老年腹部手术后切口并发症的护理

林洪萍



老年腹部手术后切口并发症的护理

林洪萍

目的：研究分析护理干预降低老年手术后切口并发症发生的应用效果。方法：选取某医院2011年5月-2013年4月收治老年腹部手术患者500例为对照组，2013年5月-2015年4月收治的老年腹部手术患者500例为研究组，对照组未给予护理干预，研究组给予护理干预，比较两组患者手术切口并发症发生率。结果：对照组手术切口并发症发生率为29.8％，研究组为16.8％，两组之间比较其差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年腹部手术后切口并发症发生率高，给予有效的护理干预，可降低手术切口并发症的发生，促进切口的愈合，减轻患者痛苦，值得临床广泛推应用。

老年 腹部手术 切口 并发症 护理

随着老龄化社会的到来，老年患者腹部手术数量逐渐增多。由于老年人身体机能的减退、免疫能力下降，基础疾病多，增加了老年患者腹部手术的风险，术后患者恢复慢，容易出现各种并发症［1］。其中切口并发症发生率高，主要包括切口感染、裂开、延长愈合，严重可导致患者腹腔污染，内脏的脱出，甚至引起多脏器功能的衰竭，不仅影响了手术的效果，还危及患者的生命，给患者带来了痛苦［2～3］。为了降低老年腹部手术后切口并发症的发生，本组研究给予老年腹部手术患者切口护理，效果显著，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2011年5月-2013年4月收治老年腹部手术患者500例为对照组，2013年5 月-2015年4月收治的老年腹部手术患者500例为研究组，对照组男315例，女185例，年龄65～85岁，平均年龄（76.5±6.4）岁，其中胃肠道手术241例，胆管手术101例，胰腺手术58例，泌尿系统手术100例，其中合并糖尿病患者29例，心血管疾病56例。研究组男296例，女204例，年龄67～83岁，平均年龄（75.4±6.2）岁，其中胃肠道手术275例，胆管手术98例，胰腺手术60例，泌尿系统手术67例，合并糖尿病患者45例，心血管疾病64例，两组患者年龄、性别、手术类型等差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 研究方法 对照组患者给予常规护理，研究组患者在对照组基础上给予护理干预，主要包括环境护理、基础疾病护理、切口护理、营养支持。

1.2.1 环境护理 患者住院的环境要定期进行消毒，对地面和屋面采用消毒液擦拭，由于患者住院期间陪护人员和家属的探望，使人员的密度增加，并且带来了不同的菌种，可影响患者术后的恢复，增加了患者切口感染的的可能，所以和患者家属进行沟通，尽量将陪护人员固定，减少探望，减少人员的流通，保持室内的空气新鲜，减少感染发生可能性。

1.2.2 基础疾病护理 老年患者常伴有其他基础疾病，如糖尿病、贫血、低蛋白血症、慢性呼吸系统疾病等，在腹部手术后。糖尿病患者切口愈合能力差，所以在术后要控制血糖，合理的调整饮食。贫血和低蛋白血症患者要给予营养支持，必要时可给予静脉营养支持［4］。慢性呼吸系统疾病要注意保暖，给予雾化吸入，尤其患者有咳嗽咳痰等，容易使切口裂开，延长切口的愈合，影响术后的康复，所以应该指导患者在每次咳嗽时应该保护好腹部［5］。

1.2.3 切口护理 术后密切观察患者手术切口的变化，有无渗血、渗出液，皮肤周围的温度、颜色等，尤其是肥胖或是较瘦的患者。术后要勤更换敷料，且严格遵守无菌操作。切口处留置引流管患者，要保持引流管的通畅，密切观察引流液的颜色和性质，做好引流管的固定，防止引流管的脱落，导致切口发生感染［6］。术后可给予患者红外线的照射，促进切口局部的血液循环，减少渗出，促进切口的愈合。

1.2.4 营养支持 根据患者的情况，给予饮食指导，向家属讲解饮食的注意事项，合理搭配饮食，改善患者的营养状况，尽量以高蛋白、高热量、高维生素食物为主，对于不能够进食的患者可给予静脉营养支持，糖尿病患者以少吃多餐为主，要注意患者出现干燥、便秘的现象，防止腹压增大，使切口裂开。改善患者的营养状况，提高患者的抵抗力，防止切口的感染，促进患者的恢复。

