氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效探讨

林美明，余　新，卢仁荣，邓德明

三明市第一医院心内科，福建三明365001

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效探讨

林美明，余新，卢仁荣，邓德明

三明市第一医院心内科，福建三明365001

目的探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法方便选取2014年5月—2015 年6月该院心内科收治的80例高血压合并冠心病患者为研究对象，对其入院编号进行排序后，以随机数表抽取法分为对照组（n=40）和治疗组（n=40），给予对照组患者单用氨氯地平治疗，给予观察组氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗。持续治疗3个月后，对两组患者临床效果，血压、血脂指标改善情况、用药不良反应进行观察对比。结果治疗组临床治疗总有效率明显高于对照组，且SBP、DBP、TC、HDL-C、LDL-C、TG水平均低于对照组，P＜0.05，上述对比差异均有统计学意义。治疗组有1例头痛、1例面部潮红、1例呕吐，不良反应发生率为7.5%（3/40）；对照组有2例患者头痛、3例患者呕吐合并面部潮红，不良反应发生率为12.5%（5/40），治疗组不良反应发生率低于对照组，但对比差异无统计学意义，P＞0.05。结论在高血压合并冠心病患者的临床治疗过程中给予氨氯地平阿托伐他汀钙片口服治疗，可有效提高疗效。降低患者血压和血脂水平，临床价值显著。

氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压合并冠心病；疗效

［Abstract］Objective To investigate the amlodipine atorvastatin calcium tablets for treatment of hypertension with coronary heart disease.Methods Convenient to choose our heart treated 80 cases of hypertension combined with coronary heart disease patients as the research object from May 2014 to June 2015，its admission number is sorted，in a random meter extraction method is divided into the control group（n=40）and treatment group（n=40），control group patients'amlodipine therapy，to observe group amlodipine atorvastatin calcium treatment.Last 3 months after treatment，the clinical effect of two groups of patients，blood pressure，blood fat index to improve the situation，drug adverse reactions were observed.Results The clinical total effective treatment group was obviously higher than that of control group，and SBP，DBP，TC，TG，LDLC，HDL-C levels are lower than the control group，P＜0.05，the comparative differences are statistically significant. Treatment group 1 case of headache，1 case of facial blushing，1 case of vomiting，the incidence of adverse reactions was 7.5%（3/40）；Control group had 2 cases for the 3 patients were headache，vomiting patients facial flush，the incidence of adverse reactions was 12.5%（5/40），treatment group adverse reaction rate is lower than the control group，but no obvious difference，P＞0.05）.Conclusion In the process of hypertension combined clinical treatment in patients with coronary heart disease（CHD）give amlodipine atorvastatin calcium tablet oral treatment，can effectively improve curative effect.Patients with lower blood pressure and blood lipid levels，significant clinical value.

［Key words］Amlodipine atorvastatin calcium；Hypertension with coronary heart disease；The curative effect

据流行病学调查表明，与正常人群相比，高血压患者更容易发生冠心病，且将近有40%的长期高血压患者，因未接受有效治疗而死于冠心病［1］。临床研究表明，冠心病的病发率、致死率与患者血压水平呈正相关［2］。因此，要降低患者死亡率，首先要对其血压、血脂进行控制。该次研究基于上述背景，对单用氨氯地平片与使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效进行了对比，方便选取2014年5月—2015年6月该院心内科收治的80例高血压合并冠心病患者为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院心内科收治的80例高血压合并冠心病患者为研究对象，对其入院编号进行排序后，以随机数表抽取法分为对照组（n=40）和治疗组（n=40），对照组男女比例为28：12，年龄43～71岁，平均（55.4±1.6）岁，病程1～12年，平均（6.3±0.2）年；治疗组男女比例为26：14，年龄42～74岁，平均（56.1±1.9）岁，病程2～13年，平均（6.7±0.3）年。两组患者在组间基线资料比较中差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入和排除标准：①入选患者均符合《中国高血压防治指南》［3］中所述的高血压诊断标准，患者收缩压≥21.3 kPa（160 mmHg），舒张压≥12.7 kPa（95 mmHg）；②均符合《实用心脏病学》［4］所述的冠心病诊断标准，且入院治疗近3周有明显的心绞痛症状，入院行心电图检查，结果显示有明显的心肌缺血征象；③该院医学伦理委员会批准通过，且所有患者接受治疗前均与该院签署《调查研究知情同意书》；④排除有精神病史、家族精神病史、药物过敏史患者。

