2015年嘉定区社会办中医医疗机构现状调研

苏红梅　李莉　严军

·医院管理·

2015年嘉定区社会办中医医疗机构现状调研

苏红梅李莉严军

目的：2015年5～6月份，嘉定区中医药发展办公室组织区内专家，对嘉定区23家中医诊所进行了全覆盖调研，了解其现状，供今后工作参考。方法：通过现场访谈、发放调查表，对诊所执业人员情况、建筑面积、门诊人次、中医药传承、中医药开展项目、基本中医药设备、传染病防控、存在的问题与需求等方面，进行调研，全面了解现有中医门诊部、中医诊所及中医坐堂医等开设运营情况。结果：23家中医诊所人员年龄老化、学历偏低、后继乏人。结论：嘉定区社会办中医医疗机构需要在多方的支持下进一步发展，以提供多元化的中医药服务。

嘉定；社会办中医医疗机构；现状；调研

社会办医疗机构的发展有利于提升我国医疗事业的整体实力，同时有利于满足患者的医疗需求。2013年12月国家卫生计生委和国家中医药管理局联合发布《关于加快发展社会办医的若干意见》的文件，要求持续提高社会办医的管理和质量水平，引导非公立医疗机构向规模化、多层次方向发展，实现公立和非公立医疗机构分工作、共同发展［1］。为了解我区的社会办中医医疗机构的实际情况，此次由嘉定区中医药发展办公室牵头，对全区的23所社会办中医医疗机构进行调研。

1　资料与方法

1.1一般资料截止2015年6月份，嘉定区共有23所社会办中医医疗机构，其中中医门诊部1所、中医坐堂医诊所5所、17所中医诊所。17所中医诊所中，中医（内科）诊所12家、中医肛肠科诊所2家、中医外科诊所1家、中医推拿科诊所1家、中医骨伤科诊所1家。2家中医诊所和1家中医坐堂医诊所因医生患病或暂无医生坐诊而暂时停诊。

1.2方法采用现场访谈、发放调查表等方法，了解

23所社会办医疗机构人力资源、学历、职称、师承、设施设备、运行情况等现状。并对调查收集到的资料进行分析、综合、归纳。

1.3质量控制调研专家为嘉定区中医质控组成员，明确调查的目的和意义，掌握调研的方法。

2　结果

2.1人力资源情况

2.1.1年龄情况。开诊运营的20家中医医疗机构中共有执业（助理）医师30人，就年龄而言，最小34岁，最大82岁。其中，50岁以下2人，占7%；50～59岁5人，占17%；60～69岁9人，占30%；70～79岁13人，占43%；80岁以上1人，占3%。其中60岁以上人员共计23人，占比达76%。

2.1.2学历和职称情况。调研的30人中最高学历为博士，最低为无学历。其中，博士1人、硕士研究生1人、本科7人、大专10人、高中1人、中专8人、从师学医1人、无学历1人。中专以上学历共28人，占93%。30人中最高职称为主任医师，最低为执业助理医师。其中，主任医师1人、副主任医师5人、主治医师14人、执业医师7人、执业助理医师3人。见表1。

表1　30名医师学历、职称情况

2.1.3师承情况。调研的23所机构中，仅有一家中医诊所培养有2名接班人（但尚未取得医师执业证书）外，其余机构均无明确的后继接班人。

2.2设备设施情况机构设备设施较简单，多数诊所只备有脉枕等中医设备，少数开展针灸、推拿的诊所备有火罐、推拿床、针刺、TDP神灯等设备。除5家中医坐堂医诊所外，其余诊所中有2所中医诊所设有中药房，备有中药柜。

2.3业务开展情况23所机构开展的中医药项目主要为饮片、中成药、膏方等，少数提供火罐、推拿、牵引等中医药服务项目。2所中医肛肠科诊所提供痔科手术。日门诊量少的2～3人，最多为上海同颐庆堂中医门诊部，平均为80人左右。挂号费或治疗费50～100元每次，就诊人群外来人员占了1/2～2/3。

3　讨论

3.1社会办中医医疗机构是我区中医药工作的补充23所社会办中医诊所，医务人员有公立医疗机构的从业经验，独立自主创业，服务态度和医患关系好，部分从业人员医疗经验丰富，吸引百姓就医。近5年来，23所机构未发生医疗事故或者有社会影响的负性事件。

公立医疗机构的医疗服务工作一般都是在工作时间里，对于部分患者就医不便利。社会办医疗机构服务时间灵活，有的实行与公立医疗机构错峰的作息时间，而且因其大多设在居民小区附近，便捷百姓就医。

