手法复位结合外固定支架治疗老年骨质疏松患者桡骨远端骨折的临床分析

褚金杰

江苏省太仓市中医医院骨科，江苏太仓215400

手法复位结合外固定支架治疗老年骨质疏松患者桡骨远端骨折的临床分析

褚金杰

江苏省太仓市中医医院骨科，江苏太仓215400

目的对手法复位联合外固定支架在老年骨质疏松桡骨远端骨折患者中的治疗效果进行调查研究。方法方便抽选该院2013年4月—2016年4月间收治的64例老年骨质疏松桡骨远端骨折患者，患者随机分为观察组和对照组，每组32例，观察组患者采用手法复位结合外固定支架治疗，对照组患者采用手术治疗，对两组患者疗效进行比较。结果对照组患者住院时间平均为（10.3±2.7）d，比较差异具有统计学意义，P＜0.05。观察组患者骨折愈合时间平均为（54.6±15.3）d，对照组患者骨折愈合时间平均为（71.3±19.8）d，比较差异具有统计学意义，P＜0.05。观察组患者痊愈的26例，对照组痊愈的24例，两组患者比较差异无统计学意义，P＞0.05。结论手法复位结合外固定支架患者康复速度更快，且无需承担手术风险。

手法复位；外固定支架；骨质疏松；桡骨远端骨折

［Abstract］Objective Of manipulative reduction combined with external fixation in osteoporotic distal radius fracture patients in the therapeutic effect were investigated.Methods Convenient lottery in our hospital April 2013 to 2016 years 4 months 64 cases of senile osteoporotic distal radius fracture patients，patients were randomly divided into observation group and control group，32 cases in each group，observation group were treated by manual reduction combined with external fixation in the treatment，the control group were treated with surgical treatment，on the efficacy of the two groups were compared.Results Control group patients hospitalized time averaged（10.3±2.7）days，compared with statistical significance，fracture healing time averaged（54.6±15.3）days（P＜0.05）.Patients in the observation group，control group of patients with fracture healing time averaged（71.3±19.8）days，compared with statistical significance，P＜0.05.The patients in the observation group were cured 26 cases，the control group healed in 24 cases，two groups of patients compared with statistical significance（P＞0.05）.Conclusion Manipulative reduction combined with external fixation rehabilitation speed faster，and there is no need to assume the risk of surgery.

［Key words］Manipulative reduction；External fixation；Osteoporosis；Distal radius fractures

骨质疏松在老年人群中的发生率比中青年人高，骨质疏松患者骨骼坚韧程度下降，发生骨折的几率也会升高。桡骨远端骨折在骨质疏松老年患者中的发病率较高，患者骨折后，肢体功能活动明显受限，疼痛严重，需要尽早进行治疗［1］。对于骨质疏松的老年患者来说，可采用手法复位联合外固定支架进行治疗，该研究在2013年4月—2016年4月间方便抽选了该院64例老年骨质疏松桡骨远端骨折患者，对手法复位联合外固定支架在老年骨质疏松桡骨远端骨折患者中的治疗效果进行调查，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便抽选该院64例老年骨质疏松桡骨远端骨折患者，患者随机分为观察组和对照组，每组32例，观察组患者年龄为64～78岁，患者平均年龄为（71.2±6.9）岁，患者平均病程为（4.6±2.8）h，男性6例，女性26例，跌倒伤26例，交通事故伤6例，AO分型为A3型的12例，B2型10例，B3型6例，C1型4例；对照组患者年龄为64～78岁，患者平均年龄为（71.5±6.4）岁，患者平均病程为（4.8±2.5）h，男性8例，女性24例，跌倒伤24例，交通事故伤8例，AO分型为A3型的10例，B2型10例，B3型8例，C1型4例。两组患者一般资料、病情比较差异无统计学意义，P＞0.05。该次研究通过医学伦理学会审批，所有患者均知情且同意参与调查。

1.2一般方法

1.2.1对照组患者入院后拍摄X线明确病情，患者在臂丛麻醉下进行治疗，在桡骨近端拧入螺钉，在掌骨处同样拧入螺钉。屈肘90°，骨折向背侧移位者手背向上，若骨折向掌侧移位者则手掌朝上，术者双手握住患者腕关节，助手负责持续牵拉肘关节，将骨折断端持续牵引后将腕关节用力向下，屈曲60°左右，将患侧腕关节尺偏，保持复位，C臂机显示复位良好后安装连杆、万向球以及其他零件，针对患者骨折不同的类型将患肢固定在不同的功能位。术后保持钻孔部位皮肤干净、清洁，无需采用抗生素进行治疗

1.2.2观察组患者入院后予以常规钢板内固定切开复位治疗，患者在臂丛麻醉下进行治疗，患者仰卧位，在远端掌横纹处做切口，逐层分离肌肉、筋膜，在直视下将骨折复位，复位满意后选择合适的内固定物固定，止血后冲洗创口，逐层缝合皮肤筋膜，术后常规抗生素、止血治疗。