1.2治疗方法

两组患者均给予低盐低脂的饮食指导，治疗期间不服用其他降压降脂药物。给予对照组患者单用氨氯地平片（国药准字H20074123，生产批号：20151219）治疗，口服，5 mg/次，qd。给予观察组氨氯地平阿托伐他汀钙片（国药准字J20080048，生产批号：20151227，每片含5 mg氨氯地平和10 mg阿托伐他汀）治疗。用法和用量同对照组。

1.3观察指标

持续治疗3个月后，对两组患者临床效果，血压、血脂指标改善情况、不良反应进行观察对比。临床效果分为显效、有效、无效三个等级。患者舒张压下降幅度在10 mmHg以上，且血压恢复正常值，治疗期间心绞痛未发作为显效；舒张压下降幅度低于10 mmHg，血压正常，治疗期间心绞痛发作次数低于5次为有效；患者血压无变化，仍处于高血压状态，且治疗期间心绞痛发作次数在5次以上为无效。总有效率=显效率+有效率。血压指标包括SBP与DBP，血脂指标包括总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）。

1.4统计方法

以SPSS 16.0统计学软件对该次研究数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，行t检验；计数资料以［n（%）］表示，行χ2检验。差异有统计学意义的判定标准参照P＜0.05。

2　结果

2.1临床疗效对比

治疗组临床治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，如表1所示。

表1　两组患者临床疗效对比［n（%）］

2.2血压、血脂指标对比

治疗组SBP、DBP、TC、HDL-C、LDL-C、TG水平均低于对照组，P＜0.05，如表2所示。

表2　两组患者血压、血脂指标对比

表2　两组患者血压、血脂指标对比

组别SBP （mmHg）DBP （mmHg）TC （mmol/L）HDL-C （mmol/L）LDL-C （mmol/L）TG （mmol/L）治疗组（n=40）对照组（n=40）t P 118.1±9.6 132.3±8.7 6.932 ＜0.05 81.7±4.3 91.2±3.5 10.837 ＜0.05 1.7±0.3 2.3±0.2 10.525 ＜0.05 1.1±0.1 1.6±0.2 14.142 ＜0.05 2.0±0.2 3.1±0.5 12.919 ＜0.05 4.1±0.1 5.2±0.3 22.000 ＜0.05

2.3不良反应发生情况对比

治疗组有1例头痛、1例面部潮红、1例呕吐，不良反应发生率为7.5%（3/40）；对照组有2例患者头痛、3例患者呕吐合并面部潮红，不良反应发生率为12.5% （5/40），治疗组不良反应发生率低于对照组，但对比差异无统计学意义，χ2=0.556，P＞0.05。所有发生不良反应的患者延长观察7 d，发生头痛和面部潮红的患者均为轻微症状，于第2天自行恢复，呕吐患者停药后进行饮食干预，并嘱咐患者多喝热水，注意作息规律后，于第3天恢复正常，第4天继续用药，期间未发生任何不良反应。

3　讨论

高血压患者长期处于血压升高的状况，容易造成患者左心室肥厚和心肌纤维化，从而导致冠状动脉血流供应受到阻碍，出现缺血性坏死的不良症状，引发冠心病。在刁春雨［5］的报道中指出，高血压合并冠心病患者死亡率高达37.34%，对患者身体健康和生命安全造成严重威胁。目前一致推荐使用钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂进行治疗，常规药物氨氯地平片属于钙离子拮抗剂，临床应用广泛，而氨氯地平阿托伐他汀钙片有效成分则包括了氨氯地平与阿托伐他汀钙，对控制患者血压血脂意义重大［6］。

