激素联合补中益气汤辩证加减治疗重症肌无力的疗效分析

罗小斌

摘要：目的 研究分析激素联合补中益气汤辩证加减治疗重症肌无力的临床疗效。方法 选择2013年2月～2014年4月我院接诊的60例患者进行研究。随机均分为治疗组和对照组。对照组单纯给予患者服用适量的激素。治疗组在与对照组服用相同用量相同激素的基础上，服补中益气汤随症加减治疗，具体症状采用具体的重要配方，1剂/d。每组均定60d为1个疗程，观察治疗3个疗程后，按照《中医病症诊断疗效标准》中的详述标准进行疗效评价。结果 经过规定疗程的治疗后，治疗组中患者的治愈率以及有效率均高于对照组，无效率低于对照组。两组相比，具有统计学意义（P<0.05）。结论 激素联合补中益气汤辩证加减对治疗重症肌无力具有较好的临床效果。

关键词：激素；补中益气汤；辩证加减；重症肌无力

重症肌无力是一种累及神经肌肉接头传递的获得性自身免疫性疾病，细胞免疫紊乱引起了一系列临床病症，严重危害着患者的身心健康[1]。目前，许多临床研究发现中医和西医对治疗重症肌无力均具有一定的疗效[2]。而本次研究，在研究与学习许多临床案例后，采用中西医结合的方式治疗重症肌无力，并对治疗后的患者进行疗效结果分析。具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年2月～2014年4月我院接诊的60例患者进行研究。随机均分为治疗组和对照组。治疗组30例患者，其中男17例，女13例，年龄为21～59岁，平均年龄为（42.3±10.9）岁，病程3～7年，平均（4.6±0.8）年。对照组30例患者，其中男14例，女16例，年龄为20～61岁，平均年龄为（43.1±12.3）岁，病程2～6年，平均（4.3±0.6）年。两组患者的年龄、性别及病程状况均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用西医的治疗方式，即对患者单纯的服用适量的激素进行治疗。治疗组在单纯的服用适量激素外，采用补中益气汤辩证加减治疗重症肌无力患者，即利用中西医结合的方式对患者进行治疗。其中补中益气汤的药物成分组成为[3]：黄芪50～110g，党参30g，白术15g，陈皮10g，升麻10g，当归10g，甘草5g。斜视或眼睑下垂加何首乌、黄精、枸杞子等；腰膝酸软加枸杞子、山茱萸、千斤拔等；吞咽困难加陈皮、桔梗；口干，舌苔花剥加石斛；舌苔白厚加茯苓；心烦失眠，多梦加酸枣仁、夜交藤。如果患者在服药过程中出现腹痛、腹泻、出汗等不良的病症反应，则需要根据患者的实际情况调节党参等某些中药的用量。上述补中益气汤在熬药的时候，水煎2～3次，取汁700ml，1剂/d，分成3次服用。每组中均将1个疗程定为60d，在治疗满3个疗程后，进行疗效记录分析。如果在治疗过程中出现危险症状时，马上采用西医进行抢救治疗。

1.3观察指标 根据《中医病症诊断疗效标准》中的具体描述[4]，痊愈：重症肌无力患者的临床症状消失，进行的各种神经系统以及各项检查均正常；有效：重症肌无力患者的临床症状有一定程度的改善，且神经系统以及各项检查结果有明显的改善；无效：重症肌无力患者的臨床症状没有改善，且神经系统以及各项检查结果都没有改善。

1.4统计学分析 根据spss18.0分析数据，比较计数资料时将采用t检验，比较计量资料的时候则采用χ2检验，P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2结果

治疗组中，患者的治愈率（26.67%）要高于对照组（1.33%），有效率（63.33%）同样是高于对照组（50.00%），而且治疗组中的无效率（10.00%）要低于对照组（36.67%）。两组进行比较，差异具有统计学的意义（P<0.05），见表1。

3讨论

重症肌无力患者的主要病症表现为眼睑下垂，四肢痿软无力，咽喉麻痹导致吞咽及呼吸困难，这些都是肌肉无力的突出表现[4]。中医中认为重症肌无力的主要病机是脾气虚弱、脾肾不足以及肝肾不足。肾为先天之本，脾胃后天之本，脾肾相互影响，不足则气血生化无源，筋脉肌肉失于濡养，则致肌肉无力[3]。

许多临床研究采用西医的治疗方式治疗重症肌无力，主要包括使用胆碱酯酶抑制剂或是糖皮质激素。但是，利用激素进行治疗，其作用时间短，不良反应大，疗效不稳定，治后容易复发；另一方面，如果患者长期使用激素进行治疗的话，会对药物激素产生依赖，进而在后期治疗中需要加大激素的用量，同时会使体内化学药物的堆积，致使患者在治疗过后会产生较多的并发症，并且对于后期的疗养也会产生不良的影响[5]。另外，也有许多的临床研究发现，单纯的采用中医的疗法也可以治疗重症肌无力，但是中药的收效较为缓慢。

许多临床研究报道[5]，激素治疗重症肌无力的主要机理是该激素药物能够抑制患者的自体免疫反应，主要是通过抑制信息在巨噬细胞和细胞免疫母细胞之间的传递，最终到达免疫抑制的作用。在上述治疗机理发挥作用的同时加以中医疗法，即利用补中益气汤。根据患者患病的部位、不同的病因及病状辩证加减治疗，采用不同的中药配方，辅助激素治疗，滋肝补肾、强壮筋骨、养心益气，调节患者体内的乙酰胆碱受体、化解沉积物，提高患者的免疫功能。

本研究显示，采用激素联合补中益气汤辩证加减治疗重症肌无力具有较好的疗效。根据观察指标得出，采用中西医结合的方式治愈率要高，治疗效果明显优于单纯采用激素治疗（P<0.05）。

综上所述，激素联合补中益气汤辩证加减治疗重症肌无力具有较好的疗效。

参考文献：

[1]王娜，李宝珍.李宝珍辨治小儿重症肌无力经验[J].中医杂志，2012，53（3）：252-253.

[2]高天舒，韩晓晴，尹慧丝.补中益气汤对甲状腺功能减退大鼠心肌细胞凋亡及Fas，FasL和Caspase-3蛋白表达的影响[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（10）：236-240.

[3]刘燕明，郭文敬，宫济武.血浆置换辅助治疗重症肌无力的临床疗效分析[J].中国输血杂志，2012，25（8）：748-749.

[4]陈玉萍，李月敏，王卫，等.他克莫司治疗激素依赖性重症肌无力的疗效观察[J].解放军医学杂志，2015，40（1）：46-49.

[5]牛延良，姜炎，孙乐羽，等.重症肌无力患者B细胞激活及其与激素治疗相关性研究[J].重庆医学，2014，43（30）：4075-4077.

编辑/丁一