20例犬细小病毒病的临床表现和白细胞分类计数变化特点的分析

林家辉+黄超+何金麟

摘要：通过每天观察和记录患细小病毒病住院病犬的临床症状变化，进行白细胞分类计数检查，分析并总结了患细小病毒病的20例犬的临床表现和白细胞分类计数的变化特点，以期为临床诊治提供参考。

关键词：犬细小病毒病；临床症状；白细胞分类计数

中图分类号：S858.292 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2016）06-0005-03

犬细小病毒病是由犬细小病毒（Canine parvovirus， CPV）感染引起的以严重肠炎综合征和心肌炎综合征为特征的犬科和鼬科动物的重要传染病。犬感染细小病毒后，病犬一般表现呕吐、腹泻等肠炎症状，同时出现白细胞减少的情况，临床治疗以对症疗法和支持疗法为主，配合犬细小病毒抗体及干扰素治疗。

本研究试图通过收集临床病例资料，分析、总结细小病毒感染病犬的临床表现和白细胞分类计数的变化特点，为临床兽医师提供参考。

1 材料与方法

1.1 材料

临床病例：来源于厦门市某宠物医院住院确诊病例，共20例。

器材与药品：五分类血球分析仪、生理盐水、蒸馏水、新鲜血液。

1.2 诊治过程

1.2.1 诊断 使用犬细小病毒抗原快速检测试纸（韩国Bioindist公司生产）对疑似病例进行快速诊断。

1.2.2 治疗措施 以对症治疗和支持疗法为主，使用抗生素防止和控制继发感染，选用林可霉素（0.1 mL/（kg·d）， IV，连用7 d）、庆大霉素（0.1 mL/（kg·d）， IV， 连用7 d）和甲硝唑（15 mg/（kg·d）， IV， 连用7 d）联合给药。选用胃复安（0.1 mL/（kg·d）， IV， 连用7 d）进行止吐，当病犬胃肠道空虚时则选用盐酸消旋山莨宕碱（0.1 mL/（kg·d）， IV， 连用7 d）进行止吐、止泻。部分病犬会出现体温升高和疼痛的现象，应用安乃近（0.1 mL/kg， SC）进行解热镇痛。通过输液方式补充机体所需物质，同时纠正脱水和体液酸碱失衡。计算每日所需的补液量，分3次输入病犬体内，使用5%葡萄糖（15 mL/（kg·d）， IV， 连用7 d）、脂肪乳（10 mL/（kg·d）， IV， 连用7 d）、氨基酸（10 mL/（kg·d）， IV， 连用7 d）补充机体所需的糖、脂肪、氨基酸，使用维生素B6（0.1 mL/（kg·d）， IV， 连用7 d）、维生素B12（0.1 mL/（kg·d）， IV， 连用7 d）、维生素C（0.1 mL/ （kg·d）， IV， 连用7 d）等补充维生素。

1.3 白细胞分类计数

每天采取感染病犬静脉血，使用五分类血球分析仪进行白细胞计数。

1.4 临床症状观察及记录

观察病犬住院期间的临床症状并及时记录，由于犬感染细小病毒后主要表现呕吐、腹泻等肠炎症状，因此记录内容以呕吐情况（次数、性状、量）、腹泻情况（次数、性状、量）为主。

2 结果与分析

2.1 呕吐及腹泻情况

笔者详细记录了病犬在诊治过程中的临床表现，患犬大多表现较为严重的呕吐和（或）腹泻（表1）。

2.2 白细胞分类计数情况

由图1可以看出，随着病程的进行，患犬的白细胞总数在逐渐下降。其中主要以嗜中性粒细胞和淋巴细胞的变化为主（图2和图3）。随着疾病的发展，嗜中性粒细胞也逐渐下降。其中在第三天患犬白细胞总数低于正常值下限的有7例，占41.2%；第四天患犬白细胞总数低于正常值下限的有10例，占58.8%（图1）。而大多数病例的淋巴细胞数则保持在一个较低的水平（<2.0×109个/L），总体呈现下降的趋势，其中有8例患犬的淋巴细胞数始终低于正常值下限，占40%；仅有4例患犬的淋巴细胞数一直保持在正常范围内，占20%。

