临床分析氟喹诺酮类药物不良反应及合理用药

2016-10-13孔令波

中外医疗 2016年25期

关键词：沙星喹诺酮氧氟沙星

孔令波

湖北省保康县人民医院药剂科，湖北保康441600

临床分析氟喹诺酮类药物不良反应及合理用药

孔令波

湖北省保康县人民医院药剂科，湖北保康441600

目的为了进一步探究氟喹诺酮类药物在临床使用过程中所产生的不良反应，以及如何完善临床用药方式，提高院内用药的合理性。方法整群选取保康县人民医院（以下简称“该院”）2014年1月—2016年1月所收治148例氟喹诺酮类药物使用者的临床治疗资料，对氟喹诺酮类药物临床使用过程中出现的不良反应做重点分析，以提高院内药物不良反应的预防对策，完善院内用药方式。结果148例氟喹诺酮类药物不良反应案例中共涉及6种氟喹诺酮类药物，其中左氧氟沙星共36例，占24.32%；加替沙星42例，占28.38%。药物不良反应的主要症状为恶心、头晕、瘙痒、呕吐、头痛、皮疹、静脉炎等，涉及人体11个系统。结论氟喹诺酮类药物是广谱类抗菌药物，临床应用范围极广，但在药物使用过程中也存在诸多问题，用药过程中的不良反应就是其中较为突出的问题之一，完善院内对氟喹诺酮类药物的监控和管理方法，提高氟喹诺酮类药物用药量和使用方法的精准度，是降低院内药物不良反应、提高用药合理性的重要方式。

氟喹诺酮类药物；用药不良反应；左氧氟沙星；加替沙星；临床研究

［Abstract］Objective In order to further explore the fluoroquinolone drugs in clinical use produced in the process of adverse reactions，and how to perfect the way of clinical medication and improve the rationality of hospital medication.Methods Group selection according to the Booking County People's Hospital（hereinafter referred to as the"hospital"）from January 2014 to January 2016 148 cases of fluoroquinolone drug users of clinical data，to fluoroquinolones clinical use of adverse reactions occurred in the process of key analysis，in order to improve the preventive measures for nosocomial adverse drug reactions，improve hospital medication.Results 148 cases of fluoroquinolones adverse drug reactions in the case of the Communist Party of China involving six fluoroquinolones，including levofloxacin，36 cases，accounted for 24.32%；42 cases of gatifloxacin（28.38%.The main symptoms of adverse drug reactions are nausea，dizziness，itching，vomiting，headache，rash，phlebitis，and so on，involving the human body 11 systems.Conclusion Fluoroquinolones are broad-spectrum antibiotics，a very broad range of clinical applications，but process，there are many problems in the use of drugs，medication adverse reactions is one of the more prominent one，improve hospital of fluoroquinolones monitoring and management methods，improve the fluoroquinolones drug dosage and using the method of precision，reduce hospital adverse drug reaction and improve rational drug usage in an important way.

［Key words］Fluoroquinolones；Adverse drug reaction；Gatifloxacin；Levofloxacin；Clinical research

氟喹诺酮类药物是当前使用范围较广、使用效果较好、不良反应较低的广谱类抗菌药物，具有高效、稳定、低毒、兼容性高等特性［1-2］。该文根据该院2014年1月—2016年1月所收治148例院内氟喹诺酮类药物使用患者的不良反应报告，对氟喹诺酮类药物的不良反应原因以及合理用药和管理方法进行探究和分析，以提高院内药物使用的合理性和规范性，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该次研究所涉及资料均该院所收治148例氟喹诺酮类药物使用者的临床治疗资料，其中男性92例，女性56例；年龄16～81岁，平均年龄（47.31±2.74）岁；住院患者83例，非住院患者65例。其中原发性疾病患者93例，包括消化系统感染13例、呼吸道感染10例、骨外科术后预防感染11例、胃肠感染19例、妇科感染15例、泌尿生殖系统感染25例。继发性疾病患者55例，包括高血压19例、肺心病17例、肿瘤5例、糖尿病9例、有药物过敏史5例。

1.2研究方法

回顾性分析该院2014年1月—2016年1月所收治148例氟喹诺酮类药物使用者的临床治疗资料，对氟喹诺酮类药物临床使用过程中出现的不良反应做重点分析，并对产生药物不良反应患者的年龄、性别、给药途径以及药物不良反应涉及的反应特征、器官、系统等内容进行分析。

1.3统计方法

使用计算机SPSS 11.0统计学软件对该次研究患者的数据资料进行统计学分析，用均值±标准差表示计量数据，采用t检验，用χ2检验计数数据用百分率（%）表示，将P＜0.05作为差异具有统计学意义的检验标准。

