不同麻醉方式对全髋关节置换术后深静脉血栓发生率的影响

梅菊香，吴　范，尹永胜，徐向杨，周泉华，赵　娟

启东市人民医院麻醉科，江苏启东226200

不同麻醉方式对全髋关节置换术后深静脉血栓发生率的影响

梅菊香，吴范，尹永胜，徐向杨，周泉华，赵娟

启东市人民医院麻醉科，江苏启东226200

目的探究不同麻醉方式对全髋关节置换术后深静脉血栓的发生率影响，以供临床参考以及研究。方法该次研究对象从2015年2月—2016年2月于该院就诊的全髋关节置换术患者中方便选取58例，通过动态随机分组的方法将其分为2组，对照组29例全髋关节置换术患者采用全身麻醉，观察组29例全髋关节置换术患者采用腰硬联合麻醉，探究58例全髋关节置换术患者经不同方法麻醉后发生深静脉血栓的几率。结果通过该文研究结果中可以看出，观察组患者的深静脉血栓发生率为6.90%（2/29），对照组患者的深静脉血栓发生率为31.03%（9/29），P＜0.05，差异具有统计学意义。结论针对全髋关节置换术患者实施腰硬联合麻醉可以有效降低患者在手术后发生深静脉血栓的几率，从而有效提高患者的治疗效果，提高患者的生活质量，其具有较高的临床治疗价值，可应用推广。

不同麻醉方式；全髋关节置换术；深静脉血栓；影响

［Abstract］Objective Explore different anesthesia replacement surgery the incidence of deep vein thrombosis on total hip，for clinical reference and research.Methods Convenient the study selected 58 cases from February 2015 to February 2016 total hip replacement patients in our hospital by Dynamic randomized divided into two groups，the control group，29 cases of total hip arthroplasty replacement patients general anesthesia，observed 29 patients with total hip arthroplasty in patients with combined spinal-epidural anesthesia，explore the 58 cases of total hip replacement surgery in patients treated with different probability method of anesthesia after deep vein thrombosis.Results By the results of this study can be seen in the observation group were deep vein thrombosis rate was 6.90%（2/29）in the control group of patients with deep vein thrombosis was 31.03%（9/29），P＜0.05，the difference statistically significant.Conclusion For the implementation of total hip arthroplasty in patients with combined spinal-epidural anesthesia can reduce the probability of patients with deep vein thrombosis after surgery，thus effectively improve patient outcomes and improve the quality of life of patients having a high clinical value，can be app promotion.

［Key words］Different anesthesia；Total hip arthroplasty；Deep vein thrombosis；Influences

全髋关节置换术主要是临床上比较常见的一种手术方式，主要是能够通过该种手术方式让患者能够重新正常行走［1］，从而提高患者的生活质量，而临床上一般针对患者实施全髋关节置换术治疗，在手术过程中需要选择适当的方法进行麻醉，从而降低患者在手术后出现深静脉血栓的几率。因此，该文研究中主要针对58例全髋关节置换术患者（2015年2月—2016年2月）实施不同方法进行麻醉，探究在手术后发生深静脉血栓的例数，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该次研究对象于该院就诊的全髋关节置换术患者中方便选取58例，通过动态随机分组的方法将其分为2组，以29例全髋关节置换术患者为一组进行研究。对照组29例全髋关节置换术患者中，男性与女性之比为16/13，年龄跨度在50～79岁之间，平均年龄值为（65.64±2.98）岁，该组患者采用气管插管全身麻醉。观察组29例全髋关节置换术患者中，男性与女性之比为15/14，年龄跨度在52～79岁之间，平均年龄为（66.07± 3.09）岁，该组患者采用腰硬联合麻醉。

将58例全髋关节置换术患者的各项资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2麻醉方法

对照组：采用气管插管全身麻醉，即对患者行静脉注射咪达唑仑（0.04 mg/kg；国药准字H20031037），丙泊酚（2 mg/kg；国药准字H20123318），枸橼酸芬太尼（4 ug/kg；国药准字H20113508），琥珀胆碱（2 mg/kg；国药准字H31020599）快诱导行气管插管，插管后予静脉注射顺阿曲库铵0.2 mg/kg（国药准字H20090202），手术开始前予静脉注射枸橼酸芬太尼0.1 mg，在手术中维持麻醉给予丙泊酚（0.1 mg/kg·min）加瑞芬太尼（0.2 ug/kg·min；国药准字H20123421）。

观察组：采用腰硬联合麻醉，经L2-3进行椎管内穿刺，经腰麻针注入0.75%布比卡因1.2～1.6mL（国药准字H37022566），退出腰麻针后，行硬膜外置管［2］，之后麻醉平面不满者注入利多卡因（1.5%；国药准字H13023 823）进行麻醉，在手术中需要根据患者的麻醉平面以及血压变化决定是否在手术过程中追加剂量。

1.3观察指标

观察58例全髋关节置换术患者经不同方法麻醉后发生深静脉血栓的几率。

1.4统计方法

该文数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以表示，比较采用t检验，计数资料以［n（%）］表示，比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

针对58例全髋关节置换术患者实施不同方法进行麻醉，观察组患者采用腰硬联合麻醉方法进行麻醉，其发生深静脉血栓例数为2例，对照组患者采用全麻方法进行治疗，其发生深静脉血栓例数为9例，2组患者的结果差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨论

随着社会的发展，临床上关节疾病的患者逐渐增加，疾病多见于老年患者，严重影响了我国人口的质量。针对关节疾病患者临床一般采用全髋关节置换术进行治疗，而在手术过程中选择一个较好的方法进行麻醉是十分有必要的［3］，该文旨在探究针对58例全髋关节置换术患者经不同方法麻醉后发生深静脉血栓几率的差异性。

