降钙素联合骨肽治疗老年女性骨质疏松症的疗效

邵付印， 寇发仓， 甘宗东， 宋卫东， 普　英

(1.昆明关上77225部队干休所， 云南 昆明　650200； 2.昆明解放新村干休所， 云南 昆明　650200； 3.昆明凯旋花园干休所， 云南 昆明　650200； 4.昆明77201部队八公里干休所， 云南 昆明　650200； 5.昆明总院 骨密度室， 云南 昆明　650200)



降钙素联合骨肽治疗老年女性骨质疏松症的疗效

邵付印1， 寇发仓2， 甘宗东3， 宋卫东4， 普英5

(1.昆明关上77225部队干休所， 云南 昆明650200； 2.昆明解放新村干休所， 云南 昆明650200； 3.昆明凯旋花园干休所， 云南 昆明650200； 4.昆明77201部队八公里干休所， 云南 昆明650200； 5.昆明总院 骨密度室， 云南 昆明650200)

目的： 观察降钙素联合骨肽治疗老年女性骨质疏松症(OP)患者的疗效。方法： 134例老年女性OP患者分为常规组和观察组，两组OP患者均给与口服元素钙及维生素D治疗；在此基础上，常规组给予阿仑膦酸钠治疗，观察组给与降钙素联合骨肽治疗，均治疗24周；比较治疗前和治疗24周时，2组患者自我疼痛评分(VAS 评分)，评价患者疼痛改善情况；同时检测患者腰椎(L2～4)3个位点及左侧股骨颈的骨密度(BMD)，评价治疗效果。结果： 治疗后，两组OP患者VAS评分高分比例明显低于治疗前，(P<0.05)，说明患者疼痛症状明显改善，但两组VAS高分人数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与治疗前比较，观察组患者治疗后L2～4及股骨颈BMD升高(P<0.05)，而常规组无明显变化(P>0.05)；观察组和常规组75～83岁患者L2～4及股骨颈BMD高于84～92岁患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论： 降钙素联合骨肽治疗老年女性骨质疏松症疗效明显。

骨质疏松； 骨密度； 老年人； 妇女； 降钙素； 骨肽

[Abstract]Objective: To observe effect of calcitonin combined with ossotide in treatment of elderly women with osteoporosis (OP) patients. Methods: 134 cases of elderly female patients with OP were divided into control group and observation group, both of which were given oral calcium and vitamin D. Meanwhile, control group received alendronate while observation group were given calcitonin combined with ossotide, and these treatment lasted for 24 weeks. The self pain score (VAS score), which was used to evaluate pain improvement of patients, was compared between the two groups before treatment and 24 weeks after treatment. Meanwhile, the bone mineral density (BMD) of 3 sites of lumbar spine (L2～4) and left femoral neck were detected to evaluate the therapeutic effect. Result: After treatment, VAS score in the two groups was significantly lower than before treatment(P<0.05), but there was no significant difference in the number of high VAS scores between the two groups (P>0.05). Compared with before treatment, in the observation group the BMD in L2～4and left femoral neck were significantly increased(P<0.05), while in the control group no significant change of BMD was shown(P> 0.05). In both observation group and control group, BMD in L2～4and left femoral neck of 75～83 years old patients were significantly than their counterparts of 84～92 years old patients (P<0.05).Conclusion: The effect of calcitonin combined with ossotide in treatment of elderly women with osteoporosis (OP) patients is obvious.

[Key words]osteoporosis; bone density； the elderly; women; calcitonin; ossotide

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨量减少、骨微结构破坏，导致骨强度下降、脆性增加，患者易发生骨折的全身性代谢疾病[1]。女性老年人是OP的高发群体，由OP引发的腰腿痛及骨折严重影响这类人群的身体健康和生活质量[2]。降钙素是甲状腺滤泡旁细胞分泌的一种影响机体Ca2+代谢的激素，具有刺激成骨细胞生成的功能；骨肽是利用生物技术从动物组织提取的一种多肽类活性物质，含多种影响骨代谢的因子及有机钙等，具有调节机体钙磷代谢、增加骨钙沉积，同时具有镇痛消炎作用[3]。降钙素与骨肽联合应用时，可加快骨的形成[4]，临床大多在给与口服元素钙及维生素D治疗的此基础上，给予阿仑膦酸钠治疗OP，降钙素联合骨肽治疗女性老年人OP的疗效在国内少见报道，本研究对75例OP女性患者在口服钙及维生素D的同时，接受2疗程的降钙素联合骨肽治疗，效果良好，报告如下。

1　对象与方法

1.1对象

134例确诊的OP女性患者，年龄75～92岁，平均80.7岁。纳入标准：曾罹患脆性骨折、有腰酸背痛及腿抽筋症状、患者或亲属确认其身高降低3 cm以上或出现弓腰驼背症状，骨密度(bonemineral density,BMD)检查T值<-2.5；排除长期服用激素患者、甲状旁腺或甲状腺功能异常者，排除患糖尿病、严重肾、肝功能病变及患多发性骨髓瘤等影响骨代谢的各种急慢性疾病患者。在知情同意的情况下，根据治疗方案将患者分为常规组和观察组，根据患者年龄再分为75～83岁组和84～92岁组，各组患者一般基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1　两组老年OP患者基础资料比较

