不同程度急性脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2和超敏C反应蛋白水平及临床意义

南京医科大学附属南京医院急诊科(南京210006)

刘晓东　秦海东▲　沈　华　 鲍　磊　肖　峰　张宏亮



不同程度急性脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2和超敏C反应蛋白水平及临床意义

南京医科大学附属南京医院急诊科(南京210006)

刘晓东秦海东▲沈华 鲍磊肖峰张宏亮

目的：探讨不同程度急性脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2和超敏C反应蛋白水平及临床意义。方法：将40例急性脑梗死患者按不同程度分为为A、B、C组，健康组另选同期健康者41例，检测四组患者血清Lp-PLA2、hs-CRP。结果：健康组血清Lp-PLA2，hs-CRP水平分别为131.4353.34ng/ml，2.351.30mg/L；A、B、C三组的血清Lp-PLA2、hs-CRP水平分别为297.45120.45ng/ml，11.393.74mg/L；A、B、C三组患者血清Lp-PLA2水平、hs-CRP水平高于健康组(P<0.05)； A、B、C三组患者血清Lp-PLA2水平分别为228.4351.23ng/ml， 239.4571.57ng/ml， 356.5699.13ng/ml；A、B组患者血清Lp-PLA2水平差异不明显(P>0.05)，C组患者血清Lp-PLA2水平高于A、B两组患者(P<0.05)； A、B、C三组患者hs-CRP水平分别为5.461.50mg/L，6.762.53mg/L，13.563.21mg/L；A、B组患者hs-CRP水平差异不明显(P>0.05)，C组患者hs-CRP水平高于A、B两组(P<0.05)；患者急性脑梗死严重程度与血清Lp-PLA2、hs-CRP水平呈正相关，患者病情越严重，血清Lp-PLA2、hs-CRP水平越高，三组患者r分别为0.73，0.63，0.71，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：急性脑梗死患者血清Lp-PLA2、hs-CRP水平与急性脑梗死严重程度呈正相关，血清Lp-PLA2、hs-CRP水平的相关测试，可以评判、分析患者病情，有利于临床对急性脑梗死患者的治疗及预后。

主题词脑梗塞/血液脂蛋白类/代谢C反应蛋白质/代谢@血清脂蛋白相关磷脂酶A2@超敏C反应蛋白水平

急性脑梗死(Acute cerebralinfarction，ACI)，是严重威胁患者健康的的一种脑血管疾病，近年来其发生率在我国有逐年升高趋势[1]。临床一般多采用CT检测来评估患者病情，但其具有一定的局限性。血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)被视为炎症的一种标志，它与脑血管疾病有着密切的联系，对急性脑梗死有着预测作用，超敏C反应蛋白(hs-CRP)与脑血管疾病也有一定的联系，是脑血管疾病中的重要指标。本研究旨在探讨不同程度急性脑梗死患者Lp-PLA2和hs-CRP水平及临床意义。

资料与方法

1一般资料选取我院从2014年2月至2016年2月收治的40例急性脑梗死患者，其中男23例，女17例，年龄42～71岁，平均54.676.57岁，患者CT检查均符合第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，依据美国国立卫生所卒中量表(NIHSS评分)对患者进行神经功能状况进行评估，患者轻度梗，中度梗，重度梗分别为13例，14例，13例，分别分为A、B、C组，A组13例(男6例，女7例)，年龄41～69岁，平均55.487.32岁；B组14例(男7例，女7例)，年龄42～70岁，平均56.216.54岁；C组13例(男7例，女6例)，年龄43～72岁，平均56.786.57岁。另外选取同期健康患者41例为健康组，其中男21例，女20例，年龄42～70岁，平均55.347.01岁。四组在年龄、性别等方面无显著性差异(P>0.05)。

2检测方法对四组血清Lp-PLA2、hs-CRP进行检测，对两组患者均空空腹采取静脉血3ml，实验室进行60min内2kg相对离心力离心后，分离血清，酶联接免疫吸附剂(ELISA，美国ADL公司)测定Lp-PLA2，免疫比浊法(IA)测定hs-CRP。

