深静脉长期血液透析留置导管的并发症及护理

秦小玲

摘要：目的 研究深静脉长期血液透析留置导管的并发症现象及护理措施。方法 选择2013年8月～2014年6月在我院收治的50例深静脉长期血液透析留置导管患者为研究对象，将其分为观察组和对照组，每组25例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上进行专业护理干预。比较两组的护理效果以及护理前后患者并发症情况。结果 观察组患者的总并发症发生率为12.0%，对照组患者的总并发症发生率为32.0%，观察组患者的总有效率为92.0%，对照组患者的总有效率为72.0%，两组相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 深静脉长期血液透析留置导管的并发症较多，主要集中在感染、出血、血栓栓塞、导管脱落等几个方面，通过对患者予以专业护理，能够取得较为积极效果，可减轻患者的痛苦。

关键词：深静脉；血液透析；并发症及护理

血液透析是糖尿病、高血压等疾病患者主要的治疗方法，建立良好的血管通路能够有效的保证患者的病情稳定，但是这种血管通路在体内留置的过程中，会产生一定的并发症现象，且患者的治疗效果不够明显[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年8月～2014年6月在我院收治的50例深静脉长期血液透析留置导管患者为研究对象，将其分为观察组和对照组，每组25例。观察组男性15例，女性10例，年龄为17～76岁，平均年龄（36.4±3.9）岁，其中患有糖尿病的患者13例，患有高血压的患者有7例，其他病例5例，对照组男性13例，女性12例，年龄为18～79岁，平均年龄（37.4±4.3）岁。其中患有糖尿病的患者12例，患有高血压的患者有5例，其他病例8例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者采取常规护理方式，常规护理主要内容为随时监测患者生命体征，对病房进行消毒等，保证患者的饮食、诊治护理以及健康教育，使患者有一个良好的治療环境。观察组患者采取专业护理方式，主要有以下方面。

1.2.1进行健康宣教 深静脉长期血液透析留置导管患者进行手术前，积极与患者沟通，向患者解释当前病情以及治疗手段，缓解患者的心例焦，虑医护人员要具有针对性的进行健康知识宣教，适当的向患者讲述留置导管的原理以及发挥的作用，详细的向患者解释留置导管的重要性。留置导管后，向患者解释留置导管后的相关注意事项。

1.2.2血液透析护理 在血液透析的过程中要加强看护服务，严格遵守无菌原则，对患者的留置导管部位进行策底的消毒，护理人员在进行诊治的时候尽量的带上口罩，减少不必要的交流，凡防止细菌感染患者伤口，护理人员要及时的了解患者的诊治进程，根据患者的诊治进程把握好适当的交流方式，保证患者在治疗的过程中有一种温馨的感觉，是患者能够轻松的接受接下来的治疗。

1.2.3心理护理 在治疗前给与深静脉长期血液透析留置导管患者提供一个安静、干净、整洁的休息环境，保证患者所在的病房卫生。产前向患者介绍治疗主要流程，以及一些留置导管的相关知识，有助于减轻患者治疗前恐惧和焦虑。

1.3观察指标 显效：患者经过护理之后临床症状显著改善，且患者的疼痛感觉明显减轻，并发症的情况大量较少，有少数的并发症以及适当的处理手段后消失，患者的饮食以及睡眠有很大程度的提升。有效：患者经过护理之后，相比之前具有非常明显的而改善，负面情绪显著降低，同时临床上的痛苦显著减少，无效：经过护理之后，患者的疼痛感没有减低，并发症情况反复发生，效果非常不明显。并对患者的发生的并发症进行记录。

1.4统计学方法 统本次研究数据资料采用SPSS19.0统计软件处理，n表示例数，t检验计量资料，组间比较采用χ2检验，P<0.05比较有显著差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1观察组和对照组患者的并发症情况比较 两组患者经过一段时间的护理之后，观察组患者的总并发症发生率为12.0%，对照组患者的总并发症发生率为32.0%，两组相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2观察组和对照组患者的护理效果比较 观察组患者的总有效率为92.0%，对照组患者的总有效率为72.0%，两组相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着我国人口老龄化加快，我国糖尿病以及高血压患者的发病率上升，加上很多老年人自身免疫功能下降，要在来年人体内建立血管通路也变得越来越困难[2]。同时，由于国内医疗技术的限制，人造血管还不能够的正式的投入使用，因此深静脉长期血液透析留置导管成为当前医疗上稳定可靠的血管通路。但是由于导管留置或以为个人的情况不同，对造成一定的并发现象，严重影响老年人的身体恢复。因此，在导管留置期间需要进行良好的护理工作。

本研究结果显示观察组患者的总并发症发生率为12.0%，对照组患者的总并发症发生率为32.0%，观察组患者的总有效率为92.0%，对照组患者的总有效率为72.0%，说明了对深静脉长期血液透析留置导管患者采取专业护理方式，能够有效的防止患者并发症发生，提高患者的治愈有效程度。

综上所述，深静脉长期血液透析留置导管的并发症较多，通过对患者予以专业护理，能够取得较为积极效果，可减轻患者的痛苦，日后可在临床上推广应用。

参考文献：

[1]马继伟，王宏天，张纂，等.216例涤纶套深静脉留置导管应用回顾性分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2009，10（07）：607-609.

[2]焉建军，童辉，韩敏，等.深静脉留置透析导管患者置管并发症原因分析及护理[J].护理学杂志，2008，23（19）53.

编辑/周芸霏