乳腺癌前哨淋巴结转移的相关因素分析

易哲福, 潘翠萍

(1. 湖北省武汉市第十一医院 乳腺外科, 湖北 武汉, 430000;2. 湖北省肿瘤医院 乳腺科, 湖北 武汉, 430000)



乳腺癌前哨淋巴结转移的相关因素分析

易哲福1, 潘翠萍2

(1. 湖北省武汉市第十一医院 乳腺外科, 湖北 武汉, 430000;2. 湖北省肿瘤医院 乳腺科, 湖北 武汉, 430000)

乳腺癌; 前哨淋巴结; 转移; 相关因素

前哨淋巴结(SLN)为原发肿瘤发生淋巴结转移必经的第一批淋巴结，是阻止肿瘤细胞从淋巴道扩散的屏障[1]。目前前哨淋巴结活检技术(SLNB)已广泛应用于乳腺癌的外科治疗，但是前哨淋巴结转移(SLNM)的影响因素尚存在争议。本研究对本院行SLNB的乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，探讨SLNM的相关因素，现报告如下。

1　资料与方法

选取2010年1月—2014年12月本院行SLNB的乳腺癌患者188例，均为女性，排除乳腺肉瘤和内乳SLNM, 年龄(47.5±6.5)岁，体质指数(23.4±4.1); 乳腺癌部位：左侧102例(54.3%), 右侧81例(43.1%), 双侧3例(1.6%), 部位不清2例(1.0%); SLNM情况：阳性47例(25.0%)，予腋窝清扫术，冰冻送检(3.5±1.2)枚/例，检出率为98.1%, SLN阴性141例(75.0%)，未予腋窝清扫术。

应用单因素分析，观察乳腺癌患者SLNM与其年龄、绝经情况、病理类型、病理分级、肿瘤大小、脉管瘤栓情况以及ER、PR、HER-2水平的关系。

2　结　果

188例患者SLNM与年龄、绝经情况、病理类型、肿瘤大小和脉管瘤栓情况显著相关(P<0.05)。见表1。

3　讨　论

SLN为原发肿瘤引流区域的特殊淋巴结，是阻止肿瘤细胞从淋巴道扩散的屏障。在一项SLNB的研究中[2]显示，约24.7%的乳腺癌患者为SLN阳性。在本研究中，188例乳腺癌患者中检出SLN阳性47例(25%)，与上述研究结果一致。

表1　188例患者SLNM影响因素的单因素分析[n(%)]

徐冰河[3]研究表明，乳腺癌患者若年龄较轻、组织学分级高、临床分期晚，则其淋巴结转移率高，预后较差。Viale等[4]研究显示，乳腺癌患者的病理类型和病理分级与SLNM密切相关。Laura等[5]研究表明，肿瘤大小是影响乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的独立因素，且采用相关公式可对腋窝淋巴结转移概率进行预测。Chua等[6]报道，脉管瘤栓是影响乳腺癌患者SLNM的独立因素，证实了乳腺癌细胞可经血行及淋巴道转移。

Mittendorf等[7]研究表明，SLNM阳性乳腺癌患者的SLN数目、SLN转移灶大小、肿瘤大小、病理类型、脉管瘤栓受累情况与SLNM相关。本研究结果显示，乳腺癌患者SLNM与年龄、绝经情况、病因素理类型、肿瘤大小和脉管瘤栓情况显著相关(P<0.05), 与上述研究结果基本一致。

[1]郭春光, 刘骞, 高纪东, 等. 早期乳腺癌前哨淋巴结转移的影响因素分析[J]. 中国医药, 2012, 7(6): 728-729.

[2]王慧, 王靖, 高纪东, 等. 乳腺癌前哨淋巴结和非前哨淋巴结转移的影响因素分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2013, 35(10): 769-772.

[3]徐冰河. 影响乳腺癌患者年龄-预后关系的因素: 群体研究[J]. 英国医学杂志: 中文版, 2001, 4(12): 75-79.

[4]Viale G, Zurrida S, Maiorano E, et al. Predicting the status of axillary sentinel lymph nodes in 435 1 patients with invasive breast carcinoma treated in a single institution[J]. Cancer, 2005, 103(15): 492-500.

[5]Laura S, Coombs NJ, Ung O, et al. Tumour size as a predictor of axillary node metastases in patients with breast cancer[J]. ANZ J Surg, 2006, 76: 1002-1006.

[6]Chua B, Ung O, Taylor R, et al. Frequency and predictors of axillary lymph node metastases in invasive breast cancer[J]. ANZ J Surg, 2001, 71: 723-728.

[7]Mttendorf E A, Hunt K K, Boughey J C, et al. Incorporation of sentinel lymph node metastasis size into a nomogram predicting nonsentinel lymph node involvement in breast cancer patients with a positive sentinel lymph node[J]. Ann Surg, 2012, 255: 109-115.

2016-04-10

R 737.9

A

1672-2353(2016)17-189-02

10.7619/jcmp.201617072