40岁以下与60岁以上急性心肌梗死患者临床特点对比研究

2016-10-13严荣丽

中外医疗 2016年25期

关键词：青年组家族史高血脂

严荣丽

江苏泰兴肿瘤医院内科，江苏泰兴225400

40岁以下与60岁以上急性心肌梗死患者临床特点对比研究

严荣丽

江苏泰兴肿瘤医院内科，江苏泰兴225400

目的探讨40岁以下与60岁以上急性心肌梗死患者临床特点对比。方法随机选取该院2013年5月—2016 年2月期间收治的小于40岁急性心肌梗死患者资料作为青年组（40例）和大于60岁的患者作为老年组（40例）进行对比分析，并观察两组患者发病危险因素和并发症发生率。结果青年组诱发因素中家族史、吸烟、酗酒、高血脂分别为25.0%、72.5%、50.0%、42.5%，老年组分别为：55.0%、37.5%、27.5%、25.5%，可见青年组发因素中家族史、吸烟、酗酒、高血脂明显高于老年组，差异有统计学意义（P＜0.05）；老年组心力衰竭、低血压、严重性心律失常、死亡等并发症发生率分别为37.5%、45.0%、37.5%、17.5%明显高于青年组10.0%、15.0%、10.0%、5.0%的相应的并发症率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年急性心肌梗死相对于40岁以上的心肌梗死患者临床症状不典型，发病率和死亡率均较高。

急性心肌梗死；临床特点；对比

［Abstract］Objective To investigate the age of 40 compared with the more than 60 years of clinical features of acute myocardial infarction.Methods Random selected in our hospital in May 2013 to February 2016 were less than 40 years of age with acute myocardial infarction were enrolled in this study as a youth group（40 cases）and greater than 60 patients as age group（40 cases）were compared and analyzed，and to observe the two groups of patients with risk factors and complications incidence.Results Youth group inducing factors of family history，smoking，alcoholism，high blood lipid were 25.0%，72.5%，50.0%，42.5%，in the elderly group were 55.0%，37.5%，27.5%and 25.5%，visible youth group factors in family history，smoking，alcoholism，high blood lipid was significantly higher than that of the aged group，with statistical significance（P＜0.05）；group of elderly heart failure，hypotension，and severe cardiac arrhythmias，death and other complication rates were 37.5%，45.0%，37.5%，17.5%was significantly higher than that of the youth group 10.0%，15.0%，10.0%，5.0% of the corresponding complications rate，with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The elderly patients with acute myocardial infarction with spect to the clinical symptoms of myocardial infarction in patients over the age of 40 are not typical，morbidity and mortality are high.

［Key words］Acute myocardial infarction；Clinical features；Contrast

急性心肌梗死是临床上比较常见的疾病类型之一，主要是因为持久、严重的心肌缺血导致的心肌部分坏死［1］。临床上对此病的诊治主张早期发现、早期治疗［2］，同时要注意青年和老年人两种不同类型的急性心肌梗死的对比分析，从而给予针对性治疗，提高患者预后效果。该文主要研究该院2013年5月—2016年2月收治的40例40岁以下和40例60岁以上急性心肌梗死患者临床特点对比，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取该院2013年5月—2016年2月收治的40例40岁以下和40例60岁以上急性心肌梗死患者的临床资料进行进行回顾性分析，40岁以下的患者设为青年组，男22例，女18例，年龄26～40岁，平均年龄（31.24±1.36）岁；60岁以上的患者设为老年组，男21例，女19例，年龄60～85岁，平均年龄（75.24±0.36）岁。两组患者均没有严重的肝肾疾病，其他系统性疾病以及神经功能障碍者。

1.2方法

分析两组患者一般资料，并给予患者心电监护、常规12导联心电图观察等分析，特别是要关注患者临床特点变化情况，并发症和住院期间发生的一系列不良事件，并进行对比分析。记录好患者心肌梗死的临床特点，包括患者就诊事件、诱发因素、是否伴有胸疼、胸闷、晕眩等。并发症包含的观察主要包含：心力衰竭、心率失常、心肌缺血以及脑血管等。

1.3诊断标准

急性心肌梗死诊断依据WHO标准进行诊断，同时为了便于统计，多次梗死患者每再发一次按照新病例计算，梗死部位为前臂+下闭者均按照前壁计算，死亡统计以入院30 d为标准［3］。

1.4统计方法

该次研究所有该数据分析均采用SPSS 20统计学软件进行分析，计数资料采用［n（%）］表示，用χ2检验，如果P＜0.05，则表示两组数据之间的比较差异有统计学意义。

