高血压合并冠心病患者临床应用氨氯地平、阿托伐他汀联合治疗的血脂调节效果研究

方　勇

湖北省荆州市沙市区第三人民医院急诊科，湖北荆州434001

高血压合并冠心病患者临床应用氨氯地平、阿托伐他汀联合治疗的血脂调节效果研究

方勇

湖北省荆州市沙市区第三人民医院急诊科，湖北荆州434001

目的探讨氨氯地平阿托伐他汀片治疗高血压合并冠心病患者，对其血脂调节的临床影响。方法方便选择2012年5月—2015年12月该院收治的高血压合并冠心病患者110例，按照随机数字表法分为两组，各55例，对照组使用阿托伐他汀，观察组使用氨氯地平阿托伐他汀钙片，连续治疗8周为1疗程，比较两组血脂变化情况，并统计两组临床治疗效果。结果干预后观察组总胆固醇为（3.1±0.2）mmol/L，显著低于对照组的（4.5±0.5）mmol/L（P＜0.05），甘油三酯为（1.8±0.2）mmol/L，显著低于对照组的（2.4±0.3）mmol/L（P＜0.05），低密度脂蛋白为（1.9±0.1）mmol/L，显著低于对照组的（2.3±0.2）mmol/L（P＜0.05），观察组有效率为96.4%，对照组有效率为81.8%，观察组有效率显著高于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义。结论氨氯地平、阿托伐他汀联合治疗高血压合并冠心病患者，能有效调节患者血脂代谢，提高临床治疗效果。

氨氯地平；阿托伐他汀；高血压；冠心病；血脂代谢

［Abstract］Objective To explore the effect of hypertension with coronary heart disease（CHD）patients with clinical application of amlodipine，combination treatment with atorvastatin blood lipid regulation.Methods Convenient choice in May 2012 to December 2015 in our hospital treated 110 cases of patients with high blood pressure among cad，divided into two groups according to random number method，55 cases，control group using atorvastatin，observation group using amlodipine atorvastatin calcium tablet，continuous treatment of 8 weeks as a course，compared two groups of blood lipid and two groups of clinical curative effect and statistics.Results Total cholesterol after the intervention in the observation group was（3.1± 0.2）mmol/L，it was significantly lower than（4.5±0.5）mmol/L of control group（P＜0.05），triglycerides was（1.8±0.2）mmol/ L，it was significantly lower than（2.4±0.3）mmol/L of control group（P＜0.05），low-density lipoprotein was（1.9±0.1）mmol/L，it was significantly lower than（2.3±0.2）mmol/L of control group（P＜0.05）.The Efficient of observation group was 96.4%，the control group was 81.8%，observation group was significantly higher than control group（P＜0.05），The difference was statistically significant.Conclusion Amlodipine，combination treatment with atorvastatin in patients with coronary heart disease hypertension merger can effectively regulate lipid metabolism，so it can improve the effect of clinical treatment.

［Key words］Amlodipine；Atorvastatin；High Blood Pressure；Coronary Heart Disease；Blood Lipid Metabolism

随着社会的进步，中国逐步进入老龄化阶段，且人们的物质水平显著得到提升，伴随着老龄化趋势的进展，高血压合并冠心病其发病率显著增加，在对患者身体健康造成不良影响同时，给患者及其家庭带来较大的心理压力［1］。以往研究证实［2］，高血压合并冠心病其发病率超过10%，一旦高血压患者合并冠心病，则将显著加重患者病情，影响患者预后，从而给临床医师带来较大挑战［3］。为更好的提高高血压合并冠心病患者临床治疗效果，减少其并发症发生，该研究主要探讨氨氯地平、阿托伐他汀联合使用后对高血压合并冠心病患者血脂调节的影响，方便选择2012年5月—2015年12月该院收治的110例患者进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选择该院收治的高血压合并冠心病患者110例，所有患者均经临床表现，动脉造影等确诊，所有患者入组前均存在明显的甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白升高，排除合并继发性因素导致高血压者，合并其他原因心脏疾病者，对所用药物过敏者，合并精神疾病者，签字拒绝入组者，按照随机数字法分为两组，各55例，其中观察组：男28例，女27例，年龄50～75岁，平均（66.7±3.1）岁，高血压病程10～35年，平均（21.1±2.3）年；对照组：男29例，女26例，年龄50～75岁，平均（66.6±3.0）岁，高血压病程10～35年，平均（21.2±2.3）年，两组性别、年龄及高血压病程等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法及观察指标

所有患者入组前均签署入组同意书，并获得患者、患者家属及医院伦理委员会同意，自愿接受药物保守治疗，其中对照组使用阿托伐他汀（立普妥，国药准字J20030048）20 mg/d，每晚睡前口服，连续治疗8周为1疗程，观察组使用氨氯地平阿托伐他汀钙片（多达一，国药准字J20130030）20 mg/d，每晚睡前口服，连续治疗8周为1疗程，治疗期间均嘱患者保持低盐、低脂饮食，注意适当运动。对所有患者行门诊随访8周，在治疗满疗程时，比较两组血脂变化情况，并统计两组临床治疗效果。

1.3判断方法

临床效果中显效为治疗后总胆固醇下降超过治疗前20%或甘油三脂下降超过40%或低密度脂蛋白下降超过20%；有效为治疗后总胆固醇下降超过治疗前10% ～19%或甘油三脂下降超过20%～39%或低密度脂蛋白下降超过10%～19%，无效为治疗后总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白等血脂相关指标无明显变化，甚至升高。总有效率%=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计

