泸州市40岁以上社区居民脂质代谢紊乱患病现况调查

杨 军，万 沁，钟海花，李 华



泸州市40岁以上社区居民脂质代谢紊乱患病现况调查

杨 军，万 沁，钟海花，李 华

目的调查泸州市40岁以上社区居民脂质代谢紊乱患病现况。方法于2011年5—11月，采用多级整群随机抽样法抽取泸州市5个社区中40岁以上社区居民10 150例作为调查对象，采用调查问卷采集被调查者相关信息，包括人口学特征、主要慢性疾病病史、生活方式、饮食习惯等；体格检查包括身高、体质量、血压、体质指数(BMI)等；实验室检查包括空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂四项〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕。分析泸州市40岁以上社区居民脂质代谢紊乱患病情况，比较不同临床特征社区居民脂质代谢紊乱患病情况。结果本调查共发放问卷10 150份，回收有效问卷9 840份，回收率为96.9%；泸州市40岁以上社区居民脂质代谢紊乱患病率为63.5%(6 252/9 840)。不同性别、年龄段、BMI、血压、血糖、HbA1c水平社区居民脂质代谢紊乱患病率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。男性脂质代谢紊乱患病率高于女性(P<0.05)；40～49岁男性脂质代谢紊乱患病率高于女性(P<0.05)；50～59岁、60～69岁、70～79岁、≥80岁男性与女性脂质代谢紊乱患病率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论泸州市40岁以上社区居民脂质代谢紊乱患病率较高，不同性别及年龄段社区居民脂质代谢紊乱患病率间有一定差异，需加强社区高危人群筛查，以便进行早期干预。

代谢疾病；中年人；老年人；问卷调查；横断面研究

杨军，万沁，钟海花，等.泸州市40岁以上社区居民脂质代谢紊乱患病现况调查[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(8)：85-88.[www.syxnf.net]

YANG J，WAN Q，ZHONG H H，et al.Prevalence survey on lipid metabolism disorders in community residents over 40 years old in luzhou[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(8)：85-88.

脂质代谢紊乱又称血脂异常或高脂血症，是指血浆中脂质质和量的异常。目前研究认为，多数脂代谢紊乱原因不明，可能是由多种基因与环境因素相互作用的结果。近年来，随着我国经济的发展及人们生活方式和饮食习惯的改变，肥胖、脂质代谢紊乱及心血管疾病的发病率越来越高[1]。目前，心血管疾病已成为我国居民首位死亡原因[2]。脂质代谢异常是心血管疾病尤其是冠心病的独立危险因素，且脂质代谢异常与动脉粥样硬化的发生发展关系密切[3-6]。故早期诊断、早期干预可减少脂质代谢紊乱患者心血管疾病的发生，降低其病死率。本研究调查了泸州市40岁以上社区居民脂质代谢紊乱患病现况，旨在为早期有效防治该地区心血管疾病提供参考，现报道如下。

1　对象与方法

1.1调查对象于2011年5—11月，采用多级整群随机抽样法抽取泸州市5个社区中40岁以上的社区居民10 150例，入选标准：(1)依从性良好；(2)签署知情同意书。排除标准：妊娠期妇女、合并急性疾病和严重慢性疾病、行动不便、年老体弱、有交流障碍或依从性差者。

1.2方法

1.2.1问卷调查采用自行设计的调查问卷，并对参与调查的人员进行统一培训。调查内容包括：调查对象的人口学特征、主要慢性疾病病史、生活方式、饮食习惯等。

1.2.2体格检查包括身高、体质量、血压、体质指数(BMI)等。

1.2.3实验室检查于早晨7：00～9：00采集被调查者空腹静脉血，检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂四项〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕。然后口服75 g无水葡萄糖进行葡萄糖耐量试验(OGTT)，2 h后再次采血检测糖负荷后2 h血糖(2 h PG)。

1.3诊断标准(1)脂质代谢紊乱诊断标准：参照2007年“中国成人血脂异常防治指南”中的相关诊断标准[7]，即TC>5.18 mmol/L、TG>1.70 mmol/L、HLD-C<1.04 mmol/L、LDL-C>3.37 mmol/L，符合上述1项则诊断为脂质代谢紊乱。(2)血糖异常诊断标准：FPG≥7.0 mmol/L和/或2 h PG≥11.1 mmo/L。(3)血压异常诊断标准：收缩压(SBP) ≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒张压(DBP)≥90 mm Hg。

