美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌治疗溃疡性结肠炎

田　琰



美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌治疗溃疡性结肠炎

田琰

目的：探讨双歧杆菌四联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效。方法：选取某医院收治的UC患者86例，将患者随机分配为联合治疗组和对照组，治疗组45例，对照组41例。联合治疗组予以双歧杆菌四联活菌联合美沙拉嗪治疗，对照组则仅采用美沙拉嗪治疗。两组患者在年龄、性别、病程及临床症状严重程度等方面均无显著差异。观察两组在治疗后患者的腹泻、腹痛、血便情况。结论：双歧杆菌四联活菌联合美沙拉嗪治疗UC，临床效果显著。

溃疡性结肠炎 美沙拉嗪 双歧杆菌四联活菌

溃疡性结肠炎以中青年好发，儿童或老年发病率相对较低，儿童期的发病率约为1.5～2.0/10万，60岁以后发病率约为12％左右。就全球而言，北欧及北美发病率最高，亚洲次之。而且有明显的家庭成员聚集发病的表现。精神因素、肠道感染、吸烟、饮酒等均为该病的危险因素。目前，UC的发病机制最为流行的观点是：UC是由于宿主对内源性微生物菌群的异常反应而导致的慢性炎症过程［2］。本文对45例采用美沙拉嗪联合双歧杆菌四联合菌治疗和41例单用美沙拉嗪治疗UC患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年11月-2015年11月在我院门诊或住院治疗的活动期，轻中度溃疡性结肠炎患者共86例，所有患者均经临床症状、结肠镜及组织病理学检查确诊，并均符合2007年济南会议中华医学会制订的UC诊断标准。入选患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组，治疗组45例，男25例，女 20例，年龄22～62 岁，病程3～4.5个月，对照组41例，男27例，女14例，年龄 24～65岁，病程3～5个月；两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 治疗方案 治疗组用美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌片，对照组给予单一的美沙拉嗪进行治疗，两组均根据患者病情进行治疗，临床症状好转逐渐减量，3个月为1个疗程。治疗期间忌刺激性食物和海鲜、牛奶等容易诱发病情加重的食物。治疗前后观察临床症状、大便常规、尿常规、血常规和肝肾功心电图等进行对比分析。

1.3 临床治疗效果评价 临床治疗效果的评价为完成全部疗程的患者经治疗后的评价。其具体评价标准参照2008年中华医学会消化病学会分会炎症性肠病协作组制定的对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见。分为完全缓解、有效和无效［1］。完全缓解：临床症状消失，结肠镜复查黏膜基本恢复正常；有效：排便次数明显减少，无黏液脓血便，其他症状改善结肠镜复查黏膜轻度炎症或假性息肉形成；无效：经治疗后临床症状、结肠镜复查较前无改变或加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100％。

1.4 不良反应评价 观察两组患者治疗后出现胃肠道反应（腹泻、恶心、呕吐、纳差）、过敏反应（皮疹、发热等）等不良反应，同时评价治疗前后尿和大便常规以及肝肾功能和心电图检查结果。

1.5 统计学方法 所有数据均使用 SPSS13.0 软件包进行统计学分析，对于计量资料用（±s）表示，采用 t 检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗组及对照组疗效比较 治疗组效果明显率 13.3％，总有效率 86.7％，对照组效果明显率为4.9％，总有效率 61％。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床疗效对比 （例）

2.2 不良反应 治疗组患者出现1例恶心，对照组中有3例患者出现恶心、呕吐，1例出现纳差等症状，两组治疗前后的血、尿和大便常规以及肝肾功能和心电图检查结果无明显改变。所有患者均能完成全程治疗。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结果见表2。

