缬沙坦治疗老年高血压伴糖耐量异常患者的疗效

黄淑顺

武汉航运医院内科，湖北武汉430021

缬沙坦治疗老年高血压伴糖耐量异常患者的疗效

黄淑顺

武汉航运医院内科，湖北武汉430021

目的探讨缬沙坦治疗老年高血压伴糖耐量异常患者的疗效。方法方便选取2013年8月—2016年1月该院收治的86例老年高血压伴糖耐量异常患者作为研究对象，按照数字法分为参照组（n=43，采用氨氯地平治疗）和试验组（n=43，采用缬沙坦治疗），比较2组患者的夜间血压、糖耐量、NO水平、血糖、血压达标情况。结果经统计分析，试验组43例患者的夜间血压（收缩压和舒张压）（121.13±7.34）mmHg、（76.62±8.25）mmHg较参照组更胜一筹，糖耐量、NO水平、血糖达标率和血压达标率均优于参照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论缬沙坦治疗老年高血压伴糖耐量异常患者疗效优于氨氯地平，可达到理想的整体达标率，值得临床借鉴和全面推广。

糖耐量异常；高血压；缬沙坦

［Abstract］Objective To observe the effect of valsartan on hypertension associated with impaired glucose tolerance in elderly patients.Methods Convenient selection in August 2013—January 2016 in our hospital 86 cases of elderly patients with hypertension and impaired glucose tolerance was observed as the target，according to figures divided into reference group（n=43，using amlodipine）and test group（n=43，the use of valsartan），the indexes of two groups of elderly hypertension patients with impaired glucose tolerance were compared.Results After statistical analysis，the test group of 43 cases of patients with nocturnal blood pressure（systolic and diastolic blood pressure）（1.2113±7.34）mmHg，（76.62±8.25）mmHg with the reference group superior，glucose tolerance，NO levels，blood glucose and blood pressure in the test group were better than those of the reference group in 43 cases，significant differences between the groups（P＜0.05）.Conclusion Valsartan in elderly hypertensive patients with impaired glucose tolerance more effective than amlodipine，can achieve the desired overall compliance rate is worthy of reference and comprehensive promotion.

［Key words］Impaired glucose tolerance；Hypertension；Valsartan

高血压是老年患者的常见病和多发病，其需要长期维持降压药物治疗，严重影响患者身心健康和生活质量。糖耐量异常和血管内皮功能失调存在密不可分的关联，其会在一定程度上升高高血压患者的氧化应激水平，加剧病情，二者相互影响，使得糖尿病并发危险性随之升高［1］。缬沙坦是高血压的常用治疗药物，其属于口服、非肽类血管京张素II受体拮抗剂，虽然糖尿病患者禁用，但运用于高血压合并糖耐量异常患者临床治疗中是否可行还有待深入探讨［2］。此文方便选取2013年8月—2016年1月该院收治的86例老年高血压伴糖耐量异常患者作为观察目标，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院收治的86例老年高血压伴糖耐量异常患者作为观察目标，按照数字法分为参照组（n=43）和试验组（n=43）。参照组男25例，女18例，患者年龄62～78岁，平均（68.5±1.5）岁；病程2～12年，平均病程（7.5±1.3）年；试验组男23例，女20例，患者年龄65～75岁，平均（70.2±1.7）岁；病程2～14年，平均病程（8.2± 1.5）年。统计比较2组患者的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床比较意义。

1.2方法

参照组采用氨氯地平（国药准字H20030006，生产批号：20110607）治疗，顿服，2.5 mg/次，2次/d，8周为1疗程；试验组采用缬沙坦（国药准字H20010823，生产批号：20070521）治疗，80 mg/次，1次/d，8周为1疗程。

1.3观察指标

观察两组老年高血压伴糖耐量异常患者的夜间血压（收缩压、舒张压）、糖耐量、一氧化氮（NO）水平、血压达标率、血糖达标率。

1.4统计方法

将夜间血压、糖耐量、NO水平、血压达标率、血糖达标率等资料录入至版本为SPSS 20.0的统计学软件中，采用［n（%）］表示血压达标率、血糖达标率，并给予χ2检验，采用均数±标准差表示夜间血压、糖耐量、NO水平，进行t检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

表1　比较两组老年高血压伴糖耐量异常患者的夜间血压、糖耐量、NO水平

表1　比较两组老年高血压伴糖耐量异常患者的夜间血压、糖耐量、NO水平

组别/指标夜间收缩压（mmHg）夜间舒张压（mmHg）空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）NO水平（μmol/L）参照组（n=43）试验组（n=43）t P 133.25±8.78 121.13±7.34 6.94 0.01 90.35±9.58 76.62±8.25 7.12 0.01 6.17±0.63 5.74±0.56 3.35 0.01 9.46±0.43 8.31±0.28 14.70 0.01 37.52±7.46 46.25±7.57 5.39 0.01

2　结果

在经过治疗后，参照组患者的夜间血压、糖耐量、NO水平均不如试验组患者，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示：试验组43例患者血糖达标率为93.02%，血压达标率为95.35%；参照组43例患者血糖达标率为65.12%，血压达标率为69.77%；2组之间进行统计比较，试验组优于参照组（P＜0.05），见表2。

