腹腔镜手术治疗宫外孕的临床研究

邓桂林



腹腔镜手术治疗宫外孕的临床研究

邓桂林

目的：研究腹腔镜手术治疗宫外孕的临床研究。方法：选取宫外孕患者54例分为两组。观察组选择腹腔镜手术治疗，对照组选择剖腹手术治疗，对比两组手术效果。结果：观察组术中出血（10.3±5.2）mL少于对照组（46.9±20.3）mL，手术时间、排气时间、抗生素使用时间、腹痛症状消失时间与住院时间明显缩短，两组手术效果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗宫外孕创伤小、恢复快、痛苦少，快速安全，值得临床广泛应用。

腹腔镜手术 剖腹手术 宫外孕

宫外孕也被称为异位妊娠，输卵管妊娠最为常见，其在宫外孕中所占比例高达95％［1］。一旦异位妊娠发生，则1～2个月后，逐渐长大的受精卵就会撑破产妇壁管，破坏血管引起严重的腹腔出血，如处理不当，很容易引起产妇休克，甚至危及生命，因此，对待宫外孕，应及时诊断，早期治疗［2］。治疗宫外孕的传统方法为开腹手术与保守治疗，随着现代微创理念的发展，腹腔镜手术成为治疗宫外孕的理想方法。我院收治的54例宫外孕患者分别采用腹腔镜手术与剖腹手术治疗，效果良好，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一 般资 料 选取2013年5月-2014年5月间收治的宫外孕患者54例，分为两组。观察组26例，平均年龄（27.81±3.64）岁，腹腔内平均出血量（381.7±15.31）mL；对照组28例，平均年龄（26.93±4.2）岁，腹腔内平均出血量（379.8±17.5）mL。34例经产妇，20例初产妇。经腹部超声检查、HCG、尿妊娠检查，证实为宫外孕。患者均有腹痛、阴道出血与停经症状。两组患者腹腔出血量、临床表现与年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 观察组应用腹腔镜手术治疗，方法如下。实施气管插管全麻，选择头高脚底位，建立人工气腹，于患者腹部作1小孔，直径10mm，然后在不同位置作3个小孔，直径5mm。置入镜头、手术操作器械，切开输卵管的浆肌层，彻底清除孕囊后采用双击电凝有效止血，以生理盐水全面冲洗局部。沿输卵管的峡部通过电凝钳将输卵管与系膜切断。对照组应用常规剖腹手术治疗，选择腰硬联合麻醉，取仰卧位，根据常规手术方法进行处理。观察两组术中出血、手术时间、术后排气状况、抗生素使用状况、腹痛改善情况与住院天数［3］。

1.3 统计学分析 实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

观察组术中出血（10.3±5.2）mL少于对照组（46.9±20.3）mL，手术时间（52.1±3.4）min短于对照组（74.6±6.5）min，排气时间、抗生素使用时间、腹痛症状消失时间与住院时间明显缩短，两组手术效果差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组术中与术后各项指标对比情况（±s）

表1　两组术中与术后各项指标对比情况（±s）

组别　n术中出血（mL）手术时间（min）排气时间（h）抗生素使用时间（d）腹痛症状消失时间（h）住院时间（d）观察组　26　10.3±5.2　52.1±3.4　13.9±5.2　3.0±1.2　46.3±8.5　4.1±0.9对照组　28　46.9±20.3　74.6±6.5　37.8±8.5　7.9±3.1　64.1±12.6　7.9±2.1 χ2　1.0592　0.9673　0.9517　0.8326　1.0145　0.9237 P ＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

3 讨 论

宫外孕多发于育龄女性，是一种妇产科常见急症。宫外孕的病因有输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良或子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的粘连等，宫外孕的临床表现有停经、阴道出血和晕厥［4］。宫外孕的传统治疗方法为剖腹手术，但是开腹手术造成的创伤大、术中出血多，不利于患者术后早期康复，而且开腹手术需要明确的手术指征。随着现代医学发展，腹腔镜手术已经成为了当前治疗宫外孕的首选方法［5］。与传统治疗方法相比，腹腔镜具有手术精细、创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少，能够有效保留生育功能的特点，患者可以及早进行下床活动，避免发生术后粘连。此外，腹腔镜手术术野开阔清晰，医师能够通过腹腔镜对盆腔结构进行仔细探查，有利于及时发现微小病灶，在操作过程中一并剔除内异症、子宫肌瘤或者卵巢囊肿产生的微小病灶，减少创伤的同时降低并发症的发生风险［6］。本研究结果提示，应用腹腔镜手术治疗的观察组术中出血明显较少，手术时间相对较短，术后排气时间、腹痛症状改善时间、住院时间明显缩短，患者术后当天就可以下床活动，第1天可以进食，第3天可以出院，一般在家休息7～15天后就可开始工作。说明宫外孕采用腹腔镜手术治疗有利于缩短排气时间、手术时间与住院时间，改善临床症状，减少术中出血，促进患者尽快康复。

综上所述，腹腔镜手术治疗宫外孕创伤小、恢复快、痛苦少，快速安全，值得临床广泛应用。

［1］齐艳.宫外孕腹腔镜与开腹手术的临床效果分析［J］.中国美容医学， 2012，26（12）∶173～174.

［2］苑春莉，韩丽英，夏美慧，等.应用腹腔镜治疗宫外孕98例分析及与开腹手术的疗效比较［J］.中国妇幼保健，2010，24（13）∶275～276.

［3］陈琳，马骥.腹腔镜治疗宫外孕患者的围手术期护理［J］.中国实用护理杂志，2012，28（9）∶40～41.

［4］苗雪玲.腹腔镜手术治疗宫外孕围手术期护理体会［J］.新乡医学院学报，2010，27（1）∶82～84.

［5］刘昱晋，蒋中俊，伍帮珍，等.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕术后的临床护理分析［J］.临床和实验医学杂志，2010，9（5）∶347～348.

［6］戚琤红.免气腹和气腹腹腔镜在宫外孕手术中的临床比较研究［J］.中国医药导刊，2013，38（10）∶1585 ～1587.

Laparoscopic surgery clinical research for the treatment of ectopic pregnancy

Guizhou aerospace hospital，Zunyi 563000，Guizhou
DENG Gui-lin

Objective：To study the laparoscopic surgery in the treatment of ectopic pregnancy clinical studies. Selection.Methods：54 patients with ectopic pregnancy were divided into two groups. Observation group choose laparoscopic surgical treatment， treatment group laparotomy， compared two groups of operation effect.Results：the observation group of intraoperative bleeding （10.3±5.2）mL less than the control group （46.9±20.3） mL， operation time， exhaust time，antibiotic use time， abdominal pain symptoms disappear time and obviously shorten the hospitalization time，operation effect is significant difference in both groups，with statistical significance （P＜0.05）. Conclusion：laparoscopic treatment of ectopic pregnancy small trauma，rapid recovery，less pain， safely and quickly，and is worth wide application in the clinical practice.

Laparoscopic surgery；Laparotomy；Ectopic pregnancy /（编审：苏春雨 施仲赋）

R714.22

A

1671-8054（2016）03-0143-02

贵州航天医院 贵州 563000
2016-03-21收稿，2016-05-09修回