1.3 统计学处理 应用SPSS15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组发生手术后切口并发症发生率明显高于研究组，其差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组切口并发症发生率比较 例（％）

3 讨 论

外科手术切口并发症是常见的术后并发症，其中主要有手术切口感染、切口裂开、切口愈合延长等。尤其是老年患者，身体机能下降，营养不良，以及多种的基础疾病，均影响了术后的恢复。手术切口并发症不仅影响了手术时间，还可导致全身感染，危及患者的生命，同时增加了患者的精神和经济负担。为了降低老年腹部手术患者术后切口并发症的发生，给予有效的护理干预，主要从引起手术切口并发症的因素，给予患者针对性的护理［7］。结果显示，研究组患者术后切口并发症发生率为16.8％，明显低于对照组29.8％，两组之间比较其差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。环境护理能够有效改善患者的住院环境，减少家属的探望，避免细菌的带入，降低切口感染。基础病护理，根据患者的情况，做好基础病的护理，糖尿病患者的伤口愈合能力差，所以要控制好患者的血糖，贫血、低蛋白血症等使引起切口裂开的常见原因，所以应该给与患者补充营养，纠正贫血。慢性呼吸系统疾病患者，容易咳嗽、咳痰，所以知道患者正确的咳嗽，给与雾化吸入，减少咳痰，防止腹压增加，使切口裂开。做好术后患者切口的护理，密切观察切口的状况，渗出情况，以及引流管等情况，防止切口的感染。给予患者营养支持，提高患者的抵抗能力，改善贫血、低蛋白血症、营养不良，促进患者的康复［8］。

老年腹部手术切口并发症发生率高，通过护理干预可有效降低手术切口并发症的发生率，促进患者康复，减轻患者负担，值得临床广泛推广应用。

［1］康红宇.老年患者腹部手术后切口裂开的原因分析及对策［J］.吉林医学，2012，8（33）∶1750～1751.

［2］张小平.老年外科腹部手术后常见并发症的预防和护理［J］.中国医药导报，2011，12（8）∶100～101.

［3］刘亮平.高龄患者腹部手术后并发症的护理［J］.吉林医学，2010，31（25）∶4391～4392.

［4］李越.护理干预对老年人腹部手术后下肢静脉血栓形成的影响［J］.中国当代医药，2011，14（18）∶124～125.

［5］张娟.老年患者腹部手术后肺部感染的原因分析及护理进展［J］.解放军护理杂志，2011，28（2）∶21～22.

［6］卞秀敏.高龄患者腹部手术后肺部感染的预防和护理［J］.现代医药卫生，2011，27（13）∶1969～1970.

［7］胡亚红.护理干预对减轻腹部手术术后疼痛效果比较研究［J］.中国现代医生，2010，48（25）∶42～43.

［8］陈艳婷.老年患者腹部手术术后常见并发症原因分析及护理对策［J］.中国当代医药，2012，7（19）∶115～116.

Nursing of Elderly Incision Complications after Abdominal Surgery

Ganzhou Maternity & Child health Hospital，Ganzhou 341000，Jiangxi
LIN Hong-ping

Objective：Research and analysis the nursing intervention to reduce the application effect of elderly incision complications after the operation.Methods：Selection in our hospital in May， 2011 - April 2013 admitted in elderly patients with abdominal surgery and 500 cases as control group， in May 2013-2013， 500 cases of elderly patients with abdominal surgery admitted in April for the team， the control group was not given nursing intervention，the team give nursing intervention， compared two groups of patients with incision complication rates.Result：Control incision complication rate was 29.8％， the team was 16.8％， and compare the significant difference between two groups have statistical significance （P＜0.05）.Conclusion：Older， higher incidence of complications after abdominal surgery incision， gives the effective nursing intervention， can reduce incision complications， promote the healing of incision， relieve patients' pain， worth clinical extensive application.

Old age；Abdominal surgery；Incision；Complications；Nursing /（编审：陆军忠 张爱琴）

R473.6

A

1671-8054（2016）03-0093-02

赣州市妇幼保健院麻醉科 江西 341000
2016-03-22收稿，2016-05-09修回