肿瘤化疗患者行PIC C置管的临床对照研究

苗自玲

山东省莱芜市泰山医学院附属莱钢医院肿瘤血液科，山东莱芜271104

肿瘤化疗患者行PIC C置管的临床对照研究

苗自玲

山东省莱芜市泰山医学院附属莱钢医院肿瘤血液科，山东莱芜271104

目的针对在临床当中接受化疗的肿瘤患者给予PICC置管之后其长度以及选择肘部静脉、置管时间和并发症之间存在的联系进行探究分析。方法随机择取该院2014年3月—2015年3月期间接受化疗的肿瘤患者100例，观察其接受PICC置管之后并发症概率与置管长度、置管位置、置管时间之间的关系，并做以记录。结果在本文当中我们将结果分成3个不同的方面来分析，即：①置管长度：＜40、40～50 cm、＞50 cm 3组之间并发症概率差异有统计学意义，P＜0.05；②置管选择肘部静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉三组之间并发症概率差异有统计学意义，P＜0.05；③置管的时间：＜70 d、70～110 d、＞110 d以上3组之间并发症概率差异无统计学意义，P＞0.05。结论在临床当中对接受化疗的肿瘤患者行以PICC置管，选择适合的长度、谨慎选择肘部静脉，并在此基础之上行以无菌化操作和适当的护理干预，可以显著地减轻由于PICC置管化疗所带来的并发症状。

PICC置管；肿瘤化疗；临床研究

［Abstract］Objective To explore them in clinical analysis of cancer patients receiving chemotherapy after PICC catheter line to its length as well as selecting the elbow vein，between the catheter and complications of contacting.Methods Randomly choose to take our hospital in March 2014 to March 2015 during the cancer patients receiving chemotherapy 100 observed after accepting PICC catheter complication probability and the length of the catheter，the catheter position，catheter relationship between the time，and to make records.Results Among the results of this paper we will be divided into three different areas to analyze，namely：①tube length：less than 40 cm，40 cm to 50 cm，there are significant differences among the three groups complication probability more than 50 cm，P＜0.05；②select the elbow vein catheter：basilic vein，median cubital vein，there is the probability of complications among the three groups cephalic vein significant difference，P＜0.05；③catheter time：less than 70 days，70 days to 110 days，110 days or more probability of complications among the three groups was no significant difference，P＞0.05.Conclusion Select the appropriate length，careful selection of the elbow vein，and the basis of up-sterile operation and appropriate nursing intervention can significantly reduce due PICC catheter caused by chemotherapy concurrent symptoms.

［Key words］PICC catheter；Cancer chemotherapy；Clinical research

对肿瘤患者行以综合性治疗的过程中，静脉化疗属于是非常重要的一部分，如果化疗药物对患者的外周浅层静脉产生刺激，或者渗入到皮下形成局部范围内的组织坏死，不但会对化疗效果产生影响，同时还会给患者本人带来巨大的痛苦［1］。因此在90年代即已经将PICC置管术应用在临床治疗当中，不过在学术领域的研究依然不是非常全面［2］。在该文当中，将结合该院2014年3月—2015年3月期间接受化疗的肿瘤患者100例的临床资料，观察其接受PICC置管之后并发症概率与置管长度、置管位置、置管时间之间的关系，就此展开分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机择取该院接受化疗的肿瘤患者100例，男性患者58例，女性患者42例，平均年龄为（58.92±4.23）岁。均由于病情需要而遵医嘱给PICC置管后行静脉化疗。

1.2方法

对患者局部进行消毒并铺洞巾，进行静脉穿刺，角度控制在15～30℃之间，待穿刺成功之后退针，推入导管到合适的长度，及时撤出导丝以及插管鞘，使用含有生理盐水注射器回抽血液，通过正压脉冲式进行封管，同时和肝素帽连接，对穿刺点进行消毒，无菌敷贴固定导管。

1.3临床观察指标

观察其接受PICC置管之后并发症的概率并做以记录。①按照置管长度分成＞40 cm、40～50 cm、＞50 cm三组；②按照选择静脉分成贵要静脉、肘正中静脉、头静脉三组；③按照置管时间分成＜70 d、70～110 d、＞110 d三组。