1.2方法

两组患者均口服600 mg元素钙和维生素D(125 U/片，钙尔奇D，惠氏制药有限公司)，2片/次，1次/d；常规组阿仑膦酸钠(福善美，默沙东(中国)有限公司)70 mg/片，1片/次，1次/周，阿仑膦酸钠在每周固定1 d晨起用约250 mL温水送服，30 min内及在当天第1次进食之前不能躺卧；观察组给予肌注依降钙素(益盖宁，日本旭化成株式会社生产，国药进字H20040338，20 U/次，3次/周)和静脉滴注骨肽制剂(黑龙江江世药业生产，国药准字H20045918，50 mg/d，1次/d)，两组均连续治疗24周。

1.3观察指标

比较治疗前和治疗24周时，两组患者自我疼痛评分(VAS 评分)，评价患者疼痛改善情况；比较2组患者腰椎(L2～4)3个位点及左侧股骨颈BMD，评价治疗效果。VAS 评分参照文献[5]，无痛为0分，一般疼痛(腰酸背痛)为1～3分，明显疼痛(致行动不便)为4～6分，重度疼痛(致影响睡眠)为7～9分，剧烈疼痛(如脆性骨折后)为10分。BMD测定应用双能X线吸收法，采用法国OSTEOCORE ⅢBMD测定仪进行测定，BMD单位为g/cm2。

1.4统计学方法

2　结果

2.1VAS 评分

治疗后，两组老年OP患者VAS 高分所占比例明显低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，提示两种治疗方法都可减轻患者疼痛；但治疗后两组患者VAS 高分患者所占比例比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.2BMD

与治疗前比较，观察组患者治疗后L2～4及股骨颈BMD升高(P<0.05)，而常规组无明显变化(P>0.05)；同组内比较，75～83岁患者L2～4及股骨颈BMD高于84～92岁患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2　治疗前后两组老年OP患者VAS评分各分数段分布(n，%)

(1)与同组治疗前比较，P<0.05

表3　治疗前后两组OP患者L2～L4、左股骨颈BMD比较

(1)与同组75～83岁患者比较，P<0.05；(2)与同组治疗前比较，P<0.05；(3)与常规组治疗后比较，P<0.05

3　讨论

OP是女性老年人的高发疾病，可引发患者的腰腿疼痛甚至骨折，严重威胁女性老年人的身体健康和生活质量[6]。临床上常使用维生素D3联合阿仑膦酸钠治疗OP[7]。调控人体骨骼代谢的激素包括多种，其中降钙素作为钙调节激素能抑制破骨细胞的活性并减少破骨细胞的数量，减少骨量丢失并增加骨量，人工合成降钙素生物活性约为人降钙素的数十倍[4-5]。骨肽是从动物组织提取的一种多肽类活性物质，含多种影响骨代谢的因子及有机钙等，具有调节钙磷代谢、增加骨钙沉积，同时具有镇痛消炎作用[8-10]。本研究发现，治疗后，2患者组VAS 高分值评分患者所占比例明显低于治疗前(P<0.05)，患者疼痛明显改善；但治疗后2组患者VAS 高分值评分患者所占比例比较，差异无统计学意义(P>0.05)；说明2种治疗方法均对老年女性骨质OP有效，特别是不受医疗条件限制的干休所老年女性。治疗24周时，与治疗前比较，不同年龄观察组患者治疗后L2～4及股骨颈BMD升高(P<0.05)，而常规组无明显变化(P>0.05)；同组内比较，75～83岁患者L2～4及股骨颈BMD高于84～92岁患者，差异有统计学意义(P<0.05)，说明降钙素联合骨肽治疗骨质疏松效果良好；同时也验证了随着年龄的增加，骨质疏松更加严重。

综上，采用降钙素联合骨肽治疗OP效果优于采用阿仑膦酸钠治疗，对于条件较好的老年女性OP患者，建议采用降钙素联合骨肽进行治疗。

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(2016-01-30收稿，2016-06-28修回)

中文编辑： 吴昌学； 英文编辑： 刘华

Effect of Calcitonin Combined with Ossotide in Elderly Women with Osteoporosis

SHAO Fuyin1, KOU Facang2, GAN Zongdong3, SONG Weidong4, PU Ying5

(1.77225ArmyCadreSanatoriums,Kunming650200,Yunnan,China; 2.LiberationVillageCadreSanatoriums,Kunming650200,Yunnan,China; 3.TriumphGardenCadreSanatoriums,Kunming650200,Yunnan,China; 4.77201ArmyCadreSanatoriums,Kunming650200,Yunnan,China; 5.DepartmentofBoneDensity,KunmingGeneralHospitalofthePeople'sLiberationArmy,Kunming650200,Yunnan,China)

R681

A

1000-2707(2016)08-0977-03

10.19367/j.cnki.1000-2707.2016.08.028

网络出版时间：2016-08-23网络出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/52.5012.R.20160823.1343.048.html