表2　两组患者不良反应对比 （例）

3 讨 论

溃疡性结肠炎是指病因未明的一组非特异性结肠炎症性疾病［1］，以慢性过程、反复复发为其特征。当肠黏膜发生损伤，由细菌感染产生炎症发生结肠炎，也可能为神经因素或细菌感染等。临床试验研究显示 UC患者肠道内存在不同程度的菌群失调情况［2］，提示肠道菌群失调在UC发病因素中发挥了重要作用。关于UC的发病机制中最为流行的观点是：UC是由于宿主对内源性微生物菌群的一场反应而导致的慢性炎症过程［3］。因此，可以认为通过调节改善宿主的肠道菌群，可以使这种病理性免疫反应下调，达到治疗的目的。目前该病己成为慢性腹泻的主要病因，发病率逐年上升，患病者多为青壮年，给个人生活质量带来很大影响，引起医药各界高度重视。在 UC 病程中由于肠道菌群失调，有可能导致免疫耐受失衡，而发生肠道黏膜非特异性炎症。双歧杆菌四联活菌片为复方制剂，其具体成分包括婴儿双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌，其中蜡样芽孢杆菌不属于人体肠道正常菌群成员，而其余三种菌均是人体肠道中的正常菌群，一般定植10天以上达到平衡。直接口服，可补充正常生理细菌，调整肠道菌群。蜡样芽孢杆菌在肠道中定植，消耗氧气，为双歧杆菌等厌氧菌营造厌氧环境，促进双歧杆菌的生长和繁殖。在肠道形成强有力的生物屏障和化学屏障，达到阻止致病菌入侵，治疗 UC的目的。

目前公认5-氨基水杨酸是治疗UC尤其是轻中型UC的首选药物，它可抑制细胞内氧自由基的形成以及抑制肥大细胞放大炎症的作用发挥抗炎症效应。近年来已研制出 5-ASA 的特殊剂型，例如美沙拉嗪，该药在远端回肠和结肠能够保持较高浓度，使药物能更有效作用于病变位置。药物口服后除少部分经小肠吸收，约 80％ 能到达直肠，可以抑制炎症介质白三烯、前列腺素、血栓素等引起炎症反应的介质减少，其治疗作用与柳氮磺胺吡啶相似，但与柳氮磺胺吡啶相比无磺胺基所致的副作用：如肝肾功能损害、剥脱性皮炎等，是一种治疗UC 安全有效药物。此外经国内外多项研究表明，联合以上2种药物治疗UC，具有较好的临床疗效，具有安全性［4］。

结合以上数据，此研究虽然选取病例为单一医院数据，且样本量不大，但从本研究可表明美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌片治疗UC两者联用可以用于治疗轻度、中度溃疡性结肠炎，且临床疗效明显高于对照组，且无其他严重不良反应，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗效果可以肯定，值得推广应用。

［1］中华医学会消化病学会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病诊断及治疗规范的共识意见［J］.现代消化及介入诊疗，2008，13（2）∶139～144.

［2］洪娜，于成功.肠道菌群在炎症性肠病发生中的作用［J］.胃肠病学，2011（11）∶692～695.

［3］邹琳，苑军伟，白蔷薇，等.肠炎康联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎 ［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（9）∶323～325.

［4］柴元亮.双歧三联活菌联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎疗效分析［J］.中国现代药物应用，2014，8（1）∶120～121.

The salad of Bifidobacterium Tetravaccine in treatment of ulcerative colitis

The people's Hospital of Liupanshui City， Guizhou Province，Liupanshui 553000，Guizhou
TIAN Yan

Objective：To investigate the clinical efficacy of using Bifidobacterium Tetravaccine with Mesalazine to treat ulcerative colitis （UC）；Method：Select 86 patients with UC in our hospital were randomly assigned into two groups： a combined-treatment group with 45 patients and a control group with 41 patients； the combined-treatment group was treated by combination of Bifidobacterium Tetravaccine with Mesalazine， while the control group was treated by Mesalazine only， without obvious differences between the two groups of patients in regard of age， gender，course of disease， and severity of clinical symptoms. Following the treatment， the two groups of patients were observed in regard of diarrhea， abdominal pain， and bloody stool.Conclusion：Bifidobacterium Tetravaccine combined beauty of salad for the treatment of UC， the clinical effect is significant.

Ulcerative colitis；Mesalazine；Bifidobacterium Tetravaccine /（编审：陈 强）

R574.62

A

1671-8054（2016）03-0046-02

六盘水市人民医院消化内科 贵州 553000
2016-02-23收稿，2016-04-05修回