应激性或威胁性事件对自闭症儿童家长心理韧性的影响

李瑞玲

应激性或威胁性事件对自闭症儿童家长心理韧性的影响

李瑞玲

目的 探讨应激性或威胁性事件对自闭症儿童家长心理韧性的影响。方法 选择我院收治的90位自闭症儿童，采用心理健康自评量表（SCL-90）、认知情绪调节量表（CERQ-C）以及心理韧性量表（CD-RISC）作为调查工具，对其父母应激事件与心理韧性的相关性进行研究。结果 自闭症儿童家长以人际关系、抑郁、焦虑、睡眠及饮食等方面状况较为突出，且父亲在抑郁、焦虑和睡眠及饮食方面优于母亲（P＜0.05）。自闭症儿童家长对于应激事件情绪调节能力较强，且母亲在接受、沉思方面得分高于父亲（P＜0.05）。自闭症儿童家长心理韧性评分均高于中位值，其中父亲在乐观性方面优于母亲（P＜0.05），其他因子则无统计学差异（P＞0.05）。心理韧性与应激性事件后认知情绪调节能力存在明显正相关，其中以乐观性关系最为显著，与积极重新关注、重新关注计划及积极重新评价等均有明显正相关性（P＜0.01）。坚韧性主要与接受、沉思及理性分析均呈正相关（P＜0.05）。结论 自闭症儿童家长对于应激事件有较好的心理调节能力，且与心理韧性存在正相关性。但自闭症是长期伴随过程，因此，在关注自闭症患儿同时，还应时刻注意对家长的心理疏导。

应激性事件；威胁性事件；自闭症儿童；家长；心理韧性

自闭症又称孤独症，是一种先天脑部功能受损而引发的感觉统合障碍，以社交障碍、沟通障碍及独特兴趣与刻板行为为主要心理行为特征［1］。该病多于3岁前起病，可导致智力发育水平明显滞后，因此需要家长的长期照顾陪伴。现有的临床研究多集中在患儿的心理情况上，对于长期陪伴的患儿家长缺乏关注。应激性事件是指生活中突然出现的需要作适应性改变的环境变故［2］。长期的陪伴对于患儿家长是一个极大的考验，这就更多的要求他们在应激性事件发生时，有良好的心理承受能力及反应。心理韧性是指面对严重威胁时，个体仍然可以良好的适应与发展的一种现象［3］。本研究对近年来我院收治的自闭症患儿的父母作为研究对象，对其心理韧性进行问卷调查，以期对心理韧性与应激事件的关系进行探讨。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2010年4月～2015年11月于我院就诊的90位自闭症儿童父母作为研究对象进行问卷调查。自闭症儿童均符合《精神疾病诊断与统计手册》第5版（DSM-5）中关于“社交（实际的）沟通障碍”诊断标准［4］，均由父母亲自抚养，其中男性47例，女性43例，平均（6.33±2.01）岁，平均病程（2.01±0.75）年。患儿家长平均（32.7±5.4）岁，其中父亲39名，占43.33%；母亲51名，占56.67%。

1.2 调查方法 对所有患儿家长进行问卷调查，对其应激性事件能力与心理韧性的关系进行考量，所有问卷的有效性均经过信度效度测试证实，可用于患儿家长的相关调查研究。

1.2.1 心理健康自评量表 （SCL-90）［5］该量表包括90个问题，计分方式为里克特5点量表评定法，计分由0～4分，分值越高症状越严重。共提取出10个因子，分别为躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性和睡眠及饮食。

1.2.2 认知情绪调节量表（CERQ-C）［6］使用CERQC对应激性事件后自闭症儿童家长情绪调节能力进行考察。该量表包括36个问题，计分方式为里克特5点量表评定法。共提取出9个因子，分别为自我责难、接受、沉思、积极重新关注、重新关注计划、积极重新评价、理性分析、灾难化和责难他人。