2　结果

2.12组患者发病危险因素比较

经过分析发现诱发患者急性心肌梗死的主要因素包含：家族史、吸烟、酗酒、高血脂、高血压、社会心理因素以及心绞痛史；青年组诱发因素中家族史、吸烟、酗酒、高血脂明显高于老年组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　2组患者发病危险因素比较［n（%）］

2.22组患者并发症比较

老年组心力衰竭、低血压、严重性心律失常、脑血管、死亡等并发症发生率明显高于青年组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　2组患者并发症比较［n（%）］

3　讨论

青年心肌梗死和老年人心肌梗死有较大的不同，所以在治疗的过程中也必须实施对症治疗［4-5］，以便更好的促进患者康复，提高治疗效果。很多心肌梗死的发病原因是冠状动脉粥样化病变所导致［6-7］。导致急性心肌梗死的危险因素比较多，其中青年人急性心肌梗死的主要危险因素包含：家族史、社会心理因素吸烟、酗酒、高血脂等等，该次研究中发现青年组诱发因素中家族史、吸烟、酗酒、高血脂分别为25.0%、72.5%、50.0%、42.5%，老年组分别为：55.0%、37.5%、27.5%、25.5%；提示家族史、吸烟、酗酒、高血脂是影响青年组患者发生急性心肌梗死的主要因素；吸烟导致心肌梗死的作用机制临床上仍然不是太清晰，但是尼古丁中含有兴奋交感染神经能够引起血栓的形成，导致动脉内皮损伤，进而发生心律失常。所以说戒烟戒酒是预防青年高血压的一种有效措施，高血脂也是引发心肌梗死的主要危险因素［8］。

老年人和青年人急性心肌梗死主要并发症发生率之间有有一定的差异，青年人急性心肌梗死以胸痛就诊比较多，症状比较明显，并发症比较少，死亡率低，老年人则相反，临床症状比较隐匿，并发症和死亡率均比较高［5］。老年组心力衰竭、低血压、严重性心律失常、死亡等并发症发生率分别为37.5%、45.0%、37.5%、17.5%明显高于青年组10.0%、15.0%、10.0%、5.0%的相应的并发症率，提示急性心肌梗死发病和年龄有一定的关系，治疗过程中应该注意这方面的关注。另外，青年人和老年人梗死部位比较没有明显的差异，提示梗死部位与年龄没有关系。这个研究结果和张卫玲等［8］专家研究中老年组发症发生率32.2%，青年组并发症发生率11.3%相似。提示老年急性心肌梗死相对于40岁以上的心肌梗死患者发病率和死亡率均较高。

综上所述，年龄在40岁以下、60岁以上患者的急性心肌梗死有不同的临床特点，治疗的时候必须依据不同的患者、不同的临床特点给予不同的治疗方案，要特别注意老年人此病的早期发现和治疗，最大限度的提高预后治疗效果。

［1］赵祥淘，杨松，陈燕春，等.青年人急性心肌梗死危险因素及冠脉病变特点［J］.山东医药，2014，54（7）：45-47.

［2］熊丹，杨天伦，张琼，等.青年急性心肌梗死患者的临床特点［J］.中南大学学报：医学版，2014（4）：361-364.

［3］黎音亮，胡嘉禄，颜彦，等.冠状动脉左主干（LMCA）完全闭塞致急性心肌梗死（AMI）25例临床分析［J］.复旦学报：医学版，2015，42（1）：66-71.

［4］邹德玲，陈艳丽，耿宁，等.急性心肌梗死并发室间隔穿孔的临床特点及短期预后分析［J］.中国医科大学学报，2013，42 （11）：1028-1031.

［5］徐家梁，蒋廷波.气温骤变期急性心肌梗死患者的临床特点及近期预后［J］.浙江临床医学，2015，17（12）：2127-2128.

［6］肖平喜，柳剑，高应东，等.中青年与老年急性ST段抬高心肌梗死冠状动脉内自发性再通患者的临床特点比较［J］.中国急救医学，2015（12）：1100-1102.

［7］陈润祥.50岁以下中青年急性心肌梗死患者的冠状动脉病变特征及临床特点［J］.河北医学，2012，18（11）：1597-1599.

［8］张卫玲，秦中胜，潘三葱，等.45岁以下冠心病患者临床和冠状动脉造影特点分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2011，28（4）：389-391.

Comparative Study of 40 Years of Age and Over 60 Years of Clinical Features of Acute Myocardial Infarction

YAN Rong-li
Department of internal medicine，Taixing Cancer Hospital，Jiangsu，Taixin，Jiangsu Province，225400 China

R541