单侧头痛当心眼睛惹的祸

山大学中山眼科中心副院长 林晓峰

单侧头痛当心眼睛惹的祸

山大学中山眼科中心副院长 林晓峰

几乎90%的人都有过头痛的经历，这也是日常门诊最为常见的主诉症状之一。引起头痛的原因很多，发病机理复杂，而有些头痛却是因为眼睛引起的。

头痛是一种症状，而不是一种疾病。眼部问题引起的头痛通常比较隐秘，容易被忽视。“眼部的神经具有弥散性特点，不像皮肤神经对痛定位准确，眼睛的痛很难找到固定的部位，疼痛的精确度不高，个人要判断是否由眼科疾病引起的头痛并不容易，需要专业检查才能确定。”

多因素造成眼源性头痛

引起眼源性头痛的原因主要包括以下几个方面：眼镜的问题；集合/调节性疾病——眼睛肌肉的问题；青光眼——眼的压力问题；葡萄膜疾病——眼睛发炎；带状疱疹，会引起眼部的炎症，同时出现剧烈的神经痛；外伤等。

弱视和屈光不正引起的头痛是眼源性头痛中最常见的。它通常位于眼眶、前额和颈部，常继发于长时间近距离用眼过度，为持续性酸痛；远视和散光可导致眼外肌及额颞部甚至后枕部肌肉持续性收缩而引起头痛。纠正屈光不正可消除头痛。眼外科手术中牵扯眼外肌或巩膜也会引发疼痛。神经元性病导致的复视或一只眼用眼罩遮住而使用单眼的患者常有前额部疼痛，巩膜炎或急性青光眼使眼眶内压增高，可产生眼球持续性酸痛，并向前额放散。

当心这些眼源性头痛易漏诊

眼睛明显视力下降、红肿引起的头痛通常不会耽误病情，比如角膜溃疡角膜炎等，容易漏诊的往往是患者经常头痛，但又没有感觉眼部不适、外表完全看不出。“比较常见的比如青光眼，有些病人眼睛胀痛不明显，以为是一般的头痛，等到失明时才知道是青光眼。”另外，他指出，像葡萄膜炎，此病非常常见，患病的病人平时仅感觉视物比较模糊，眼睛有些胀胀的不舒服，多数人以为是自己休息不好，稍作休息确实使有些病人得到缓解，因此没有及时诊治，病情反反复复，到最终发现是葡萄膜炎时已经晚了，粘黏、炎症后并发症等相继出现。此外，像眶上神经炎、球后神经炎等，出现眼部胀痛也很容易以为是头痛，往往耽误了早期治疗最佳时间。

此外，外伤后导致眼部问题引起的头痛也不可忽略。有些人眼部受伤后虽然视物辛苦，但检查视力时却没有什么问题，多数人会被人误解为无病呻吟，实际上，若损伤了睫状肌，经过眼部调焦虽然能够看到1.5，但是肌肉是处于极度紧张状态，长期处于这种状态，必然导致头昏眼花。

眼部疾病引起的头痛若是当成一般头痛不予理睬，往往造成病情延误导致严重后果。当出现反复头痛在内科、神经科都找不到原因时，一定要警惕眼科的疾病，及时找专科医生排查。