凯时治疗糖尿病性周围神经病变的临床应用与分析

2016-10-13张志敏

中外医疗 2016年25期

关键词：体征神经功能注射液

张志敏

驻马店市第一人民医院内分泌科，河南驻马店463000

凯时治疗糖尿病性周围神经病变的临床应用与分析

张志敏

驻马店市第一人民医院内分泌科，河南驻马店463000

目的探讨凯时治疗糖尿病性周围神经病变的临床应用效果。方法随机选取2011年1月—2015年12月该院收治的130例糖尿病性周围神经病变患者临床资料进行分析，根据随机数字法把130例患者分成两组，取其中65例患者应用常规治疗设为对照组，另外65例患者在对照组治疗基础上增加凯时注射液治疗，经过15d治疗后，比较两组治疗有效率、神经功能评分、周围神经体征评分及用药后不良反应。结果经过15 d治疗后，观察组治疗有效率73.8%，对照组治疗有效率47.7%，观察组有效率明显比对照组高，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组神经功能评分总分、周围神经症状评分、周围神经体征评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组神经功能评分总分、周围神经症状评分、周围神经体征评分对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后，均未有严重药物不良反应发生。结论糖尿病性周围神经病变患者应用凯时注射液治疗疗效理想，而且可以有效改善患者神经功能评分总分、周围神经症状评分、周围神经体征评分，用药安全可靠，改善患者生活质量明显，值得推广应用。

凯时；糖尿病性周围神经病变；临床应用

［Abstract］Objective To observe the clinical effect of the treatment of diabetic peripheral neuropathy.Methods Randomly selected from January 2011 to December 2015 in our hospital 130 cases of diabetic peripheral neuropathy in patients with clinical data were analyzed according to the method of randomly divided into two groups of 130 patients，65 patients were taking conventional treatment application set the control group，the other 65 patients in the control group increased on the basis of injection therapy Kay，15 d after treatment were compared treatment efficiency，neurological function after peripheral nerve symptoms scores and adverse drug reactions.Results After 15 days of treatment，observation group treatment effective rate of 73.8%.Control group，the effective rate of 47.7%，effective rate in the observation group than in the control group，between the two groups the difference was statistically significantly（P＜0.05）；before treatment，two groups of nerve function score，peripheral nerve symptom score，peripheral nerve symptoms score the difference was not statistically significant（P＞0.05），after treatment，two groups of nerve function score，peripheral nerve symptom score，peripheral nerve symptoms score the difference was statistically significantly（P＜0.05）.No serious adverse drug reactions occurred in the two groups after treatment.Conclusion Diabetic peripheral neuropathy patients using Kai injection in the treatment of ideal curative effect，and can effectively improve the neurological function score，peripheral nerve symptom score，peripheral nerve symptoms score，the medication is safe and reliable，significant improvement in the quality of life in patients with value for promotion and application.

［Key words］Kay time；Diabetic peripheral neuropathy；Clinical application

糖尿病性周围神经病变是糖尿病并发症的一种，病变会累及到患者感觉神经、运动神经、自主神经，使患者的神经传导功能受到损伤，使患者生活质量受到严重的影响［1］。为糖尿病性周围神经病变患者实施有效治疗能明显降低患者的致残率，从而改善患者生活质量［2］。该次研究中，随机选取2011年1月—2015年12月该院收治的130例糖尿病性周围神经病变患者临床资料进行分析，其中观察组在对照组治疗基础上增加凯时注射液治疗取得理想效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取该院收治的130例糖尿病性周围神经病变患者临床资料进行分析，根据随机数字法把130例患者分成两组，取其中65例患者应用常规治疗设为对照组，另外65例患者在对照组治疗基础上增加凯时注射液治疗。对照组男45例，女20例；年龄38～70岁，平均年龄（60.8±2.5）岁；病程5～12年，平均病程（7.2±1.1）年；观察组男46例，女19例；年龄37～70岁，平均年龄（61.2±2.7）岁；病程5～12年，平均病程（7.1±1.3）年；两组一般资料对比，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组应用常规治疗，为患者实施健康教育，指导患者调节饮食结构，控制患者饮食，给予胰岛素、口服降糖药等控制患者血糖，再应用500 μg的弥可保（国药准字H20030812）为患者进行静脉滴注。观察组在对照组常规治疗基础上增加凯时注射液（批准文号：国药准字H10980023）治疗，取10 μg凯时注射液与20mLNS相溶为患者进行静脉注射，滴注1次/d。两组患者均经过15 d的治疗。

1.3观察指标

观察并记录两组患者治疗效果，两组神经功能评分、周围神经症状评分、周围神经体征评分情况，两组用药后不良反应［3］。

1.4疗效评价标准

根据相关标准把该次研究结果分为显效、有效、无效，其中显效指患者症状消失或改善明显，临床检测发现患者MCV正常或提高5 m/s；有效指患者症状有所改善，检测MCV有所提高但在5 m/s以下；无效指患者治疗后未达到显效和有效的标准。疗效总有效率为显效率与有效率之和［4］。

两组患者神经功能评分总分根据周围神经症状评分和周围神经体征评分等评价，其中周围神经症状评分包括运动、感觉、自主神经等症状进行评分，评价标准为无症状（0分）、症状轻微（1分）、症状较重（2分）、症状严重（3分）。周围神经体征评价项目有肌力、跟膝腱反射和深浅感觉、下肢营养、外观等，其中0分为正常，1分为异常［5］。