通过该文研究数据中可以看出，在对全髋关节置换术患者实施不同麻醉方法后，观察组患者发生深静脉血栓的例数为2例，占总例数的6.90%，对照组患者发生深静脉血栓的例数为9例，占总例数的31.03%，P＜0.05，差异具有统计学意义。徐化雪等［4］学者曾经表明，针对全髋关节置换术患者实施腰硬联合麻醉，能够有效降低患者出现深静脉血栓的几率，发生几率在3.14%～5.98%之间，与该文研究结果中所占例数（6.90%）并无较大差别，因此，该文具有一定的研究价值。

深静脉血栓是手术后容易发生的并发症，其主要是因为在手术后，患者的血流速度比较缓慢，呈现出高凝状态，从而导致患者的血管壁出现损伤现象，因此，针对深静脉血栓的发生原因需要进行有效的预防，该文观察组患者采用腰硬联合麻醉方法进行治疗，其能够有效降低患者在术后出现深静脉血栓的几率，主要原因如下：①：针对全髋关节置换术患者实施腰硬联合麻醉，其可以有效使得患者的血管逐渐扩张，从而增加患者下肢的动脉血流速度［5］，还可有效预防患者的深静脉血栓形成。②腰硬联合麻醉方法还可以有效降低患者的血液粘滞性，从而使得患者血液中的红细胞逐渐出现变形性增加，可以有效预防患者在手术后发生深静脉血栓情况。③腰硬联合麻醉治疗还可以有效降低血液的高凝状态，从而有效抑制了患者血液中的血小板粘附情况［6-7］，抑制患者血液中的白细胞移动等，从而起到防止深静脉血栓形成的效果。因此，针对全髋关节置换术患者选择腰硬联合麻醉方法进行治疗，其不仅更利于麻醉后有效镇痛，还可以在术后有效防止患者出现深静脉血栓的几率，从而有效提高手术后的效果，提高患者的生活质量，具有较高的治疗价值，在临床上受到临床医生以及患者的青睐。

全麻是临床较早使用的一种方法，其针对全髋关节置换术患者实施全麻进行治疗，其会导致患者的血液出现高凝状态，给深静脉血栓的发生创造一定的条件，从而使得患者在手术后很容易发生深静脉血栓情况，不仅降低了患者的治疗效果，还给患者的生活质量带来了不小的影响。因此，随着医学技术的逐渐进步，针对全髋关节置换术患者进行手术治疗，使用全麻麻醉的例数逐年下降。相关资料曾经表明［8］，部分患者由于年龄较大，自身功能呈现出减退现象，因此，当针对此类型患者进行全髋关节置换术治疗后，其手术的耐受性较差，出现深静脉血栓的几率也较高，因此，此类患者应该优先采用腰硬联合麻醉进行全髋关节置换术治疗，从而有效降低患者出现深静脉血栓的几率。

表1　58例全髋关节置换术患者经不同方法进行麻醉后其发生深静脉血栓的几率相比较

综上所述，针对全髋关节置换术患者实施腰硬联合麻醉方法进行治疗，其不仅能够提高麻醉后镇痛效果，还能够有效降低患者在手术后出现深静脉血栓的几率，从而提高患者的治疗效果以及生活质量，其具有较高的临床价值，值得临床进一步应用以及推广。

［1］李霞，奚继明，孟翠巧，等.系统功能训练对髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防作用［J］.中国老年学杂志，2013，33 （8）：1939-1940.

［2］姚猛飞，王秋兰，毕建民，等.硝酸甘油对全麻下髋关节置换术后深静脉血栓的影响［J］.临床麻醉学杂志，2015，31（7）：652-654.

［3］毕宏，杨胜荣.亚麻醉剂量氯胺酮与右美托咪定对全髋关节置换手术患者术后认知功能的影响［J］.中国实用医药，2015，10（31）：145-146.

［4］徐化雪，喻刚国.全身麻醉和硬膜外麻醉对老年全髋关节置换患者术后短期认知功能的影响［J］.中国基层医药，2015，22（3）：462-464.

［5］吕德荣，张景晖，陆妍，等.腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者全髋关节置换术中的应用［J］.新乡医学院学报，2013，30 （6）：461-463.

［6］方梅，努尔波拉提·加列力汗，禚海成，等.右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期认知功能的影响［J］.临床麻醉学杂志，2012，28（12）：1175-1177.

［7］姚凤珍，邹蓉，季淑娟，等.右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后谵妄的影响［J］.临床麻醉学杂志，2015，31（10）：993-995.

［8］Bisseling，Pepijn，Smolders，Jose M.H.，Hol，Annemiek et al. Metal Ion Levels and Functional Results Following Resurfacing Hip Arthroplasty Versus Conventional Small-Diameter Metal-on-Metal Total Hip Arthroplasty，a 3 to 5 year Follow-Up of a Randomized Controlled Trial［J］.The Journal of arthroplasty，2015，30（1）：61-67.

Effect of Different Anesthesia Replacement Surgery the Incidence of Deep vein Thrombosis after Total Hip Joint

MEI Ju-xiang，WU Fan，YIN Yong-sheng，XU Xiang-yang，ZHOU Quan-hua，ZHAO Juan
Qidong City People's Hospital Department of Anesthesiology，Qidong，Jiangsu Province，226200 China

R614

A

1674-0742（2016）09（a）－0063-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.25.063

2016-06-05）

梅菊香（1966.5-），女，江苏启东人，本科，副主任医师，主要从事麻醉科临床工作。