表22　组血糖达标率和血压达标率比较［n（%）］

3　讨论

近年来，随着老龄化趋势的不断发展，老年高血压发病率明显上升，控制血压是治疗高血压的关键［3］，但同时还应该对并发症做好积极预防措施，以提高长远治疗效果和进一步改善预后。临床中老年高血压合并糖耐量异常者数量比较多，其主要临床表现为昼夜血压具有较大的波动。相关研究发现，血压剧烈波动是导致并发症出现的主要原因之一。糖耐量异常提示存在肾脏损害的现象，其亦是治疗高血压应该重点关注的内容［4］。一氧化氮是一种由多种细胞释放的血管活性物质，低NO水平可以使支气管平滑肌和肺血管舒张，高浓度一氧化氮具有气道上皮毒性作用，因此控制NO水平有利于降低患者的血压。

氨氯地平是临床治疗高血压的常用药，其可显著降低老年患者血压，且安全可靠，耐受性良好，深受广大患者的青睐与肯定。此组研究中，参照组和试验组患者经过8周治疗后，可知试验组血糖达标率（93.02%）和血压达标率（95.35%）均显著优于参照组，组间差异明显（P＜0.05）。骆人理［5］在《缬沙坦治疗老年高血压伴糖耐量异常患者的疗效》一文中观察组血糖达标率（73.81%），血压达标率为（80.95%）优于对照组，结论与此文相似，表明此次研究结果是可靠的。由此证明，缬沙坦治疗老年高血压伴糖耐量异常患者的疗效比氨氯地平更具优势。

缬沙坦是特异性AngII（血管紧张素II）受体拮抗剂，其可对AT1受体发挥选择性作用，从而对AngII与之结合进行阻断，通过对体内血管收缩进行抑制同时降低醛固酮分泌水平的方式达到理想的降压功效［6-7］。其具体机制为：①可加快肝糖原分解速度，促使患者交感神经兴奋性得以提高，对胰岛素的信号转导机制产生影响，防止胰岛素底物和其受体之间发生结合，对高血压患者的血管炎症反应予以抑制，切实提高胰岛素自身的敏感性；②胰岛素和AngII存在一定的同种信号转导途径，AngII可对胰岛素生物学功能进行调

节，激活AngII的同时对胰岛素的P13K途径实施抑制，进而对糖原合成、NO、部分炎性因子合成及葡萄糖转化进行抑制。③改善胰腺β细胞的功能，有效降低IR状态，提高胰岛素曾敏功效。这与谢志红等人［8］的研究结果具有一致性。

使用缬沙坦有利于减少患者夜间舒张压、收缩压差距，稳定昼夜血压变化［9］，降低并发症发生率。缬沙坦能够较好对血糖进行控制，降低血清中的NO水平。此次研究数据表明，试验组老年高血压伴糖耐量异常患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和NO水平均得到了显著降低，较参照组更胜一筹（P＜0.05）。因此得出，缬沙坦能够有效控制血压、血糖和NO水平，治疗效果佳。

综合上述分析，缬沙坦治疗老年高血压伴糖耐量异常患者疗效优于氨氯地平，可达到理想的整体达标率，值得临床借鉴和全面推广。

［1］尹绢，寇光，邱元芝，等.缬沙坦治疗老年高血压伴糖耐量异常患者的疗效［J］.中国老年学杂志，2014，34（19）：5382-5383.

［2］姜佳丽.缬沙坦治疗老年高血压伴糖耐量异常临床效果报道分析［J］.大家健康，2015，9（9）：145.

［3］张敏.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压40例临床观察［J］.吉林医学，2013，34（23）：4707-4708.

［4］胡武明，曾春来.缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压90例的疗效评价［J］.中国药业，2013，22（10）：16-17.

［5］骆人理.缬沙坦治疗老年高血压伴糖耐量异常患者的疗效［J］.心血管病防治知识，2015，9（3）：32-33.

［6］钟新龙，李斌，何碧军，等.高血压人群糖耐量异常发病率筛查及缬沙坦对其防治作用［J］.中国综合临床，2014，30（5）：470-472.

［7］刘慧康.缬沙坦对高血压合并糖耐量异常患者内皮功能的影响［J］.中国医药指南，2013，11（12）：562.

［8］谢志红，王祥贵.氨氯地平联合缬沙坦治疗对高血压患者糖代谢的影响［J］.医学信息，2013，42（19）：287.

［9］Jing，S.，Xiaoying，D.，Ying，X.et al.Different levels of thyroid hormones between impaired fasting glucose and im paired glucose tolerance：Free T3 affects the prevalence of impaired fasting glucose and impaired glucose tolerance in opposite ways［J］.Clinical Endocrinology，2014，80（6）：890-898

The Efficacy of Valsartan in Elderly Hypertensive Patients with Impaired Glucose Tolerance

HUANG Shu-shun
Wuhan Shipping Medicine Hospital，Wuhan，Hubei Province，430021 China

R544.1

A

1674-0742（2016）09（a）－0142-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.25.142

2016-06-09）

黄淑顺（1974.7-），女，湖北武汉人，本科，主治医师，研究方向：内科全科（心血管）。