医改需要探索和把握的几个问题

王小红

摘 要 医药卫生体制的改革已经进行了很长的一段时间，目前为止已经取得了一定的成效。为了让百姓们尽快享受医改的优惠政策，改革时一定要注意把握好方向和原则，选择适合医改的道路，在面对出现的一些问题时通过最好的方式来解决。本文对医改需要探索和把握的几个问题进行详细的分析，为医改的开展提供一定的参考。

关键词 医改 探索与把握 问题 分析

到目前为止，医改已经在逐步执行，也取得了一定的成果，但是仍然存在一些问题，需要进一步探索与分析。只有更加明确医改的目标，才能顺利地进行医改，促进医疗行业的发展。

一、坚持公益性和调动积极性

（一）走公益路线进行改革

对医疗卫生行业来说，公益性是区分医疗卫生服务与事业最主要的标准。本次医改按照公益性的原则来进行，为每个人都进行服务性的医疗深化改革，面向全社会提供医疗卫生制度，为医疗行业的发展提供一定的帮助。此次变革将会是由理念转化成体制的重大改革，也是落实我国发展观的重要举措。步入改革开放以来，我国经济得到了不断的发展，社会也逐渐按照现代化的标准在发展。把医疗服务以公共产品的形式服务是建设新型社会的必然要求，也充分体现出了以人为本的发展理念。以公益路线进行改革首先要做的就是让每位群众都享受到这项利益，然后结合实际情况不断减少群体之间的差距。

根据我国历年医疗改革的经验来看，医疗改革所需的三种情况：第一，改革所涉及的经费问题等都会由政府全面安排，如卫生服务机构的内部人员所需要的经费以及改革与发展业务等所需要的经费，获得相应的服务费也要上交给政府的财政部门进行合理的规划与记录。[1]第二，对于城乡医疗机构来说，政府要负责在国家规定范围内的经济费用，包括建设费用、相应的设备购置费用、机构的人员的成本等，保证医疗服务机构可以正常稳定地运行。第三，公立医院所需要的设备和退休人员的补贴费用等都是政府负责，实现科学发展。另外，政府要贯彻落实卫生服务机构的财政补贴制度，保证医疗机构可以在政府的帮助下正常稳定运行，实现医改的重要目标。除了相应的补贴以外，还要不断完善医疗设备，保证先进的医疗设备在根本上解决看病难的现象，提高服务效率与服务质量，尽可能地扩大疾病风险防范的安全范围，保证人民群众的利益。

（二）医改人员方面的问题探索

人员是实施医改最基本的保障，如果相应的改革措施制定得非常完善，没有人员实施也只是一个措施，不能发挥出真正的作用。[2]医改的每一个流程都需要人员的执行，取得的改革成果与改革中碰到的问题也需要人员传递与解析。从人员方面进行医改，可以通过以下几点开展：

1.制定有效的激励制度。医疗行业存在的风险一直都是非常高的，医疗人员的技术劳动价值也会通过收入等体现出来，人民比较看好医疗工作。随着医疗人员的逐渐增多，制定有效的激励制度是非常有必要的。这可以提高人员工作的积极性，也可以促进医疗服务机构的绩效改革。应该对高技术的医疗人员实施一定有效的激励，调动人员不断完善自身技术的劲头，提高医疗服务机构的整体水平。

2.全面落实医改的规章制度。全面落实医疗改革的规章制度可以有效地规范医疗人员的行为。改革措施的规章制度包括服务机构的运行机制、人员的分配制度以及绩效考核的制度等多个方面。全面的调动起人员工作的积极性，实现人民群众的利益最大化。同时还能保证人员干得多，得到的也多，为医疗人员提供更加公平公正的工作环境。另外，还可以改善服务来获取一定的酬劳，严禁出现医疗人员私自收费的现象，不断规范就医流程，全面落实医改的规章制度。

3.创造有利于人员职业发展的条件。对住院医师进行专业的培训可以促进医改的发展，为人民群众提供更高的医疗技术水平，同时还能调动起医疗人员的工作积极性，增加其钻研的主动性，为医改的发展提供更大的帮助。[3]

4.弘扬救死扶伤的职业精神。医疗卫生机构与人员都是为了更好地为人民群众服务，这属于职业道德。例如，在全国暴发非典、汶川地震、玉树地震等时候，医疗人员都是冒着生命危险抗争在一线，这种不计任何代价与报酬的精神就是医生特有的职业精神。因此，在深化医改的过程中，要大力宣扬救死扶伤的职业精神，为医改提供更好的发展环境，提高医疗人员的责任观与职业素养，更好地建设和谐社会。

二、坚持政府主导和发挥市场机制的作用

（一）不断发展卫生事业

医疗卫生行业与其他领域不同，具有特殊性。而衡量一个医疗卫生机构以及人员的水平可以从人民群众的健康出发，保障健康的权益公平、公正。同时也要加强政府所承担的职责，发挥其主导作用，为医改带来一定的指导作用。

（二）满足深化医改的要求

以政府作为主导不代表不符合市场的要求，反而是要让市场机制发挥出巨大的作用，尽量让广大人民群众参与进来，逐渐形成科学合理的竞争机制，从而不断提升医改的效率与质量，使服务水平进一步提升，达到人民多层次、多种多样的需求。同时，医改也给社会的市场机制带来了很大的发展空间。除此以外，要对社会卫生资源进行有效的统筹规划。倡导社会群众积极参与医疗改革，不断完善服务能力，提高服务水平。另外，还要积极鼓励非盈利性的民营卫生机构的建设，促进医疗行业的发展。

三、提高基层建设与公立医院的改革

（一）有效地缓解群众看病难题

由于社会经济的不断发展，卫生资源逐渐出现了不能合理配置的情况。在经济发展较快的城市，有很多优质的卫生资源，如大中型的医院、公共卫生服务机构等。而乡镇与之相比就较少，卫生资源明显缺乏。[4]除此以外，在乡镇的一些卫生机构，医疗人员专业水平有限，还缺少实践经验与专业的培训，导致医院技术能力有限，人民群众的看病需求得不到满足。面对这种情况，就要加大医改力度，调节城乡卫生资源，缩小城乡卫生能力水平

差距。

（二）公立医院改革发展

现在，医疗卫生服务存在很大的误区。在我国相关的规定中，卫生医疗机构可以承担的都在最基本的医疗范围内。近年来，我国公立医院的医改重点就是不断优化二三级医院的经营规模与数量、结构等，逐渐形成大规模、多层次等格局。另外，还要不断建立城乡之间的联系，制定双向转诊制度，为人民群众的就医提供更好的环境，还能加强城乡医疗技术的交流，促进乡镇医疗技术的发展与完善，进一步提高服务水平与专业能力。

四、结语

由于社会经济的不断发展，医疗行业也需要不断改革，才能使医疗技术与服务水平跟上现代化的发展水平，不断满足现代化人民群众的层次需求。本文对医改需要探索和把握的几个问题进行详细的分析与阐述，为医改的执行提供一定的帮助，也对医疗行业的发展起到了一定的促进作用。

（作者单位为齐鲁医院）

参考文献

[1] 张茅.深化医改需要探索和把握的几个问题[J].行政管理改革，2010（06）：8-18.

[2] 韩松.深水区中新医改的路径探讨[D].河北师范大学，2015.

[3] 李玲，陈秋霖，江宇.中国医改：社会发展的转折[J].开放时代，2012（09）：34-43.

[4] 李玲，江宇.医改实践为全面深化改革探索道路[J] .湖南师范大学社会科学学报，2014（03）：103-108.