数据应用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，两组间比较使用t检验，计数资料［n（%）］比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1干预后两组血脂情况比较

干预后观察组总胆固醇为（3.1±0.2）mmol/L，显著低于对照组的（4.5±0.5）mmol/L（P＜0.05），甘油三酯为（1.8±0.2）mmol/L，显著低于对照组的（2.4±0.3）mmol/L （P＜0.05），低密度脂蛋白为（1.9±0.1）mmol/L，显著低于对照组的（2.3±0.2）mmol/L（P＜0.05）。

表1　干预后两组血脂情况比较mmol/L］

表1　干预后两组血脂情况比较mmol/L］

组别总胆固醇甘油三酯低密度脂蛋白观察组（n=55）对照组（n=55）t P 3.1±0.2 4.5±0.5 6.757 0.000 1.8±0.2 2.4±0.3 12.182 0.000 1.9±0.1 2.3±0.2 9.950 0.000

2.2两组临床效果比较

观察组有效率为96.4%，对照组有效率为81.8%，观察组有效率显著高于对照组（χ2=4.237，P=0.031）。

表2　两组临床效果比较

3　讨论

高血压是目前临床上较为常见的一种内科疾病，如何有效的调控患者血压，减少和延缓并发症的发生，对于提高患者生活质量，改善患者预后具有重要价值［4］。随着高血压患者病情的进展或疾病的恶化，部分患者容易并发冠状动脉的粥样硬化，进而导致患者出现严重心脑血管相关并发症，甚至导致患者死亡［5］。血脂调节障碍是导致动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素，有效的调整患者血脂代谢对于预防和控制冠心病有积极意义，同时还对降低患者心血管相关并发症有重要价值［6］。

他汀类作为目前临床上最常使用的调节血脂代谢药物，具有有效的治疗及预防冠心病发生发展的效果。针对血脂代谢研究发现，干预后观察组总胆固醇低于对照组，甘油三酯低于对照组，低密度脂蛋白低于对照组。证实氨氯地平、阿托伐他汀联合治疗高血压合并冠心病患者，能有效降低患者血脂水平。可能与该研究选用的阿伐他汀不仅能有效的抑制动脉粥样硬化形成，延缓其发病进展而且还具有一定的逆转动脉内皮损伤，抑制机体炎症反应等功能有关［7］。研究已经证实针对冠心病患者使用后可显著减少不稳定心绞痛以及急性心肌梗死的发生率。针对整体临床效果研究则发现，观察组有效率为96.4%，对照组有效率为81.8%，观察组有效率显著高于对照组。证实氨氯地平、阿托伐他汀

联合治疗高血压合并冠心病患者，临床效果可靠。则可能与联合使用氨氯地平与阿托伐他汀钙后，兼具有两药之所长，减少了服药的时间限制及可能与相关食物同时服用的不良反应，而且还能显著提高机体抗氧化能力，促进一氧化氮释放，更有效的保护血管内皮功能，减轻动脉粥样硬化影响，进一步有效的调控患者血压水平及血脂代谢。陈丹等［8］在研究高血压合并冠心病治疗过程中，采用60例患者分组的形式进行研究，对照组采用硝苯地平缓释片进行治疗，观察组则采用氨氯地平安托伐他汀钙片治疗，比较两组患者的治疗效果，其具体的研究结果为对照组治疗有效率83.3%，观察组治疗有效率93.3%，χ2=77.54，P＜0.05［8］。上述学者与该研究的相同点在于观察组均采用氨氯地平安托伐他汀钙片治疗，而上述研究的对照组采用硝苯地平缓释片，而该研究则采用托伐他汀药物治疗。

综上所述：氨氯地平、阿托伐他汀联合治疗高血压合并冠心病患者，能有效调节患者血脂代谢，提高临床治疗效果。

［1］漆军华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值［J］.河北医学，2012，18（6）：835-836.

［2］王静，李伟，张良胜.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察［J］.中国实用医药，2016，11（13）：138-139.

［3］孙予州.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效观察［J］.中国社区医师，2016，32（14）：40-41.

［4］陈安，王东芝，徐更华，等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压的病合并高脂血症患者临床疗效观察实用临床医学［J］.海峡药学，2012，24（5）：185-186.

［5］刘洪波.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察［J］.中国社区医师，2016，32（12）：22-23.

［6］王雪敏，蔡文花，李丽敏.阿托伐他汀钙、苯磺酸氨氯地平联合护理干预对原发性高血压颈动脉硬化的影响［J］.海南医学院学报，2016，22（12）：1300-1306.

［7］果秋婷，张小飞.HPLC法同时测定复方阿托伐他汀钙苯磺酸氨氯地平片中两种药物的含量［J］.中国药师，2016，19（3）：610-612.

［8］陈丹，王哲.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的价值研究［J］.医药论坛杂志，2013，34（4）：119-120.

The Effect of Hypertension with Coronary Heart Disease（CHD）Patients with Clinical Application of Amlodipine，Combination Treatment with Atorvastatin Blood Lipid Regulation

FANG Yong
The Department of Emergency in the Third People's Hospital in Shashi District in Jingzhou City in Hubei Province，Jingzhou，Hubei Province，434001 China

R541

A

1674-0742（2016）09（a）－0124-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.25.124

2016-06-07）

方勇（1976.12-），男，湖北荆州人，本科，主治医生，研究方向：急诊。