在该次研究中，分别给予对照组和治疗组单用氨氯地平片与氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗，结果表明，治疗组临床治疗总有效率明显高于对照组，且SBP、DBP、TC、HDL-C、LDL-C、TG水平均低于对照组，P＜0.05，上述对比差异均有统计学意义。治疗组不良反应发生率低于对照组，但对比差异无统计学意义，P＞0.05。原因分析为：①氨氯地平阿托伐他汀钙片属于复方药剂，主要由氨氯地平和阿托伐他汀钙片两种药物组成，其中，氨氯地平属临床常用降压药物，作为一种有效的钙拮抗剂，可有效抑制患者动脉收缩，扩张全身血管，降低血压；同时，氨氯地平可与受体进行解离，降低与受体结合的速率，从而获得更为长久的药效。②氨氯地平可激活LDL，并作用于患者血管平滑肌，控制动脉壁积累的脂肪，对胶原合成起到了抑制作用，提高了抗动脉硬化的疗效，在Antonia Delgado-Montero等［7］人的研究中指出，对高血压合并冠心病患者给予氨氯地平口服治疗，1周后患者SBP为（117.5±6.7）mmHg、DBP为（83.5±5.7）mmHg，而该次研究中治疗组SBP与DBP分别为（118.1±9.6）mmHg、（81.7±4.3）mmHg，提示氨氯地平可将患者血压控制在合理范围内。③阿托伐他汀钙片属于HMG-C0A还原酶抑制剂，可对内源性胆固醇合成起到明显的抑制作用，从而降低TC、HDL-C、LDL-C、TG水平，并使LDL-C受体活性和持久性更为显著，在王娅萍［8］的研究中指出，给予患者阿托伐他汀钙片治疗1个月后，患者TC为（1.6±0.5）mmol/L、HDLC为（0.9±0.4）mmol/L、LDL-C为（1.9±0.3）mmol/L、TG为（3.9±1.2）mmol/L，与该次研究结果相符，提示阿托伐他汀钙片对修复患者内皮损伤、稳定板块、抑制炎症有积极意义，并可保护患者心血管功能。④氨氯地平阿托伐他汀钙片兼具两种药物的药效，相互兼容，协同发挥，且服用无时间限制，药效持久，具备降压降脂的综合作用，因此患者疗效更为显著。⑤氨氯地平阿托伐他汀钙片不良反应均为偶发性，且患者不良反应症状轻微，不影响正常治疗。

综上，在高血压合并冠心病患者的临床治疗过程中给予氨氯地平阿托伐他汀钙片口服治疗，可有效提高疗效。降低患者血压和血脂水平，临床价值显著。

［1］宋金旺，陈宝辉.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察［J］.中国现代药物应用，2015，9（5）：126-127.

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［3］《中国高血压防治指南修订》委员会.2004年中国高血压防治指南：实用本［J］.高血压杂志，2004，12（6）：483-486.

［4］陈灏珠.实用心脏病学［M］.4版.上海：上海科技出版社，2007：38-39.

［5］刁春雨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值分析［J］.中国现代药物应用，2015，9（4）：77-78.

［6］阿布都热合曼·阿布都喀迪尔，白雯.浅析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床表现［J］.世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，14（66）：84，85.

［7］AntoniaDelgado-Montero，JoseLZamorano.Atorvastatin calcium plus amlodipine for the treatment of hypertension. ［J］.Expert opinion on pharmacotherapy，2012，13（18）：2673-2685.

［8］王娅萍.探究氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的应用价值［J］.医药前沿，2015，5（18）：47，48.

Amlodipine Atorvastatin Calcium investigate the Efficacy of Statin Treatment of Hypertension and Coronary Heart Disease

LIN Mei-ming，YU Xin，LU Ren-rong，DENG De-ming
Department of Cardiology，Sanming First Hospital，Sanming，Fujian Province，365001 China

R541

A

1674-0742（2016）09（a）－0114-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.25.114

2016-06-07）

林美明（1973.8-），男，福建人，本科，副主任医师，主要从事心内科方向工作。