1.4统计方法

择取SPSS 19.0统计学软件对涉及到的数据进行处理，计数资料选择［n（%）］进行表示，并行χ2检验。

2　结果

在本文当中我们将结果分成3个不同的方面来分析，即：①置管长度：3组之间并发症概率差异有统计学意义，P＜0.05；②置管选择肘部静脉：3组之间并发症概率差异有统计学意义，P＜0.05；③置管的时间：3组之间并发症概率差异无统计学意义，P＞0.05。见表1、2、3。

表1　并发症和置管长度之间的联系

表2　并发症和置管选择静脉之间的联系

表3　并发症和置管时间之间的联系

3　讨论

在该文当中，对接受化疗的肿瘤患者行以PICC置管后：①置管长度：40～50 cm的情况下发生并发症的概率最大，为40%；②置管选择头静脉，概率最大，为28.57%；③置管的时间：3组之间并发症概率差异无统计学意义，但是＞70 d的情况下相对比较大一些，为9.52%。这一研究成果在宋敏等人［3］的著作当中（置管选择头静脉的情况下发生并发症的概率为20.8%、置管时间在70 d以下发生并发症的概率是18.1%等）得以证实，说明可靠。

化疗是当今治疗恶性肿瘤的一种重要方法，大部分情况下化疗都是经由静脉来实现给药。所以，建立起一条比较理想的静脉通道可以降低患者因反复静脉穿刺所带来的痛苦，同时还能够避免在治疗过程当中所使用的化疗药物对人体外周静脉造成严重的损伤以及对局部组织产生的刺激，进而保护人体外周静脉，降低不良反应，确保化疗的顺利完成［4］。

PICC置管的前端位置留置于人体的上腔静脉，其静脉管腔相对较大，且管壁也比较厚，血液流动量比较大。在化疗给药时，药物经过PICC进入之后短时间内便得以稀释，继而减少了由于药物影响对于静脉产生的刺激，防止药物造成外周静脉炎和外渗性损伤等，对肢体浅层血管网起到保护作用。在化疗的过程当中药物外渗带来的局部组织坏死的不良影响是非常大的，所以给予PICC置管可以在很大程度上化解医患双方的担忧。

综上所述，在临床当中对接受化疗的肿瘤患者行以PICC置管，选择适合的长度、谨慎选择肘部静脉，并在此基础之上行以无菌化操作和适当的护理干预，可以显著地减轻由于PICC置管化疗所带来的并发症状，提升患者的生活质量水平。

［1］魏雪，刘宝芝，连宝营.超声引导下PICC置管与传统盲穿法置管的临床对照研究［J］.中国医药导刊，2015，17（9）：968.

［2］韩爱玲.肿瘤化疗患者PICC置管后静脉血栓形成的危险因素以及护理干预效果研究［J］.临床医药文献电子杂志，2014，1（11）：1146-1147.

［3］宋敏，郑振东，乔峰，等.肿瘤化疗患者行PICC置管的临床对照研究［J］.中国实用护理杂志，2006，22（11）：50-51.

［4］曹芳.肿瘤化疗患者行PICC置管的临床对照研究［J］.医药与保健，2013，22（11）：50-51.

［5］黄华.肿瘤患者PICC置管化疗的60例临床护理［J］.中国现代药物应用，2015，9（1）：166-167.

［6］何利红，杨海宁，白咏梅.肿瘤化疗患者应用PICC置管30例体会［J］.武警后勤学院学报：医学版，2014，23（1）：65-66.

［7］姚绍芹.肿瘤病人在B超引导下行改良赛丁格PICC置管的应用研究［J］.全科护理，2015，13（30）：3055-3056.

［8］苏珊，王东梅.护理干预对肿瘤PICC置管并发症及依从性的影响分析［J］.医学与社会，2015，28（5）：292.

Clinical Study of Chemotherapy Underwent PICC Catheter

MIAO Zi-ling
Department of Hematology，Laigang Hospital Affiliated to Taishan Medical College，Laiwu City，Shandong Province，Laiwu，Shandong Province，271104 China

R473

A

1674-0742（2016）09（a）－0171-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.25.171

2016-06-10）

苗自玲（1980.8-），女，山东莱芜人，本科，主管护师，主要从事护理工作。