1.5统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据统计分析，以χ2检验计数资料，用［n（%）］表示，以表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组治疗效果

经过15 d治疗后，观察组治疗有效率73.8%，对照组治疗有效率47.7%，观察组有效率明显比对照组高，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　比较两组治疗效果

2.2比较两组治疗前后神经症状、体征等评分

治疗前，两组神经功能评分总分、周围神经症状评分、周围神经体征评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组神经功能评分总分、周围神经症状评分、周围神经体征评分对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后，均未有严重药物不良反应发生，见表2。

表2　比较两组治疗前后神经症状、体征等评分分］

注：治疗前两组对比P＞0.05，治疗后两组对比P＜0.05。

观察组（n=65）对照组（n=65）组别治疗前治疗后治疗前治疗后时间14.19±2.45 6.48±1.35 14.18±2.48 8.99±1.53神经功能评分7.58±1.32 2.42±0.58 7.66±1.28 4.88±1.55 6.50±1.69 2.44±0.66 6.52±1.71 4.80±0.69周围神经症状周围神经体征

2.3比较两组用药后不良反应

两组治疗后，均未有严重药物不良反应发生。

3　讨论

糖尿病性周围神经病变会使患者感觉神经、运动神经等均被累及，导致运动、感觉等功能发生障碍，是多种因素共同作用的结果。研究发现，糖尿病患者发生器官病变会有相同病理表现，尤其是血管腔狭窄和脏器供血障碍。其中高碘酸、血管细胞外基质增加、内皮细胞、系膜、动脉平滑肌细胞体积增大、增生等均会引起血管腔狭窄。糖尿病发病机制中微血管病变引起的神经缺血和缺氧是导致糖尿病神经病变的重要因素，也是导致糖尿病神经病变恶化的主要原因，应用血管扩张剂治疗以后患者症状可以得到明显改善［6］。

凯时注射液具有扩血管和抗血小板聚集的作用，能有效改善患者肢体缺血和缺氧的状态，以脂微球作为药物载体，应用静脉注射的制剂方式，其中药物主要成分是前列腺素E1，极易分布至糖尿病患者受损血管处，具有靶向特性、扩张血管、抑制血小板聚集的作用。而脂微球也具备间接修复神经和营养神经的作用。有研究发现，前列腺素E1可以有效治疗末梢血管病变，改善患者神经传导速度。凯时注射液中的前列腺素E1能通过微脂球为载体，将前列腺素E1实现分子脂化，有效清除血管壁刺激，提高药物脂溶性，可以快速均匀的分布于组织内，而且药物用量较小，药效作用持续时间较久。糖尿病周围神经病变病理表现出神经组织与神经滋养血管发生病变，其中神经组织病变指患者出现阶段性脱髓鞘和突变性髓鞘再生，前列腺素E1可以使患者神经生长因子恢复正常，通过刺激神经纤维再生，减轻血管病变起到作用［7］。

该次研究结果显示，经过15 d治疗后，观察组治疗有效率73.8%，对照组治疗有效率47.7%，观察组有效率明显比对照组高，两组对比差异有统计学意义（P＜ 0.05）；治疗前，两组神经功能评分总分、周围神经症状评分、周围神经体征评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组神经功能评分总分、周围神经症状评分、周围神经体征评分对比差异有统计学意义（P＜0.05），邓红星［8］研究结果显示，实验组有效率90%，对照组有效率60%，该次研究结果与其相符。可见，凯时注射液扩张血管、抑制血小板聚集作用效果理想，还可以有效改善患者的微循环，从而降低血栓形成，促进患者临床康复。

总之，糖尿病性周围神经病变患者应用凯时注射液治疗疗效理想，而且可以有效改善患者神经功能评分总分、周围神经症状评分、周围神经体征评分，用药安全可靠，改善患者生活质量明显，值得推广应用。

［1］付玉山，李娟.丹参多酚盐注射液联合中药治疗糖尿病性周围神经病变［J］.湖北中医杂志，2015，37（9）：40-41.

［2］金泽，毕海洋.足三针温针疗法治疗糖尿病性周围神经病的临床观察［J］.针灸临床杂志，2013，29（5）：42-44.

［3］冯峰，邹庆玲.中药治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察［J］.中华中医药学刊，2014，32（8）：2008-2013.

［4］邹昕，李元芳.丹红注射液联合中药治疗糖尿病性周围神经病变的临床观察［J］.湖北中医杂志，2014，36（5）：41-42.

［5］高兰美.低分子肝素钙联合凯时治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察［J］.黑龙江医药，2014，27（3）：624-625.

［6］徐融，杨聘，徐精彩.中医综合疗法治疗糖尿病周围神经病变临床观察［J］.中华中医药学刊，2014，32（4）：860-862.

［7］王大成.凯时注射液治疗糖尿病周围神经病变的效果观察［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（31）：124.

［8］邓红星.甲钴胺联合丹红注射液治疗糖尿病性周围神经病变临床疗效观察［J］.中国医药指南，2012，10（5）：193-194.

Clinical Application and Observation of the Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy

ZHANG Zhi-min
Department of Endocrinology，the First People's Hospital of Zhumadian，Zhumadian，Henan Province，463000 China

R587.1