3.2存在主要问题

3.2.1后继人员培养缺乏。目前诊所执业人员年龄均偏大，93%为50岁以上年龄，60岁以上占了76%，除1所中医诊所培养有2名接班人但尚未取得医师执业证书，其余机构均无明确的后继接班人。且在目前医护人员普遍缺乏的大环境下，诊所招收中医执业医师显得更为困难。诊所从业人员，缺少系统的、多途径的继续教育，同行业交流少，影响到技术水平的提升和个人职称晋升，也导致目前诊所从业人员老龄化。

3.2.2缺少医保等政策的支持。作为医疗服务的补充，多年来，我区社会办医疗机构一直没有政府的资金投入。诊所目前不能享受医保政策，限制了业务的发展。

3.2.3缺乏特有的技术支撑。所调研的23所机构，使用的中医药特色技术较少，缺少具有特色的技术支撑，也是机构发展的瓶颈。

3.3建议

3.3.1拓宽中医人才培养途径。政府、公立医疗机构、学术团体举办的科研、学术会议，对社会办医疗机构开放，鼓励现有的社会办医疗机构的从业人员参加学术会议和交流，带动学术水平的提高。并将医务人员纳入国家的医师定期考核中，促进终身学习。放开医师多点执业，鼓励公立医疗机构的中医师到社会办医疗机构执业，带动我区医疗服务的整体发展。激励医务人员从业的积极性。提高社会办医疗机构对政策信息的可获得性，引导其良性发展。在职称晋升等方面与公立医院一视同仁［2］。

3.3.2发挥特色优势。诊所能持续发展，需要找准定位，在服务项目的提供、服务对象、服务水平和服务模式上具备差异化定位策略，中医诊所能够结合自身具体特点，做好定位策略，创立品牌和特色［3］。

3.3.3加强政策支持。管理部门需要进一步转变观念，把社会办中医医疗机构纳入大卫生的重要组成部分。建立完善机制，促进多元化办医，社会办中医医疗机构机制灵活，可以提供个性化、高端化、特色化服务，同时加快培育保障型、特色型、消费型三者并存、功能互补、差异发展的多元化医疗卫生服务体系。公立医院与社会办中医医疗机构之间逐步形成有序竞争、良性发展的态势［4］。

同时，树立公立和社会办医疗机构平等的观念［5］，建议医保政策可试点突破，开放到社会办中医医疗机构，让老百姓享受多元化中医医疗服务。作为医疗服务的补充，政府给予一定的资金支持，鼓励社会办医疗机构开展医疗、公共卫生等工作。

3.3.4加强监督管理。目前国家鼓励社会资本开设中医诊所，但是仍需要完善法律法规建设，规范对社会办中医医疗机构的准入和退出［6］，人命关天，对其监管仍需要严格，促进中医诊所的良性发展，对中医诊所的监管包括人员资质、诊疗科目、诊疗规范，也包括对传染病等防治的监管。总之，监管坚持全方位达标，设定业务素质标准、服务水平标准、设备条件标准和药品质量标准。坚持日常工作情况统一记录。通过完善社会办中医医疗机构的监管机制，奠定医疗服务市场公平、公正、合理、合法的基础，有利于医疗保障体系的健康发展，最终实现社会效益和经济效益［7］。

［1］国家卫生和计划生育委员会.关于加快发展社会办医的若干意见［EB/OL］http://www.nhfpc.gov.cn/tigs/s7846/201401/ 239ae12d249c4e38a5e2de457ee20253.shtm l，2014-01-09.

［2］郑紫鹤，高广颖，段婷，等.民营医院发展困境的人力资本分析：以北京市部分民营医院为案例［J］.中国医院，2014，18（1）:20-23.

［3］朱闪闪，刘静，申亚梦.中医诊所的差异化市场定位分析［J］.中国市场，2014，30:19-20.

［4］杨兆华.促进民营医疗机构健康有序发展［J］.中国农村卫生，2015，13:14-15.

［5］闫伟.浅析民营医疗机构发展现况及思考［J］.人力资源管理，2014，10:256.

［6］迟芬芳，李哲，孙波，等.民营中医医疗机构的现状与发展对策［J］.中医药管理杂志，2015，23（17）:7-10.

［7］王戎.创立个体诊所“五化管理”模式的监管机制［J］.当代医学，2010，31:6-7.

A

1004-2725（2016）09-0711-03

201800上海，上海市嘉定区中医药发展办公室（苏红梅）；201806上海，上海市嘉定区卫计委中医药管理科（李莉）；201800上海，上海市嘉定区中医医院内科（严军）

李莉，E-mail：zyyglk2012@126.com