1.3观察指标

对患者治疗后骨折愈合时间进行记录，同时对两组患者住院时间进行调查，对两组患者治疗后半年的疗效进行调查。

1.4评估指标

痊愈：患者治疗后骨折愈合，肢体功能活动良好；改善：患者治疗后骨折部位愈合良好，基本恢复生理解剖位置，肢体功能活动轻度受限；无效：患者治疗后骨折未愈合，肢体功能活动明显受限。评估有效率=痊愈率。

1.5统计方法

文中数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料采用［n（%）］表示，采用χ2检验，计量资料采用表示，采用t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者住院时间比较

对照组患者住院时间平均为（10.3±2.7）d，明显多于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1　患者住院时间比较，d］

表1　患者住院时间比较，d］

组别住院时间对照组（n=32）观察组（n=32）t P 10.3±2.7 5.4±1.8 6.96 ＜0.05

2.2两组患者骨折愈合时间

观察组患者骨折愈合时间平均为（54.6±15.3）d，对照组患者骨折愈合时间平均为（71.3±19.8）d，比较差异有统计学意义，P＜0.05，详见表2。

表2　两组患者骨折愈合时间，d］

表2　两组患者骨折愈合时间，d］

组别愈合时间对照组（n=32）观察组（n=32）t P 71.3±19.8 54.6±15.3 2.66 ＜0.05

2.3两组患者远期疗效

观察组患者痊愈的26例，对照组痊愈的24例，两组患者比较差异无统计学意义，P＞0.05，见表3。

表3　两组患者远期疗效

3　讨论

骨质疏松患者发生骨折的几率非常高，本病患者多为低能创伤导致。对于患者骨质疏松的患者来说，骨质干骺端骨密度会明显下降，骨小梁稀疏，发生桡骨远端骨折的几率也会更高［2-3］。桡骨远端骨折是指桡骨远端3 cm范围内的骨折，患者受到的创伤也较低，骨折治疗的目的在于减轻痛苦、避免骨折畸形愈合。

患者可通过手术复位的方式进行治疗也可以通过手法整复保守治疗，老年骨质疏松骨折患者通过手法整复也能够达到理想的复位效果，但如何保持骨折的稳定性，避免骨折移位成了治疗的关键［4-7］，因此可在手法复位治疗的基础上联合外支架固定治疗。

在该次研究结果中显示：观察组患者骨折愈合时间平均为（54.6±15.3）d，对照组患者骨折愈合时间平均为（71.3±19.8）d，比较差异有统计学意义，P＜0.05。观察组患者骨折愈合速度明显快于对照组，但两组患者远期疗效基本相同。且对照组患者住院时间平均为（10.3± 2.7）d，明显多于对照组，P＜0.05。手法复位结合外固定治疗能够大大减轻患者经济负担，同时能够保证疗效。在胡湘洪［8］的调查结果中显示：腕关节功能按评定，优秀21例，良好16例，可5例，与该院调查结果基本相似，此结果进一步说明了，手法复位结合外固定能够改善患者治疗效果

总的来说，手法复位结合外固定支架在老年骨质疏松患者桡骨远端骨折患者中的干预效果非常理想。

［1］郑一舟，李唯.掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定治疗挠尺远侧关节失稳型桡骨远端骨折［J］.中华手外科杂志，2014，30（5）：327-329.

［2］邵芳.切开复位内固定及手法复位石膏外固定法治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折［J］.实用临床医药杂志，2013，17（13）：128-130，133.

［3］王飞，穆哈买提，孟晓源，等.石膏固定和外固定支架在老年骨质疏松性桡骨远端骨折中的疗效比较［J］.现代生物医学进展，2013，13（19）：3682-3684.

［4］庞启雄，张朝驹，白红军.切开复位内固定以及手法复位石膏外固定法在治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折效果及其对骨质疏松的影响评价［J］.海南医学院学报，2013，19 （11）：1562-1565.

［5］吴文侠，李建林，李铁军，等.锁定加压钢板与克氏针结合外固定支架治疗老年绝经期骨质疏松性桡骨远端复杂关节内骨折疗效分析［J］.中国现代手术学杂志，2014，13（6）：424-427.

［6］郭世明，石玲玲，郭志民，等.手法复位石膏外固定和切开复位钢板内固定治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的比较研究［J］.中医正骨，2015，27（4）：15-20.

［7］王树，王加宽，顾加祥，等.挠骨远端骨折复位后桡腕关节形态学特征与腕关节功能的相关性研究［J］.中华手外科杂志，2014，30（5）：330-332.

［8］胡湘洪，刘发平，宫启琳，等.外固定支架配合手法复位治疗老年骨质疏松患者桡骨远端骨折42例［J］.江西中医药，2014，45（9）：43-44.

Clinical Analysis of Manipulative Reduction Combined with External Fixation in the Treatment of Distal Radius Fractures in Elderly Patients with Osteoporosis

CHU Jin-jie
Orthopaedics，Chinese Medicine Hospital of Taicang，Taicang，Jiangsu Province，215400 China

R687

A

1674-0742（2016）09（a）－0088-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.25.088

2016-06-09）

褚金杰（1980.1-），男，江苏太仓人，本科，主治医师，研究方向：脊椎。