2　结果

从该研究过程中可以看出该次研究所涉及的148例氟喹诺酮类药物不良反应案例中共涉及6种氟喹诺酮类药物，其中左氧氟沙星共36例，占24.32%；加替沙星42例，占28.38%。药物不良反应的主要症状为恶心、头晕、瘙痒、呕吐、头痛、皮疹、静脉炎等，涉及人体11个系统详情见表1和表2。

表1　氟喹诺酮类药物不良反应涉及药品情况分析

148例氟喹诺酮类药物主要包括甲磺酸盐、盐酸盐、乳酸盐等，给药方式均为注射。从表1中可以看出左氧氟沙星和加替沙星是易引发不良反应的主要药物，也与药物的使用方法和用量有关，口服类药物不易出现不良反应。

根据国家食品药品监督管理局药品评价中心、国家药品不良反应监测中心编制的《WHO药品不良反应术语集》中有关氟喹诺酮类药物不良反应的相关规定，对氟喹诺酮类药物不良反应所涉及的相关报道，氟喹诺酮类药物不良反应以瘙痒、恶心、头晕、头痛、呕吐、皮疹、静脉炎为主，以皮肤及其附件、全身性、胃肠系统、神经系统出现反应为主。这与该次研究成果相符。

3　讨论

根据该次研究结果可知氟喹诺酮类药物不良反应主要表现为恶心、头晕、瘙痒、呕吐、头痛、皮疹、静脉炎等，涉及器官和系统主要以皮肤及其附件、全身性、胃肠系统、神经系统出现反应为主。氟喹诺酮类药物主要有培氟沙星（Pefloxacin甲氟哌酸）、氧氟沙星（Ofloxacin氟嗪酸）、诺氟沙星（Norfloxacin，氟哌酸）、环丙沙星（Cipr ofloxacin环丙氟哌酸）、依诺沙星（Enoxacin氟啶酸）［3-4］。新品有二氟沙星（Difloxacin双氟哌酸）、氟罗沙星（Fleroxacin多氟哌酸）、洛美沙星（Lomefloxacin）［5-6］。但随着氟喹诺酮类药物的临床使用量和使用范围的增加，氟喹诺酮类药物的不良反应案例也逐渐增加，如何完善氟喹诺酮类药物的临床使用方法，提高院内药物使用规范，是提高医院合理用药的主要途径和毕竟之路，要想使中国医疗体系不断发展和进步，优化医患关系、降低院内事故就势必要对药物使用和管理内容做重点完善。

要想降低氟喹诺酮类药物在临床使用过程中所产生的不良反应，就要从控制氟喹诺酮类药物的使用量和完善医院的药物使用管理制度两个方面入手［7］。首先来说一下如何控制氟喹诺酮类药物的使用量，在临床治疗过程中以“最小量”为药物用药原则，即在能够达到相同治疗效果的情况下使用最低的用药量，从而降低由于过量使用药物所产生的不良反应。根据以往医疗经验，临床治疗中，产生的药物不良反应70%以上都是由于滥用、多用药物导致的，因此，规范氟喹诺酮类药物的用药方法是减少不良反应的关键。其次是完善医院的药物使用管理制度，这就要从控制医生给药方式和完善院内监管环境两方面入手。药物是从医生手中开出来的，因此医生要本着对患者负责的态度，能不用药的就不用药，能用抗生、抗菌类药物替代的就不使用抗生、抗菌类药物，能口服的就不要注射，并根据患者病情对非必要、急要、紧要用药情况不使用大处方药物。医生必须对氟喹诺酮类药物与其他药物联合使用过程中的禁忌、特殊情况患者在用药过程中可能出现的问题和风险等情况有明确的认知。如对一些群体氟喹诺酮类药物可诱发糖代谢紊乱，如高龄老人、肾功能不全或障碍者等。另外，院内还要建立相应的监管小组和管理制度，对每日抗生、抗菌类药物的使用情况做详细调查和记录，并对滥用、多用药物者进行追责和处罚，从而提高院内用药的合理性和规范性。

该次研究中148例氟喹诺酮类药物不良反应案例中共涉及6种氟喹诺酮类药物，其中左氧氟沙星共36例，占24.32%；加替沙星42例，占28.38%。药物不良反应的主要症状为恶心、头晕、瘙痒、呕吐、头痛、皮疹、静脉炎，等，涉及人体11个系统。穆桂荣的研究报道显示，氟喹诺酮类药物不良反应临床表现发生率主要以神经系统（31%）、消化系统（20%）和循环系统（18%）为主，免疫系统（10%）、泌尿系统（6%）和血液系统（4%）发生率较低，与该次报道相一致［8］。

总而言之，氟喹诺酮类药物是广谱类抗菌药物，临床实用范围极广，但在药物使用过程中也存在诸多问题，用药过程中的不良反应就是其中较为突出的问题之一，完善院内对氟喹诺酮类药物的监控和管理方法，提高氟喹诺酮类药物用药量和使用方法的精准度，是降低院内药物不良反应、提高用药合理性的重要方式。