预防性LED蓝光照射对极低出生体重儿黄疸的影响

陕西省合阳县人民医院(合阳715300)

李云生



预防性LED蓝光照射对极低出生体重儿黄疸的影响

陕西省合阳县人民医院(合阳715300)

李云生

目的：探究预防性应用LED蓝光照射对极低出生体重儿黄疸的临床疗效。方法：将78例极低出生体重儿随机分为两组，预防组预防性应用LED蓝光照射，治疗组采用治疗性LED蓝光照射治疗。检测观察两组黄疸发生率、血清胆红素峰值、总照射时长及黄疸消退时间。结果：预防组黄疸发生率明显低于治疗组(P<0.05)，预防组患儿血清胆红素峰值及黄疸消退时间明显比治疗组短(P<0.05)。结论：预防性应用LED蓝光照射能明显减少极低出生体重儿黄疸的发生率。

主题词体重减轻/并发症黄疸/病因学黄疸/预防和控制@LED蓝光照射

极低出生体重儿是指出生体重在1000～1500g之间的新生儿，由于各个脏器发育不成熟，功能差，易发生各种并发症，病死率高[1]。患儿极易出现黄疸及胆红素脑病[2]。本研究将预防性应用LED蓝光照射治疗极低出生体重儿的临床疗效与治疗性LED蓝光照射治疗的临床疗效进行对比，现分析报告如下。

资料与方法

1一般资料选择我院2014年4月至2015年6月收治的78例极低出生体重儿为研究对象。随机分为两组，每组39例。预防组出生体重平均为1224±268g，胎龄平均为32.6±2.1孕周，其中男24例，女15例；治疗组出生体重平均为1268±234g，胎龄平均为31.8±2.4孕周，其中男25例，女14例。两组患儿一般情况差异不明显(P>0.05)，具有可比性。

2治疗方法预防组患儿预防性应用LED蓝光照射，无论患儿有无出现黄疸，出生12h后均进行蓝光照射，照射方案为1次/d ×12h/次×4d，照射总时长为48h，检测患儿血清胆红素水平，若高于153.9μmol/L，则继续照射治疗至血清胆红素水平降至正常水平为止。治疗组无预防性应用LED蓝光照射，严密监测患儿血清胆红素水平变化，对具有LED蓝光照射治疗指征的患儿给予照射治疗，治疗方案为1次/d ×12h/次×1d。

3观察指标对比两组黄疸发生率、血清胆红素峰值、总照射时长及黄疸消褪时间。

4统计学方法计数资料对比采用χ2检验；计量资料对比采用t检验，采用SPSS 17.0软件包对数据做统计学分析，以P<0.05时差异有统计学意义。

结　果

1两组黄疸发生率对比 预防组黄疸发生率48.7%明显低于治疗组71.8%，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

2两组血清胆红素峰值、总照射时长及黄疸消退时间对比预防组患儿血清胆红素峰值及黄疸消退时间明显比治疗组短，两组组间差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　 两组血清胆红素峰值、总照射

讨　论

新生儿黄疸，亦称新生儿高胆红素血症，是新生儿期常见的一种临床症状。与足月儿相比，早产儿尤其极低出生体重儿因胎龄较小，肝细胞内易缺乏Y蛋白，肝内葡萄糖醛酸基转移酶发育不够成熟，更容易出现黄疸，且其血脑屏障发育尚未成熟，在窒息、感染、低体温、缺氧、代谢性酸中毒、高碳酸血症、低蛋白血症、败血症等高危因素下，血清胆红素极易通过血脑屏障进入脑组织，引起胆红素脑病，影响患儿神经系统的正常发育，甚至危及患儿生命[3，4]。

蓝光照射治疗是控制新生儿黄疸的重要方法之一，传统的蓝光照射治疗采用热光源，为保证治疗效果，热光源距离患儿皮肤较近，容易损伤患儿皮肤[5]。另外，热光源中紫外线及红外线容易引起其他治疗不良反应。相比于传统蓝光照射治疗，LED蓝光照射治疗为冷光源，光谱中无紫外线及红外线，治疗不良反应发生率较低；光谱波长为450～475nm，是胆红素转化的最适波长，有利于促进血清胆红素水平的降低；其蓝光有效强度明显大于传统热光源。因此，近年来LED蓝光照射治疗逐渐成为新生儿黄疸的首选治疗方法[6，7]。

本研究将预防性应用LED蓝光照射治疗极低出生体重儿的临床疗效与治疗性LED蓝光照射治疗的临床疗效进行对比。结果提示预防组黄疸发生率(48.7%)明显低于治疗组(71.8%)，预防组患儿总照射时长比治疗组长，预防组患儿血清胆红素峰值及黄疸消退时间明显比治疗组短。提示预防性应用LED蓝光照射的临床疗效优于治疗性LED蓝光照射[7，8]。

[1]陈昌辉,李茂军,吴青，等.新生儿黄疸的诊断和治疗[J].现代临床医学,2013,39(2):154-160.

[2]曾军安,李占魁,李清红，等.117 例极低和超低出生体重儿并发症及结局分析[J].中国妇幼健康研究,2015,26(4):724-726,737.

[3]杨奕辉.经皮测胆红素在评估新生儿黄疸中的应用价值[J].实用医学杂志,2013,29(6):1018-1019.

[4]王艳丽,邹静静,汪惠琴，等.新生儿胆红素脑病的危险因素及其转归情况[J].中国妇幼保健,2016,31(1):108-110.

[5]Zuppa AA,Catenazzi P,Orchi C，etal.Hyperbilirubinemia in healthy newborns born to immigrant mothers from Southeastern Asia compared to Italian ones[J].Indian Journal of Pediatrics,2013,80(6):455-459.

[6]Firinci F,Soylu A,Ozturk C，etal.Hyperbilirubinemia and urinary tract infection: The effect of indirect hyperbilirubinemia on the in vitro growth of uropathogen Escherichia coli in newborn urine[J].Renal Failure，2014，36(1)：55-57.

[7]舒桂华,徐翔,严语,等.LED蓝光照射治疗极低出生体重儿高胆红素血症疗效评价[J].中华临床医师杂志(电子版),2014,(17):3190-3192.

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(收稿：2016-05-20)

R722.17

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2016.09.022