1.2.3 心理韧性量表（CD-RISC）［7］该量表包括25个问题，计分方式为里克特5点量表评定法。共提取出3个因子，分别为坚韧性、力量和乐观性。

1.3 统计学方法 应用SPSS18.0统计软件进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，采用成组t检验；相关分析采用Pearson法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自闭症儿童家长心理健康状况评分 自闭症儿童家长心理健康状况得分均高于中位值，其中以人际关系、抑郁、焦虑、睡眠及饮食等方面状况更为严重。对自闭症儿童父母分别进行考察，结果显示，自闭症儿童父亲在抑郁、焦虑和睡眠及饮食方面显著优于母亲（P＜0.05）；其他方面差异没有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 自闭症儿童家长应激事件后认知情绪调节能力评分 自闭症儿童家长应激事件后，认知情绪调节能力调查结果显示，除自我责难、灾难化及责难他人的得分小于中位值外，其他各因子得分均较中位值高，证实自闭症儿童家长对于应激事件情绪调节能力较强，并且母亲在接受、沉思方面得分高于父亲（P＜0.05）。见表2。

2.3 自闭症儿童家长心理韧性评分 自闭症儿童家长心理韧性评分略低于中位值，其中父亲在乐观性方面优于母亲（P＜0.05），其他因子则无统计学差异（P＞0.05）。见表3。

表1 自闭症儿童家长心理健康状况评分

表2 自闭症儿童家长认知情绪调节能力评分

表3 自闭症儿童家长心理韧性评分

2.4 心理韧性与认知情绪调节能力相关性分析自闭症儿童家长心理韧性各维度与应激性事件后认知情绪调节能力呈明显正相关，其中以乐观性关系最为显著，与积极重新关注、重新关注计划及积极重新评价等均有明显正相关性（P＜0.01）。坚韧性主要与接受、沉思及理性分析呈正相关（P＜0.05）。见表4。

表4 心理韧性与认知情绪调节能力相关性分析

3 讨论

自闭症是一种由于神经系统失调导致的广泛性发展障碍，患有此病的儿童往往会在社会交往、交流等方面存在严重障碍。目前，自闭症的病因尚不完全清楚，但有研究表明，遗传、感染、免疫以及孕期理化因子刺激可能是该病发生的危险因素［8］。针对自闭症目前尚无统一治疗标准，临床上多以综合疗法、感觉训练和药物治疗等手段进行。由于该病的特殊性，患儿家长往往承受着更大的压力与痛苦，一方面承受着巨大的压力，另一方面还需要对患儿进行长期的关爱与照顾。因此，自闭症患儿的家长也需要受到同等的重视。本研究发现，自闭症患儿家长在人际关系、抑郁、焦虑、睡眠及饮食方面问题较为突出，反应出该疾病对患儿家长产生的影响，而这种影响可能更加强烈的在母亲身上得到体现，与文献报道相似［9］。

由于已存在某些方面的心理问题，自闭症儿童家长对于应激性事件的反应往往更加令人担忧。本研究结果显示，自闭症儿童家长对于应激性事件拥有较强的情绪调节能力，这可能与家长长期的心理建设存在一定关系。其中以母亲情绪调节能力更强，且集中在接受、沉思等维度表现突出，提示女性对于应激性事件往往具有更强的调节能力［10］。

心理韧性是另一类现象，也是人心理状况的改变过程，主要是指针对某种具有威胁的情况时，仍然能够保持良好的心理素质，对于突然改变能进行良好适应。心理韧性可分为3个维度，包括坚韧性、力量以及乐观性，三方面素质共同构成了面对压力时良好的适应能力［11］。本研究发现，自闭症儿童家长具有良好的心理韧性，可能与自身心理素质有关，很大程度上也与周围环境因素有关，例如家庭成员的共同关爱、社会给予自闭症患儿及家庭的支持帮助。

在心理韧性各维度的研究中可以发现，心理韧性与情绪调节能力明显相关。其中乐观性主要与积极重新关注、重新关注计划及积极重新评价密切相关，上述几方面的内容可能与自闭症儿童家长参加的各种社会性团体辅导存在一定关联，如针对自闭症儿童的教育方法的讲座，或是自闭症儿童家长分享会等等。以此种方式对自闭症儿童家长进行一定的社会支持，对于家长的乐观性有一定帮助，促进其心理健康状况的改善［12］。坚韧性主要与接受、沉思及理性分析密切相关。上述几方面的内容可能是与疾病相关的科普讲座或越来越发达的媒体报道存在一定关联。更加清晰的病情了解有助于家长接受疾病、沉思以及增加理性思维的能力［13］。

综上所述，自闭症儿童家长对于应激事件有较好的心理调节能力，且与心理韧性存在正相关性。但自闭症是长期伴随过程，因此，在关注自闭症患儿同时，还应注意对家长的心理疏导。

［1］易容芳，吉彬彬，唐四元.自闭症儿童主要照顾者的生活质量及影响因素［J］.中华行为医学与脑科学杂志，2013，22（1）：28-30.

