调肝汤治疗经间期出血疗效观察

贾瑞红

摘要：目的 对经间期出血患者给予中药调肝汤治疗，观察分析临床治疗效果。方法 选取我院近2年收治的120例经间期出血患者作为研究对象，并按入院时间分为观察组和对照组，每组60例，对照组患者给予乙烯雌酚口服，观察组患者给予中药调肝汤口服治疗，两组患者均在月经干净后的5 d开始口服，至BBT上升2 d停服，3个月为1个疗程，观察比较两组患者的治疗效果。结果 经过不同方法治疗，观察组60例患者中痊愈35例，有效23例，无效2例，总有效率高达96.7%；对照组60例患者中痊愈17例，有效20例，无效23例，总有效率为61.7%，观察组明显高于对照组，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。同时观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。结论 对于经间期出血患者给予中药调肝汤治疗可收到显著的效果，且用药安全。

关键词：调肝汤；乙烯雌酚；经间期出血；疗效观察

经间期出血是指在两次月经之间有出血的现象，其可持续2～3 d，出血量相较于正常的月经量少，且具有出血的周期性。西医认为该病属于一种功能性子宫出血，在育龄妇女中较为常见，且对于年轻尚未婚育的女性也可发病。而中医将经间期称为“氤氲期”、“的候”、“真机”。发生经间期出血后患者往往没有异常的感觉，血色多淡红，一般无须特殊治疗。而对于出血量多、天数延长者应及时治疗[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取近2年我院收治的120例经间期出血患者作為本次的研究对象，其中已婚已育者100例，未婚未育者20例，患者的平均年龄为28岁，平均病程为9.5个月。所有患者入院后检查均符合经间期出血的诊断标准，主要表现：出现周期性的阴道出血，或赤白带下，量少或稍多，色红无血块，头昏腰酸，夜寐不熟，舌红，脉细弦。将所有患者按入院时间分为观察组和对照组，每组60例，两组患者的年龄、临床表现、病程等一般资料间的差异可忽略不计，能够进行对比分析。

1.2诊断标准 ①月经周期基本正常，在两次月经中间，阴道产生持续3～7 d的少量出血；②测量基础体温，出血发生在高、低相交替时。

1.3方法

1.3.1对照组 60例患者给予烯雌酚0.5 mg/d，服用时间在每次经净5 d开始，药物在血止后1～3 d停用，1个疗程为3个月，连续服用。观察停药后的疗效。

1.3.2治疗组 采用调肝汤加减对60例患者进行治疗。药物成分有：山药15 g，炒阿胶15 g，当归15 g，白芍15 g，山茱萸15 g，盐巴戟5 g，甘草5 g。水煎服，1剂/d。辩证加减：加生苡仁30 g治带下量多清稀，加炒黄柏10 g治带黄腥臭，加三七粉3 g治见小血块。经净3 d后开始服用至基础体温上升2 d，连续服用3个月。观察停药后的疗效。

1.4统计学处理 将研究中所用数据录入到SPSS 16.0软件中进行统计学分析，其中计量资料采用均数加减标准差表示，并进行t检验，计数资料采用百分比表示，并进行χ2检验，组间比较进行独立样本检验，P<0.05表示差异具有显著性。

1.5疗效判定标准 痊愈：连续3个月经周期在停药后，未发生基础体温高、低相交替时的阴道出血现象；有效：连续3个月经周期在停药后，出血量在基础体温高、低相交替时较之前减少>50%，时间少于3 d；③无效：连续3个月经周期在停药后，基础体温高、低相交替时的阴道出血量及时间无变化。

2 结果

2.1比较两组患者的治疗效果 经过不同的方法治疗后，观察组60例患者中痊愈35例，有效23例，无效2例，总有效率高达96.7%；对照组60例患者痊愈17例，有效20例，无效23例，总有效率为61.7%，观察组的总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。

2.2两组不良反应情况比较 在整个治疗过程中，对照组患者中共有5例出现不良反应，不良反应发生率为8.3%，观察组患者中无1例出现不良反应，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。

3 讨论

中医理论认为：精卵发育时期为经后期到经间期，阴长阳消，阴精逐步充盛，涵养血海，促进血海充盈及子宫内膜增长为主要生理特点，经间排卵期则是重阴转阳，将精卵排出。如这时身体肾阴亏虚，缺少精液，无法涵木，肝旺气逆，血因灼伤阴络而溢，则阴道会有少量出血。

以往临床上对于该病常给予乙烯雌酚口服治疗，但收效甚微。我院近2年采用调肝汤治疗经间期出血患者，收到了显著的效果[2]。调肝汤是明末清初医家傅青主的方药，其曰：“本方平调肝气，既可在须臾间转逆气，又可在顷刻间止郁疼。此方对经后之症的调理最佳，不特治经后腹疼之症也”。有人认为，此方可治疗肝肾亏损、冲任失调等症，如闭经及崩漏等[3]。也有研究显示，调肝汤能使大鼠泌乳素明显降低，促进雌二醇和孕激素水平的提高[4]。本方中的山药、山萸肉和巴戟天可补肾中之精而益冲任，阿胶可滋阴而生肾水，当归及白芍可柔肝养血，甘草对补养有协助作用，诸药配伍可发挥滋水涵木，疏肝调逆的功效，水足能安肝气，肝气安可顺逆气，充盛冲任，调和气血，血可自止，故而取得显著疗效。朱蕊认为，该病应对有效的用药时间加以掌握才能取得显著疗 效[5]。经后3 d至基础体温上升2 d，为阴长阳消、重阴转阳的时期，这时用药可取得事半功倍的效果。从现代医学观点来看，排卵期出血是因为排卵前期雌激素绝对或相对冲任不足，或排卵期产生了高峰波动的雌激素，造成了短暂性的雌激素下降，使其无法维持子宫内膜生长，部分子宫内膜由此脱落而出血。根据雌激素不足的原因，给予患者在排卵前对雌激素进行少量补充治疗，使血中雌激素水平得到维持。但只能产生一定的近期效果，而不能取得较好的远期效果。中医中药治疗，可滋水涵木，冲任调和，调节阴阳，对阴阳气血进行根本调理，以促进排卵，发挥助孕的作用。

综上所述，采用中药调肝汤治治疗经间期出血患者，能取得确切疗效，且用药安全，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]刘秀.经间期出血研究进展[J].中医药临床杂志，2015，（08）.

[2]涂玉增，陈伯玲.中西医结合治疗经间期出血[J].现代中西医结合杂志，2011，（02）.

[3]王艳.调肝汤治疗付款疾病典型病例分析[J].陕西中医学报，2009，32（1）：28-30.

[4]李松滨，李宝龙.调肝汤对肝郁动物模型大鼠泌乳素影响的研究[J].中医药学报，2008，36（1）：32-33.

[5]朱蕊.固冲化瘀法治疗经间期出血38例[J].光明中医，2010，25（1）：60-61.编辑/翟辰万