中西医联合伍耳穴压豆护理骨科卧床患者便秘疗效

农加莉



中西医联合伍耳穴压豆护理骨科卧床患者便秘疗效

农加莉

目的：探讨中西医结合配伍耳穴压豆护理治疗便秘的临床效果。方法：选取2014年5-10月期间某医院收治的90例骨科卧床患者，随机分为观察组和对照组。结果：观察组的首次排便时间、排便间隔时间较对照组大大缩短，治疗后观察组的总有效率为95.56％，对照组为78.72％，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合配伍耳穴压豆护理疗法治疗骨科长期卧床便秘，实现多种治疗便秘方法的优势互补，较一般药物治疗效果显著，副作用小，安全性高。

中西医结合 耳穴压豆 骨折 便秘

由于骨折创伤，骨科患者行动不便 ，长期卧床状态下肠蠕动减慢，加上止痛剂副应用，使便秘成为最常见的并发症［1］。资料显示，术后患者便秘率可85％［2］。该病不但影响患者的生活质量，阻碍治疗效果，而且易导致心血管疾病严重的并发症。本文选取我院治疗的90例骨科卧床患者，研究中西医结合配伍耳穴压豆护理骨科卧床患者便秘疗效的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年5-10月期间我院收治的90例骨科卧床患者，其中男49例， 女41例，年龄19～85岁，平均 （40.5±11.4） 岁。纳入标准为经过骨折手术治疗的患者，卧床时间均超过4周。同时排除一周内服用过治疗便秘的药物的患者，确保患者无肠道器质性疾病［3］。将符合标准的患者按照入院日期单双数分为观察组和对照组，每组45例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组接受医院给予通便药物治疗，并给予综合护理措施，具体内容包括：

1.2.1.1 饮食护理 增加食物中粗纤维含量，采取高蛋白、高纤维、高维生素食物饮食，保证每天蔬菜与水果摄入总量不少于500g。多饮水，每日饮水1～2 L。每天清晨起床及饭前空腹饮一杯温开水，每晚入睡前摄入一杯蜂蜜水。术后应尽早恢复进食，术后进食时间越长，便秘发生的危险性越高，避免长期进食出现恶心、呕吐、食欲不振现象，术后无恶心、呕吐即可依患者需要给予进食。避免高盐和甜食饮食，每口吞咽时间应大于5s，进食种类以鸡汤、排骨汤加碎蔬菜等流质饮食为主，每日主食量以150～250g为宜。

1.2.1.2 心理护理 由于控制胃肠道蠕动及吸收的交感及迷走神经受到精神状态和情绪影响较大，因而保证患者处于轻松平静的休养状态尤为重要。在医患心理沟通良好的前提下，向患者解释心理状态与疾病之间的关系，不良心境对健康的积极影响，以及目前所采取措施的缘由，以强化患者主动配合，遵从医嘱，预见性地发现疾病为患者带来的各种生活上的不便和困难，避免患者产生紧张焦虑等不良情绪。

1.2.2 观察组 观察组患者在饮食及心理护理的基础之上，术后予以中西医结合配伍耳穴压豆护理。

1.2.2.1 耳穴压豆方法取穴及治疗 主穴取穴部位：交感（耳轮6区）、小肠（耳甲6区）、直肠下段（耳轮2区）。根据中医证型分类取穴：实秘辅以胃穴（耳甲4区）、肝穴（耳甲12区）；虚秘辅以脾穴（耳甲13区）、肾穴（耳甲10区）［4］。医用酒精对取穴部位进行消毒，稍后选择上述取穴部位，用耳穴探棒确定压痛敏感点，以患者压痛最敏感的部位作为穴位点，耳穴探棒留迹后， 将王不留行籽贴于穴位正中，之后用拇指、食指沿耳廓前后按压至出现酸胀微热感，为确保较深穴位疗效，可用棉棒按压该部位。按压一般在餐后及睡前为宜，每日应不少于4 次，每穴按压持续1～2min，每次按压强度控制在最大耐受量以保证疗效，穴贴每3d更换 1 次， 两耳交替进行，坚持治疗10 d。