［2］杨菊琼，李杰刚.抑郁症患者的家庭护理干预［J］.中国实用医药，2012，7（10）：269-270.

［3］Eicher M，Matzka M，Dubey C，et al.Resilience in adult cancer care：an integrative literature review ［J］.Oncol Nurs Forum，2015，42（1）：E3-16.

［4］王历，陆凯，李建超，等.患者健康问卷在心血管门诊抑郁障碍筛查中的价值［J］.中华心血管病杂志，2015，43（5）：428-431.

［5］Zhang J，Zhang X.Chinese college students'SCL-90 scores and their relations to the college performance ［J］.Asian J Psychiatr，2013，6（2）：134-140.

［6］李武，胡春凤，翟金国.躯体形式障碍患者述情障碍的相关因素分析［J］.精神医学杂志，2014，27（2）：107-109.

［7］魏丽芹，宫庆慧，高荣慧.护理专业大专女生情绪智力与心理弹性的相关性分析［J］.中华护理杂志，2012，47（1）：74-76.

［8］张真.温州地区儿童自闭症临床资料分析［D］.温州：温州医学院，2011：1-41.

［9］刘勉，齐文风，赵静波.研究生心理韧性与心理健康的关系［J］.职业与健康，2015，31（22）：3114-3116.

［10］李淑瑶，史川.先天性尿道下裂患儿父母心理韧性及影响因素研究［J］.护理学杂志，2015，30（22）：17-19.

［11］钟杏，王建宁.癌症患者心理韧性的研究现状及展望［J］.中华护理杂志，2013，48（4）：380-382.

［12］刘慧，高健，孟祥寒，等.自闭症儿童母亲社会支持与育儿压力的关系［J］.中国临床研究，2015，28（8）：1117-1120，封3.

［13］张薇，杜亚松，刘晓虹.孤独症儿童父母心理健康及其对患儿影响的研究进展［J］.中国儿童保健杂志，2013，21（4）：382-384.

Effects of stressful or threatening events on mental tenacity of parents of children with autism

Li Ruiling Department of Children's Health Prevention，Xi'an Maternal and Child Health Hospital，Xi'an，Shaanxi，710003，China

Objective To explore the effects of stressful or threatening events on mental tenacity of parents of children with autism.Methods A total of 90 children with autism admitted to our hospital were selected to study the correlation of their parents' mental tenacity with stressful events by means of SCL-90，CERQ-C and CD-RISC.Results The parents of children with autism had prominent problems in such aspects as interpersonal relationship，depression，anxiety，sleep and diet，but fathers had better performance in depression，anxiety，sleep and diet than mothers（P＜0.05）.The parents had strong emotional regulation ability for stressful events，and mothers had higher scores in acceptance and meditation than fathers（P＜0.05）.The mental tenacity scores of the parents were higher than the median；fathers had better performance in optimism than mothers（P＜0.05）；there was no significant difference in other factors（P＞0.05）.The mental tenacity was significantly positively correlated with the regulation ability for cognitive emotion after stressful events and most correlated with the optimism，and were also positively correlated with positive refocusing，replanning and reevaluation（P＜0.01）.The mental tenacity was mainly positively correlated with acceptance，meditation and rational analysis（P＜0.05）.Conclusion The parents of children with autism have strong emotional regulation ability for stressful events，and such ability is positively correlated with the mental tenacity.However，autism is a long-term condition，thus attention shall be paid to the psychological counseling for the parents of children with autism when close attention is paid to children with autism.

stressful events；threatening events；children with autism；parents；mental tenacity

R 748

A

1004-0188（2016）09-1005-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.09.017

2016-03-04）

710003西安，西安市妇幼保健院儿保科