氨溴索对COPD急性发作患者的呼吸功能及炎性情况的影响

成春盈, 李晓利, 牛　敏, 张　铭

(1. 陕西省西安市儿童福利院, 陕西 西安, 710032;2. 陕西省西安市红会医院 内一科, 陕西 西安, 710054)



氨溴索对COPD急性发作患者的呼吸功能及炎性情况的影响

成春盈1, 李晓利2, 牛敏2, 张铭2

(1. 陕西省西安市儿童福利院, 陕西 西安, 710032;2. 陕西省西安市红会医院 内一科, 陕西 西安, 710054)

COPD急性发作; 氨溴索; 呼吸功能

慢性阻塞性肺疾病(COPD)为一种以气流受限为特征的能够进行预防与治疗的疾病，其气流的受限呈现不完全可逆与进行性发展[1-2]。氨溴索为一种新型的呼吸道的润滑祛痰药，其已经广泛运用于呼吸系统疾病的治疗并取得良好疗效[3-4]。本研究对COPD急性发作患者采用氨溴索治疗，观察其呼吸功能及炎性情况的变化，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年6月—2015年6月本院接诊的220例COPD急性发作患者，随机分为观察组和对照组。所选患者经入院检查均明确诊断为COPD急性发作患者，同时排除合并有脑、肾等重要器官功能不全的患者、有凝血系统障碍的患者以及出血疾病患者。观察组110例，年龄为45～75岁，平均年龄(62.3±8.9)岁，其中男85例，女25例，病程为3.1～22.2年，平均为(7.7±3.6)年。对照组110例，年龄为48～77岁，平均年龄(61.9±9.9)岁，其中男83例，女27例，病程为3.4～19.3年，平均为(7.2±3.9)年。2组患者的年龄、性别及病情等一般资料均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组给予COPD常规治疗方法，主要为确定急性加重病因以及评估病情的严重程度，行氧疗、抗生素、支气管舒张药、糖皮质激素以及全身脏器的功能支持与维护等治疗。观察组在对照组基础上加用氨溴索，将氨溴索30 mg先加入5%的100 mL GS中进行静滴。每天进行2次，连续治疗7 d。

1.3观察指标

比较2组患者在治疗后3、7 d的肺通气指标(FEV1、MVV、FVC、MMF)、肺换气指标[PEmax、Qs/Qt、PImax、P(A-a)DO2]、炎性应激指标(TNF-α、PCT、hs-CRP、IL-6)。

1.4统计学分析

选择SPSS 18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差来表示，均数的比较采用t检验，计量资料的比较采用χ2检验，当P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结　果

观察组患者的肺通气指标均显著高于对照组患者(P<0.05)。见表1。观察组患者的肺换气指标均显著优于对照组患者(P<0.05)。见表2。观察组患者的炎性应激指标显著低于对照组患者(P<0.05)。见表3。

3　讨　论

慢性的阻塞性肺疾病为累及气道以及肺实质和肺血管的发生于肺部的慢性炎性反应，其可导致气道的慢性、不可逆性的阻塞[5-6]。COPD的急性加重期的患者的脓痰或者黏液脓痰明显增加，其纤毛的运动能力差，患者的呼吸道易被痰液堵塞，从而引起感染以及诱发呼吸衰竭以及心力衰竭等很严重的并发症[7-8]。所以，对于急性加重的COPD的治疗控制感染尤为重要，而有效控制感染、祛痰又是关键[9-10]。气道黏液黏弹性主要是由其中黏蛋白决定，而氨溴索能够分解其中黏蛋白中的多糖部分。氨溴索是一种新型黏液的溶解剂，在咳嗽以及祛痰等方面具有良好的疗效，其能够分解糖蛋白中的多糖纤维部分，使纤维发生断裂，从而致使痰液的黏稠度降低，然后有效促进黏液的排除作用以及溶解分泌物[11-12]。

表1　2组患者治疗前后肺通气指标的分析比较

与观察组相比, *P<0.05。

表2　2组患者治疗前后肺换气指标的分析比较

与观察组相比, *P<0.05。

表3　2组患者治疗前后炎性应激指标的分析比较

与观察组相比，*P<0.05。

研究[13-14]表明，氨溴索可以作用于气道的分泌细胞，调节浆液与黏液的分泌，能够增加溶胶层的厚度，促使纤毛的活动空间有效增加，加强纤毛的摆动强度以及频率，从而利于痰液排出，使得气道阻塞得到有效解除，缓解患者的喘憋状态。氨溴索对于肺泡表面的活性物质合成以及分泌也具有显著的促进作用，其能刺激肺泡的Ⅱ型细胞合成与分泌表面的活性物质，从而降低肺泡的表面张力以及黏液黏着力，有效改善气道的黏膜纤毛区以及无纤毛区中的痰液的输送。本研究发现在常规治疗的基础上加用氨溴索进行治疗的患者的肺通气指标、肺换气指标均优于常规治疗的患者。

血清的TNF-α、PCT、hs-CRP、IL-6等是作为炎性的应激检测的重要指标，其检测值常于COPD的急性发作期异常增高。有研究[15]发现，氨溴索能够增加头孢克肟以及阿莫西林等抗生素在肺组织中的穿透性，从而提高抗生素在局部感染部位的浓度，起到有效的抗感染作用。本研究表明，在常规治疗的基础上加用氨溴索进行治疗的患者的炎性应激指标明显低于常规治疗的患者，说明了在常规治疗的基础上加用氨溴索进行治疗能够更有效地对患者的炎症反应进行控制，明显降低患者的炎性因子，从而有利于减轻患者的症状。

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2016-05-05

R 441.8

A

1672-2353(2016)17-147-03

10.7619/jcmp.201617052