甲状腺癌并不可怕

2016-10-12夏仲元北京中日友好医院主任医师

中医健康养生 2016年8期

关键词：中日友好医院甲状腺癌肿块

文/夏仲元　北京中日友好医院　主任医师

甲状腺癌并不可怕

文/夏仲元北京中日友好医院主任医师

甲状腺癌中最为常见的是乳头状癌，占80%左右，它的预后最好，特别是女性和年龄小的患者，存活期甚至可以和正常人一样。第二常见的是甲状腺滤泡状癌，占20%左右，预后相对较好。因此，我们认为——

在这个癌症高发的年代，人们已经过了“谈癌色变”的阶段，更多的是渴望了解各种有关预防与治疗癌症的知识，从而能够更加理性地对待它们。

就甲状腺癌来说，它是各种癌症中恶性程度最低的。在临床上，有些年轻的姑娘被确诊为甲状腺癌，20多年过去后，仍很健康地生活着，他们的孩子都已长大成人。但是当甲状腺癌出现淋巴结及其他部位远处转移时，病情就会复杂，预后受影响。甲状腺癌中也有极少数恶性程度高的患者，如髓样癌和未分化癌，后者一般见于老年男性。因此，发现甲状腺癌或患有甲状腺癌的人，完全不必担心害怕，积极治疗，预后较好。

悲观情绪易诱发

坐诊时，经常有患者会问，自己为什么会得甲状腺癌？其实，导致甲状腺癌的具体病因尚未明了，其发生与多种因素有关，如遗传因素、环境污染、饮食因素、精神压力大等都能导致甲状腺的病变。

甲状腺病常常有明显的家族聚集性。病人中有一家三代多人得甲状腺病。尤其是甲状腺髓样癌有明显的遗传倾向。在所有非遗传性肿瘤中，甲状腺癌的一级亲属患病率最高，可高达8.6%。

再者，各种电器产品日益增多，电离辐射等因素也会导致甲状腺癌的发生。儿童和少年的细胞增殖旺盛，颈部放射治疗儿童易发生甲状腺癌，成人颈部放射治疗后发生甲状腺癌较少。甲状腺有强大的摄取和储备碘能力，高碘摄入量可能也是甲状腺癌发生的原因之一。不良情绪是诱发甲状腺癌的重要因素，尤其是悲观情绪。因此精神压力过大的白领女性、有家族甲状腺癌病史，以及沿海地区居民等都属于甲状腺癌高发人群，应至少每年到正规专科医院进行1次体检，同时要学会释放不良情绪，保持积极乐观的心态很重要。

“四注意”远离甲状腺癌

了解了导致甲状腺癌的各种原因后，如果平时能密切观察自己的甲状腺，那对早发现和预防甲状腺癌的出现也是十分有益的。

注意甲状腺肿大的形状

甲状腺肿大的形状一般分为两大类，一类是蝴蝶型，多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及甲亢患者；另一类是在甲状腺

夏仲元

医学博士，北京中日友好医院中医外科副主任。兼任北京市中医药学会中医外科分会副主任委员等。擅长中西医结合治疗甲亢、甲减、桥本氏病、甲状腺癌术后、乳腺增生等疾病。的某个部位出现一个圆形肿块，多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤，也包括甲状腺癌。

注意肿块的光滑度和软硬度

用拇指和食指仔细触摸肿块表面。表面光滑一致者，多为地方性甲状腺肿大；表面不很光滑者，患甲状腺炎的可能性大；单个结节肿大、表现不光滑、呈实体感者，应疑为癌肿。

注意肿块的生长速度

地方性甲状腺肿大呈缓慢增大，病程可达数年乃至数十年之久；良性肿瘤及囊肿病程可为数月至数年；甲状腺癌的肿块增长明显，速度较快，甚至可在一二个月内明显增大。

注意肿块周围是否可触及淋巴结

若是在甲状腺周围触摸质地较硬的淋巴结，则应高度怀疑是甲状腺癌伴有局部淋巴结转移。

早发现，早治疗

早期发现、早期预防、早期治疗是肿瘤防治的三大原则，甲状腺癌也是如此。甲状腺癌早期最主要或唯一的表现就是颈部甲状腺部位有肿块结节，有的是体检发现，有的是患者自己偶然发现。肿块摸上去一般很硬，高低不平，或长得较快。如果肿块压迫周围气管、喉返神经等，会引起声音嘶哑、吞咽困难、局部压痛、颈淋巴结肿大等症状。特别值得注意的是，近年来良性甲状腺病合并或发生癌变的情况越来越多。医学研究发现，4%～17%的结节性甲状腺肿患者会发生甲状腺癌，而桥本氏病患者中甲状腺癌的发生率也高达4.3%～17%。

一旦体检或自己发现甲状腺结节后，应该到医院专科做进一步检查，排除癌症。排查甲状腺癌主要有三个步骤：首先是大夫手诊的手感，结节比较柔软的大多是良性，质地硬即使结节小也要高度警惕。临床上曾发现不少甲状腺微小癌，肿块大小还不到1厘米，但手感不好，怀疑甲状腺癌，最后穿刺和手术证实为肿瘤；其次是看B超，是手诊后的基本检查，发现单个甲状腺结节、边界不清或向周围侵袭、有许多细小钙化、有异常血流等提示恶性可能，B超安全、方便、副作用小，适合于大多数患者，但也可能出现漏诊；最后是做甲状腺穿刺细胞学检查，很多患者惧怕穿刺，其实它的准确性最高，是术前诊断甲状腺癌最有效的方法，且对人体没有太大的伤害。

一旦诊断为甲状腺癌，手术是最基本的治疗方法。医生一般会将甲状腺一侧或双侧切除，有颈淋巴转移者还要将淋巴清扫切除。此外，还有同位素治疗、内分泌治疗及化学药物治疗等，具体需临床专科医生定夺。