果分析 影响精神病患者依从性的主要原因，见表1。

2影响精神病患者药物治疗依从性的因素

2.1患者自知力的完整程度 对于首次住院或者是新入院的患者而言，普遍存在缺乏自知力的现象，也就是否认自己患有精神疾病，认为自己是正常的；还有部分患者属于强迫或者被骗入院，经常会表现出不安心住院，拒绝治疗，假服药等行为。

2.2受幻觉、妄想等精神症状支配 精神病患者经常会受到幻觉及妄想等精神症状的困扰，因此其认为医护人员在药和水里下毒，要加害自己，因此对医护人员产生一种强烈的敌视和抵触心理，拒绝服药。

2.3药物不良反应 治疗精神疾病的药物在服用的过程中，或多或少都会出现不同程度的不良反应。因此当出现严重不良反应的情况下，患者通常由于無法承受而采取假服药的方式。同时部分略懂医药卫生知识的患者，由于担心服药后会损害到患者的内脏器官，也选择拒绝服药或者采取假服药。

2.4患者及家属对疾病的认知、理解和对患者的关怀、社会支持 因患者及家属对于精神病相关知识的不了解，没有认识到精神疾病复发的可能性及严重性。未认识到规律用药对于疾病康复的重要性。部分患者由于缺乏亲人的关心、理解和支持等，认为自己的存在会给家庭增加负担，因此拒绝治疗。

2.5对治疗缺乏信心 因为人们缺乏对精神疾病规范化治疗的认识，患者在出院之后通常不听从医生的指导，自行减药或者停药，因而导致疾病反复发作，增加了治愈的难度。久治不愈的现状也造成了患者对治疗逐渐失去信心。

2.6经济支付能力 精神疾病患者的治疗需要一定的经济支付能力来作为保障，尤其是农村的患者，更是没有足够的经济能力坚持治疗，因此选择拒绝治疗。

3 提高精神病患者药物治疗依从性的干预措施

3.1建立良好的医患关系 精神病患者较多表现出人机关系冲突及心理问题。在这种情况下，作为医务人员需要耐心的倾听其述说，并适时的表达同情心，设身处地的以当事人的标准来看待事物，并给予无条件的关怀和尊重，以便于建立良好的医患关系，尤其是伙伴式医患关系更是有利于患者治疗的依从性。据相关研究显示，医护人员尊重、体谅及理解患者，患者信任医护人员，将极大提高患者服药的依从性。

3.2严密观察病情变化及用药后的不良反应 精神疾病主要表现在精神和行为异常等两个方面。患者在出现病情的时候，思维过程紊乱，思维活动脱离现象，无法正确的理解及判断客观的事物。如果患者出现不良反应，医务人员应耐心的听取患者的诉说，并耐心解释药物的不良反应会随着药量的减少或者停药而逐渐消失，最大程度的减轻或者消除患者的紧张和恐惧心理；同时告知护理人员加强基础护理，做好记录，随时处理异常反应，出现问题及时告知医生等，以确保患者的生命安全。

3.3根据患者的经济支付能力，合理选择药物 医务人员在治疗过程中，应根据患者的经济支付能力合理选择治疗药物。例如对于经济条件较差的患者，可以选用疗效肯定，不良反应小且药品价格在患者支付能力范围内的药物；而对于经济条件稍好的患者，则可以选用疗效好，且不良反应小的非典型抗精神病药物。

3.4加强对家属的健康指导 医生应注重和患者家属的沟通，并告知药物治疗的重要性和必要性。同时在用药前向家属介绍药物的作用及不良反应，以便于减轻患者及家属的担忧和焦虑心情，促使家属能够主动协助配合治疗过程。

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