探讨冠脉心肌桥患者焦虑、抑郁的状况与护理干预

姜美玲

摘要：目的 探讨冠脉心肌桥患者焦虑、抑郁的状况与护理干预。方法 通过随访和填写焦虑自评量表、抑郁自评量表分析67例冠脉心肌桥患者焦虑、抑郁的心理状况，并采取积极的护理干预。结果 通过积极有效的护理干预，焦虑者由原先的47例下降到17例，抑郁者由原先的20例下降到7例。结论 通过积极有效的护理干预使患者焦虑、抑郁的心理状况显著下降。

关键词：冠状动脉心肌桥；探讨；护理干预

冠状动脉心肌桥是一种先天性血管畸形。冠状动脉及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，当一段冠脉被心肌所包绕，该段心肌称为心肌桥，该段冠脉称为壁冠状动脉。心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关，也可能引起心肌缺血。心脏收缩时被心肌桥覆盖的这段冠状动脉受到压迫，出现收缩期狭窄，而心脏舒张时冠状动脉压迫被解除，冠状动脉狭窄也被解除。临床可表现为心绞痛、心肌梗塞，甚至猝死，而在心脏舒张期冠状动脉正常或基本正常，血流通畅[1-2]。我院于2010年3月～2015年3月收治冠脉心肌桥患者67例。探讨患者焦虑、抑郁心理状况，通过护理干预，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年3月～2015年3月入住济宁市第一人民医院心内科单纯冠脉心肌桥患者67例；男42例、女25例，年龄（60±14）岁。患者≥60岁16例，<60岁51例。本研究排除各种精神疾病、恶性肿瘤等可能影响情绪的其他疾病患者。

1.2方法 67例患者于住院（2.1±1.3）d自行填写焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）。由护士向患者讲解填写表的注意事项及目的，解除患者的顾虑，如实填写，提高数据的可靠性。不识字者由护士代笔以提问的方式完成量表的填写。发出调查表67份，回收有效表67份。

2 结果与分析

焦虑患者由于自身文化水平及社会环境等因素，对疾病充满不安和恐惧，易烦躁不安，产生焦虑情绪。见图1。

图1 焦虑自评量表的评分结果

抑郁患者往往因病情反复发作，藥物疗效差，认为心肌桥不可治疗，没有针对性的药物而感到绝望。对疾病的恢复失去信心，总感到身体不适，表现为抑郁、对人冷漠。见图2。

图2 抑郁自评量表的评分结果

3.1疾病知识的宣教 据现代大量研究证明，心理、社会因素可诱发或加重心肌桥病，行为应激可触发各种心律失常，甚至猝死。医护人员应重点讲解有关心肌桥的知识，采用简短的语句、明确的词汇和果断的结论，使患者加强对心肌桥症状、转归、诱发因素的了解。使患者能够区别冠心病与心肌桥。冠心病心绞痛时应用硝酸酯类药物有效，而心肌桥由于冠状动脉被收缩的心肌挤压而引起暂时性冠状动脉供血中断致心肌缺血，出现的心绞痛时应用硝酸酯类药物效果不明显，甚至无效。

3.2做好心理疏导，保持情绪稳。护理人员应根据不同时期、不同患者的病情、体质、家庭状况、精神状态以及顾虑和牵挂等，制定有针对性的心理护理措施，进行有效的心理疏导，方可达到最大的护理效果。让患者明白心肌桥不是绝症，是一种先天性冠状动脉异常。目前虽没有特效药，但使用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或外科手术切除肌桥等可减轻症状，现在支架植入术不仅能纠正异常的壁冠脉血流动力学，还可使下降的壁冠脉血流储备恢复正常，消除患者的焦虑、抑郁心理，保持情绪稳定，增强信心，促进患者的遵医行为，积极配合治疗和护理。

3.3生活护理

3.3.1合理膳食，要清淡、易消化、低脂低盐饮食，多食富含不饱和脂肪酸的食品，如鱼类；多食富含维生素C和组纤维和新鲜和水果；严禁暴饮暴食或过饱，可少食多餐。保持乐观、松弛的精神状态，避免紧张、焦虑，情绪激动或发怒。戒烟、少饮酒；不饮浓咖啡和浓茶，生活规律，保证充足睡眠；注意保暖，预防上呼吸道感染。

3.3.2注意休息，适当活动，活动量大小因人而异，根据患者的年龄、体力及病情而定。散步是简便易行的运动方式，还有广播体操，打太极拳等均可采用，但是不要剧烈运动。如果活动或运动后，出现心悸、气促、胸痛、心率过快或心律不齐，可能是运动量过大，必须到医院检查，寻找原因，予以调整运动量。

4 结果

通过正确有效的护理干预，使患者焦虑、抑郁的情况均降低。见图3、图4。

5 体会

通过积极有效的护理干预，使患者消除焦虑、抑郁的情绪，掌握疾病知识、生活起居知识和治疗知识，提高患者的依从性，能够配合治疗，遵医嘱用药合理调节饮食，改变不良的生活习惯和行为，有效改善患者的焦虑、抑郁的心理状态，减轻患者的痛苦，生活质量得到提高。

参考文献：

[1]Smith SC，Taber MT，Robiolio PA，et al.Acute myocardial infarction caused by a myocardial bridge treated with intra-coronary stenting[J].Cathet Cardiovasc Diagn，1997，42（2）；209-212.

[2]Laifer LI，Weiner BH.Perctaneous Transluminal coronary angioplasty of a coronary artery stenosis at the site of myocardial birdging[J].cardiology，1991，79（4）：245-248.编辑/金昊天