1.2.2.2 中医药治疗—麻子仁丸汤 药材配伍：党参30g、火麻仁20g、枳实、厚朴、大枣各10g，大黄5g［5］。根据排便情况确定服用时间，一般好转后无便秘现象不必加服第二剂。

1.3 观察指标 显效：经治疗后，大便松软，1d内有排便，且排便顺畅；有效：经治疗后，大便硬度稍硬，3d内有排便，排便较困难但症状较以前减轻；无效：3 d上述症状未见明显改善［6］。总有效率 =（显效例数+有效例数）/ 总患者数×100％。

1.4 统计学处理 数据采用统计学软件包SPSS 15.0进行相应的统计学处理，计量资料用（±s）表示，进行t检验，计数资料进行卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者排便时间比较 治疗后比较两组首次排便时间、排便间隔时间，观察组优于对照组，见表1。

表1　两组患者排便时间比较

2.2 两组患者临床治疗效果比较 治疗后比较两组临床效果，观察组优于对照组，见表2。

表2　两组患者临床治疗效果比较 例（％）

3 讨 论

长期卧床和镇痛剂使用副作用影响是造成骨折患者便秘的重要原因。常用的治疗方法以番泻叶代茶饮、口服果导片等方法为主，以上方法虽有所起效，但也极易复发。另有资料表明，导泻药长期使用，会提高肠壁神经的感受阈，结果是使得肠蠕动和排便反射障碍，导致积便，这样来看，传统疗法长期应用甚至对便秘治疗起反作用。耳穴压豆疗法的理论依据，考虑到便秘与五脏，尤其与脾、胃、肾密切相关，气血虚弱导致传输阻滞，因而可通过耳区穴位按压，调整气血经络，疏通肠腑，恢复肠腑的正常功能。

综上所述，中西医结合配伍耳穴压豆护理疗法治疗骨科长期卧床便秘，可实现多种治疗便秘方法的优势互补，较一般药物治疗效果显著，副作用小，安全性高，值得在临床应用中推广。

［1］张立峰，刘臖娴，王红英.护理干预对骨科卧床患者便秘的影响.实用骨科杂志，2013，16（3）∶239～240.

［2］凌淑芬.中西医结合健康教育路径在老年便秘患者中的应用［J］.护理实践与研究，2013，8（3）∶120～121.

［3］李沂红.耳穴压豆治疗骨科卧床患者便秘的疗效研究［J］.中国实用医药，2013（22）∶44～45.

［4］王书锐，薛景群，魏宏.奇经梅花磁针综合疗法治疗习惯性便秘120例疗效观察河北中医药，2013，4（24）∶25.

［5］张天佑.卧床病人便秘的治疗-化裁麻子仁丸汤应用体会［J］.右江民族医学院学报，2013（3）∶491～492.

［6］王晓光，石振东，王国江.益生菌联合益生元治疗老年慢性功能性便秘临床分析［J］.中国临床新医学，2014（12）∶1150～1152.

Combined Chinese and western medicine wu ear bean nursing patients with orthopaedic bed constipation curative effect

The County hospital of traditional Chinese medicine such as Guangxi Gongzuo city days，Gongzuo 532800，Guangxi
NONG Jia-li

Objective：to investigate the compatibility of Chinese and western medicine combined with ear bean nursing clinical effect for the treatment of constipation.Methods：select our hospital during the period of 5～10， 2014，90 cases of orthopedic bed patients， randomly divided into observation group and control group.Results：observation group for the first time defecation time， shorten defecation time interval is control group， treatment group total effective rate was 95.56％， control group was 78.72％， the effect of the above results compared with the control group were significant （x ±s）.Conclusion：the compatibility of Chinese and western medicine combined with ear bean nursing therapy for orthopaedics in long-term constipation， implement a variety of complementary advantages of treating constipation method， a general drug treatment effect significantly， small side effects， high security.

Combination of Chinese and Western medicine；Auricular plaster therapy；Fracture；Constipation

R473.6

A

1671-8054（2016）03-0103-02

（编审：陈 强 施仲赋）

崇左市天等县中医医院 广西 532800
2016-03-15收稿，2016-05-09修回