1.4统计学方法数据录入EpiData 3.1软件，采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1脂质代谢紊乱患病情况本调查共发放问卷10 150份，回收有效问卷9 840份(96.9%)，其中男3 315例，女6 525例，男女比例为1∶1.97。9 840例社区居民检出脂质代谢紊乱6 252例(63.5%)。不同性别、年龄段、BMI、血压、血糖、HbA1c水平社区居民脂质代谢紊乱患病率比较，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

表1不同临床特征社区居民脂质代谢紊乱患病情况比较

Table 1Comparison of prevalence of lipid metabolism disorders in community residents

临床特征例数脂质代谢紊乱〔n(%)〕χ2值P值性别22.381<0.001 男性33152213(66.8) 女性65254039(61.9)年龄(岁)95.478<0.001 40～4921671185(54.7) 50～5932642132(65.3) 60～6928411885(66.3) 70～791352904(66.9) ≥80216146(67.6)BMI(kg/m2)1453.010<0.001 <18.527268(25.0) 18.5～23.942011923(45.8) 24.0～27.938542883(74.8) ≥28.015131378(91.1)血压833.136<0.001 正常80624592(57.0) 异常17781660(93.4)血糖1092.491<0.001 正常76314190(54.9) 异常22092062(93.3)HbA1c(%)833.664<0.001 <6.051012727(53.5) 6.0～6.427681745(63.0) ≥6.519711780(90.3)

注：BMI=体质指数，HbA1c=糖化血红蛋白

2.2不同年龄段及不同性别社区居民脂质代谢紊乱患病情况男性脂质代谢紊乱患病率为66.8%(2 213/3 315)，高于女性的61.9%(4 039/6 525)，差异有统计学意义(χ2=22.381，P<0.05)；40～49岁男性脂质代谢紊乱患病率高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)；50～59岁、60～69岁、70～79岁、≥80岁男性与女性脂质代谢紊乱患病率比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表2)。

表2不同年龄段、不同性别社区居民脂质代谢紊乱患病情况比较

Table 2Comparison of prevalence of lipid metabolism disorders in community residents with different age-groups and different gender

年龄(岁)男性例数 患病率〔n(%)〕 女性例数 患病率〔n(%)〕 χ2值P值40～49597384(64.3)1570801(51.0)30.887<0.00150～59936603(64.4)23281529(65.7)0.4650.48560～691109756(68.2)17321129(65.2)2.6980.10070～79572392(68.5)780512(65.6)1.2440.265≥8010178(77.2)11568(59.1)3.6520.056

3　讨论

3.1脂质代谢紊乱的流行现状脂质代谢紊乱是指先天性或获得性因素造成的血液及其他组织器官中脂类及其代谢产物含量异常，其受遗传、神经体液、激素、酶以及肝脏等的影响。近年来，我国脂质代谢紊乱的发病率呈逐年上升趋势。张敬华等[8]研究表明，沈阳地区高脂血症患病率为49.8%(54 686/109 770)，其中男性患病率为55.3%，女性患病率为40.0%。王婷婷等[9]研究表明，新疆乌鲁木齐和喀什医院维吾尔族体检人群脂代谢异常患病率为64.7%，且随着尿酸水平的增高，血脂代谢紊乱检出率呈上升趋势。沈学耕等[10]调查显示，同一地区人群高血压、高糖血症、高脂血症，即“三高症”发病率存在职业差异，公务员组“三高症”发病率高于工人组。饶珈铭等[11]研究表明，脂质代谢紊乱早期患者无明显症状，广州地区15岁及以上社区居民脂质代谢紊乱患病自报率仅为1.47%(352/23 994)，这可能与被调查对象年龄偏低有关，同时也反映出人们对脂质代谢紊乱的知晓率偏低。汪丽等[12]研究表明，郑州市40岁以上社区居民高水平TG患病率为37.1%，高水平TC患病率为18.3%，高水平LDL-C患病率为12.9%，低水平HDL-C患病率为52.0%；不同性别及年龄社区居民代谢综合征患病率差异较大，<50岁男性代谢综合征患病率高于女性，≥50岁女性代谢综合征患病率高于男性，分析原因可能为女性50岁左右绝经，体内雌激素水平迅速下降而引起一系列病理改变，导致腹型肥胖、脂质代谢紊乱及心血管疾病发生率增高。