2.3 患犬白细胞总数的变化与呕吐、腹泻之间的联系

笔者挑选了病程长于4 d的患犬进行分析，发现随着白细胞总数的减少，患犬的呕吐和（或）腹泻程度并未随之加重或减轻。笔者又对康复患犬的白细胞总数变化进行分析（图4），可见康复患犬的白细胞总数水平大多维持在正常范围，仅有2例的白细胞总数一直低于正常值下限，占康复患犬的22.2%。而通过表1可知，康复患犬中累计呕吐次数在1～5次的占77.8%，累计腹泻次数在1～5次的占88.9%，累计丢失量低于100 mL的占88.9%。

3 讨论

3.1 诊治过程

通过临床观察记录几乎所有患犬均出现了呕吐、腹泻的症状，根据临床统计，死亡患犬中累计呕吐次数超过10次的达40%，累计腹泻次数超过10次的达70%，累计呕吐和腹泻次数均超过10次的达40%，累计丢失量超过100 mL的达70%。康复患犬中累计呕吐次数在1～5次的占77.8%，累计腹泻次数在1～5次的占88.9%，累计丢失量低于100 mL的占88.9%。可见呕吐和（或）腹泻症状轻者，存活机会较大。

3.2 患犬白细胞数量的变化情况

白细胞是具有细胞核和细胞器的球形细胞，种类较多，具有防御和免疫功能。正常犬的白细胞值见表2。

由图1、图2和图3可知，白细胞数的变化主要是嗜中性粒细胞和淋巴细胞数的变化，因此笔者主要对嗜中性粒细胞和淋巴细胞进行讨论分析。嗜中性粒细胞具有吞噬和杀菌的功能[1]。淋巴细胞是重要的免疫细胞，在机体的免疫功能中起重要的作用[2]。

根据李河林等[3]的报道，犬感染细小病毒后，病毒主要分布在胃肠道上皮、舌、口腔和咽喉部黏膜、小肠和淋巴组织（如胸腺、淋巴结和骨髓）。病毒会破坏循环系统中淋巴细胞和淋巴样细胞的活性，因此，常出现嗜中性粒细胞减少症和淋巴细胞减少症。由图2和图3可知，随着疾病的发展，嗜中性粒细胞也逐渐下降，其中在第三天患犬白细胞总数低于正常值下限的有7例，占41.2%；第4天患犬白细胞总数低于正常值下限的有10例，占58.8%%。而大多数病例的淋巴细胞数则保持在一个较低的水平（<2.0×109个/L），总体呈现一个下降的趋势，其中有8例患犬的淋巴细胞数始终低于正常值下限，占40%；仅有4例患犬的淋巴细胞数一直保持在正常范围内，占20%。虽然随着白细胞数的减少，患犬的呕吐和腹泻程度并无明显的加重或减轻，但是呕吐和腹泻程度仅是患犬临床表现的其中之一，并不能完全代表患犬的完整临床状态，因此白细胞数的变化只是反应机体状态的指标之一，并不能单纯通过白细胞数值的变化来判断患犬的病程发展和预后。

通过对康复患犬的白细胞总数及其呕吐、腹泻情况的分析，发现康复患犬的白细胞总数水平大多维持在正常范围，仅有2例的白细胞总数一直低于正常值下限，占康复患犬的22.2%；康复患犬中累计呕吐次数在1～5次的占77.8%，累计腹泻次数在1～5次的占88.9%，累计丢失量低于100 mL的占88.9%。因此笔者认为如果患犬在治疗过程中临床症状较轻，同时白细胞数值又维持在较好的水平，则患犬的预后良好。

综上所述，临床症状可通过每日的观察得知，白细胞数值的变化可以通过临床检查得到确切数值，因此笔者认为在临床诊疗过程中通过每日监测患犬的白细胞数值并结合临床表现，可以为判断患犬的病程发展和预后提供支持。

参考文献：

[1] MEYER D J， HARVEYO J W. Veterinary laboratory medicine： interpretation and diagnosis [M]. USA： Saunders， 2004.

[2] 杨汉春.动物免疫学 [M]. 第二版.北京：中国农业大学出版社，2008.

[3] 李河林，焦铁军，刘淑红，等.犬细小病毒病研究进展[J].动物医学进展，2008，29（5）：73-77.