结　果

1 四组Lp-PLA2水平、hs-CRP水平比较见表1。A、B、C三组患者血清Lp-PLA2水平、hs-CRP水平高于健康组P<0.05)。

表1　 四组Lp-PLA2水平、hs-CRP水平比较

2三组患者血清Lp-PLA2水平、hs-CRP水平比较见表2。A、B组患者血清Lp-PLA2水平差异不明显(P>0.05)，C组患者血清Lp-PLA2水平高于A、B两组(P<0.05)；A、B组患者hs-CRP水平差异不明显(P>0.05)，C组患者hs-CRP水平高于A、B两组患者(P<0.05)。

表2　三组患者血清Lp-PLA2水平、hs-CRP

3不同程度急性脑梗死与血清Lp-PLA2、hs-CRP水平相关性分析患者急性脑梗死严重程度与患者的血清Lp-PLA2、hs-CRP水平呈正相关，患者病情越严重，血清Lp-PLA2、hs-CRP水平越高，三组患者r分别为0.73，0.63，0.71，差异有统计学意义(P<0.05)。

讨　论

急性脑梗死是指由于脑血供突然中断后导致的脑组织坏死的一种脑血管疾病。其发病机制极为复杂，在对其治疗方面，临床面临诸多困难，其常发原因多由于脑部供血动脉出现了粥样硬化和血栓形成，引起官腔狭窄甚至闭塞，从而导致局灶性急性脑供血不足而发病，其严重影响了患者的身体健康和生活质量，已经引起了临床的重视[2,3]。

血清Lp-PLA2，作为一种由巨噬细胞和淋巴细胞产生和分泌的磷脂酶，它在促进动脉粥硬化的产生和发展方面发挥了巨大作用，其作为一种炎症介质，与脑血管疾病的发生有着密切的联系，对急性脑梗死有着预测作用[4，5]。hs-CRP在脑血管疾病中占据重要地位，是脑血管疾病中的重要指标，其可以准确反映血管炎症反应[6,7]。

本研究健康组血清Lp-PLA2、hs-CRP水平高于A、B、C组急性脑梗塞患者，且C组的血清Lp-PLA2、hs-CRP均高于A组、B组，且患者血清Lp-PLA2、hs-CRP水平与急性脑梗死严重程度呈正相关，C组患者为重度梗，其血清Lp-PLA2、hs-CRP也均高于A组、B组，血清Lp-PLA2可以通过水解甘油磷脂2位(8n-2)酰基酯酶从而促使溶血卵磷脂、氧化游离脂肪酸的生成，溶血卵磷脂、氧化游离脂肪酸会促进动脉粥样化的形成和发展，从而导致患者血栓及脑部缺血情况的发生。这说明血清Lp-PLA2及hs-CRP是急性脑梗死疾病的重要指标，二者可以作为评估急性脑梗死患者病情的重要依据，在临床治疗患者急性脑梗死方面可以发挥巨大作用。

综上所述，急性脑梗死患者血清Lp-PLA2、hs-CRP水平与急性脑梗死严重程度呈正相关，对急性脑梗死患者进行血清Lp-PLA2、hs-CRP水平的相关测试，可以评判、分析患者脑梗死病情，有利于临床对患者急性脑梗死疾病的治疗。

[1]刘克洪,李景琦,罗本燕,等.老年急性脑梗死患者血清瘦素水平及对临床预后的影响[J].中国老年杂志,2015,12(14):3904-3905.

[2]Otunctemur A , Sahin S, Ozbek E，etal. Lipoprotein-associated phospholipase A2 levels are associated with erectile dysfunction in patients without known coronary artery disease[J]. Andrologia,2015，47 (6 ):706-710.

[3]张清平,邹长进,彭焦武，等.急性脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2、超敏C反应蛋白及D-二聚体水平[J].微循环学杂志,2013,23(1):31-32,35.

[4]李娜,李林文.急性脑梗死患者脑血流中微栓子与脂蛋白相关磷脂酶A2的相关性研究[J].中国医师进修杂志,2015,38(12):877-879.

[5]吴松笛,韩仰东,夏峰，等.急性脑梗死患者血清S100B蛋白动态变化的临床研究[J].陕西医学杂志,2011,40(10):1308-1310.

[6]陶萍,钮伟国,陆峰泉，等.联合检测血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、降钙素原和C反应蛋白在急性脑梗死的临床诊断价值[J].标记免疫分析与临床,2015,22(10):1025-1028.

[7]李秀娟,胡东辉.伴颈动脉狭窄的老年急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平变化及意义[J].中国老年学杂志,2014,34(7):1749-1751.

(收稿：2016-05-20)

R743.33

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2016.09.014