3.2脂质代谢紊乱的影响因素大量研究表明，高脂血症是冠心病、脑卒中、心肌梗死、心源性猝死等的重要危险因素，也是导致高血压、糖耐量异常、糖尿病及其他重要脏器病变的主要原因[13]。高血压和高脂血症是导致动脉硬化的危险因素。约50%高血压患者伴有血脂异常，两者合并存在时危害更大[14]。糖尿病和胰岛素抵抗与脂质代谢紊乱关系密切。2010年中国慢病监测暨糖尿病专题调查显示，老年糖尿病患者中超重、肥胖与中心性肥胖发生率高于非糖尿病者，高血压患病率、脂质代谢异常与代谢综合征患病率也高于非糖尿病者[15]。国内研究显示，TG和TG/高密度脂蛋白(HDL)比值适用于诊断中国城市非肥胖中老年人胰岛素抵抗[16]。因此高血压和糖尿病患者定期检测各项脂质代谢指标有利于早期进行干预治疗，达到延缓病情、减少并发症的目的。林建潮等[17]通过调查400例高脂血症患者发现，高血压、腹型肥胖、鸡蛋食用量过高均为高脂血症的危险因素。王伟杰[18]研究发现，脂肪肝严重程度与高脂血症检出率呈正相关，即脂肪肝严重程度越重，高脂血症检出率越高。张艳男等[19]对哈尔滨市健康体检人群进行调查发现，血脂代谢紊乱是高尿酸血症的独立危险因素；另外，高尿酸血症与糖脂代谢紊乱及膳食因素关系密切。朱佳妮等[20]研究表明，高危人群行早期糖脂代谢监测及膳食干预可降低高尿酸血症的发生风险。GAEDE等[21]研究表明，对HbA1c、SBP和DBP、TC和TG水平以及尿蛋白排出率进行强化控制可明显降低心血管疾病的发生率。健康的生活方式，如控制体质量、低盐低脂饮食、运动锻炼、戒烟限酒等可改善社区居民脂质代谢紊乱，从而减少动脉粥样硬化的发生[22]。

综上所述，泸州市40岁以上社区居民脂质代谢紊乱患病率较高，不同性别及年龄段社区居民的脂质代谢紊乱患病率有一定差异，需加强社区高危人群筛查，以便进行早期干预。

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(本文编辑：李洁晨)

Prevalence Survey on Lipid Metabolism Disorders in Community Residents over 40 Years Old in Luzhou

YANGJun，WANQin，ZHONGHai-hua，LIHua.

DepartmentofEndocrinology，theAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege，Luzhou646000，China

ObjectiveTo investigate the prevalence of lipid metabolism disorders in community residents over 40 years old in Luzhou.MethodsFrom May to November in 2011 in Luzhou，a total of 10 150 community residents over 40 years old were enrolled in five communities by multi-stage cluster random sampling method，questionnaire was used to collect relevant information，including demographic characteristics，major history of chronic diseases，lifestyles，dietary habits，physical examination results(including height，weight，blood pressure and BMI)，laboratory examination results(including FPG，HbA1c，TG，TC，LDL-C and HDL-C).The prevalence of lipid metabolism disorders in community residents over 40 years old in Luzhou was analyzed，and the prevalence of lipid metabolism disorders was compared in community residents with different clinical features.ResultsThe recovery percent of questionnaires was 96.9%(9 840/10 150)；the prevalence rate of lipid metabolism disorders in community residents over 40 years old in Luzhou was 63.5%(6 252/9 840).There were statistically significant differences of prevalence rate in community residents with different gender，with different age-groups，with different BMI，with different blood pressure，with different blood glucose，with different HbA1clevels(P<0.05).The prevalence rate of lipid metabolism disorders of male community residents was statistically significantly higher than that of female community residents(P<0.05)；the prevalence rate of lipid metabolism disorders of male community residents between 40 and 49 years old was statistically significantly higher than even-aged female community residents(P<0.05)，while no statistically significant differences of prevalence rate of lipid metabolism disorders was found between male community residents and female community residents in 50 to 59 years old age-group，60 to 69 years old age-group，70 to 79 years old age-group，≥80 years old age-group(P>0.05).ConclusionThe prevalence rate of lipid metabolism disorders is relatively high in community residents over 40 years old in Luzhou，and there are some differences in community residents with different gender，with different age-groups；we should strengthen the high-risk mass screening and take multiple measures for early intervention.

Metabolic diseases;Middle aged;Aged;Questionnaires;Cross-sectional studies

中华医学会临床医学科研专项资金——施贵宝内分泌糖尿病研究项目(【2012】96号)

646000四川省泸州市，泸州医学院附属医院内分泌科

R 589

A

10.3969/j.issn.1008-5971.2016.08.023

2016-04-04；

2016-08-01)