2012年敦煌市恶性肿瘤发病与死亡分析

殷海燕　淳志明　刘玉琴　张小栋　陈莉莉

2012年敦煌市恶性肿瘤发病与死亡分析

殷海燕淳志明刘玉琴张小栋陈莉莉

目的：分析2012年敦煌市肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡情况，为政府制定肿瘤防控措施提供科学依据。方法：利用2012年敦煌市肿瘤登记报告资料，分析敦煌市恶性肿瘤的发病率和死亡率，中国及世界人口标化率。结果：2012年敦煌市肿瘤登记处报告恶性肿瘤新发病例305例（男性157例，女性148例），发病率为212.72/10万（男性218.50/10万，女性206.91/10万）；中标率为167.06/10万（男性175.77/10万，女性158.50/10万），恶性肿瘤死亡病例109例（男性67例，女性42例），死亡率为76.02/ 10万（男性93.24/10万，女性58.72/10万），中标率为61.24/10万（男性78.68/10万，女性44.53/10万）。2012年敦煌市肿瘤登记处恶性肿瘤发病第1位的是乳腺癌，其次为胃癌、肺癌、食管癌和结直肠癌，前5位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的60.98%；恶性肿瘤死亡第1位的是胃癌，其次为肺癌、肝癌、食管癌和胰腺癌，前5位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的72.48%。结论：胃癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌是敦煌市恶性肿瘤的高发癌种，应作为今后恶性肿瘤防治工作的重点，同时应进一步强化肿瘤登记报告工作。

恶性肿瘤；发病率；死亡率；敦煌

【Abstract】Objective：To investigate the cancer incidence andmortality in Dunhuang cancer registry area，2010，and to providebasis formaking controlmeasuresand strategies forprevention.M ethods：The dataof2012 from DunhuangCancerRegistrieswere collected and analyzed.Crude rate，age-standardized rate，age-specific and region-specific incidence/mortalitywere calculated.Results：A totalof305 new cancer caseswere reported in2012（males 157，female 148）.The crude incidencewas 212.72/105（males 218.50/105，female 206.91/105），and age-standardized incidence by Chinese standard population was 167.06/105（males 175.77/105，female 158.50/105）.Therewere109 reported cancerdeath cases in 2012（males67，female42），The crudemortalitywas76.02/10/105（males93.24/105，female58.72/105），and age-standardizedmortalitybyChinesestandard populationwas61.24/105（males78.68/105，female44.53/105）.The top 5 incidencecancerswerebreastcancer，gastric cancer，lung cancer，esophageal cancer，colorectal cancer，which accounted for 60.98%ofallnew cancer cases.The top 5mortality cancerswere gastric cancer，lung cancer，liver cancer，esophageal cancer，pancreatic cancer，which accounted for 72.48%ofalldeath cancer cases.Conclusion：Gastric cancer，esophagealcancer，lung cancer，breastcancer，colorectalcancer isahigh incidenceofcancer，malignant tumorprevention and treatmentofemphasis in the future should be，atthesame time，should furtherstrengthen the tumor registration report.

【Keywords】malignant tumor；incidence；mortality；Dunhuang

恶性肿瘤已经成为严重危害人类生命健康的疾病。敦煌市于2010年建立肿瘤登记处，负责全市肿瘤监测工作，收集肿瘤发病、死亡和生存数据，对居民恶性肿瘤状况进行报告。本文对敦煌市2012年恶性肿瘤发病死亡情况进行分析。

1　资料与方法

1.1资料来源数据资料来源于敦煌市肿瘤登记处报告的2012年肿瘤登记数据，收集了敦煌市2012年1月1日至2012年12月31日户籍人口中所有恶性肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤病例资料。敦煌市各医疗卫生机构均为肿瘤报告责任单位，负责报告发病与死亡资料。

1.2质量评价根据《中国肿瘤登记工作指导手册》［1］对登记质量的有关要求，对2012年肿瘤随访登记资料的质量可比性、完整性、有效性三个方面进行评价。2012年全市恶性肿瘤报告组织学诊断比例（MV%）为48.18%，低于全国平均水平，病理诊断需进一步加强。仅有死亡医学证明书诊断比例（DCO%）为0.98%。同期恶性肿瘤死亡病例与新发病例比例（M/I）为0.36。

1.3统计分析人口资料来源于敦煌市公安局和统计局。全市覆盖登记地区人口143 384人（其中男性71 854人，女性71 530人），男女性别比例为1：1。根据《中国肿瘤登记工作指导手册》计算年龄别发病率（死亡率）、中国标化发病率（死亡率）、世界标化发病率（死亡率）等。中国人口标化率采用2000年全国标准人口构成，世界人口的标化率采用Segi's世界标准人口年龄构成。

2　结果

2.1恶性肿瘤发病

2.1.1全部恶性肿瘤发病情况。2012年全市共登记报告新发恶性肿瘤305例，其中：男性157例，占总发病例数的51.48%，女性148例，占总发病例数的48.52%。发病率为212.72/10万（男性218.50/10万，女性206.91/10万），男性发病率略高于女性。中标率为167.06/10万（男性175.77/10万，女性158.50/10万），男性标化率仍高于女性。世标率为163.89/10万。

2.1.2全部恶性肿瘤年龄别发病率。2012年敦煌市全部恶性肿瘤年龄别发病率在0～25岁年龄组发病率处于较低水平，30岁年龄组以后快速升高，75岁年龄组出现高峰，80岁年龄组以后逐步下降。年龄组发病率男女性趋势略有不同，男性在45岁年龄组和75岁年龄组出现高峰，80岁年龄组之后逐步下降；女性在40岁年龄组、65岁年龄组和85岁年龄组出现高峰，65岁年龄组呈最高水平。见图1。

图1　敦煌市2012年全部恶性肿瘤年龄别发病率

2.1.3全部恶性肿瘤发病构成。2012年敦煌市肿瘤登记处恶性肿瘤发病第1位的是乳腺癌，其次为胃癌、肺癌、食管癌和结直肠癌，前5位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的60.98%。男性发病第1位的恶性肿瘤是胃癌，其次为肺癌、食管癌、肝癌和结直肠癌，男性前5位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的72.61%。女性发病第1位的恶性肿瘤是乳腺癌，其次是结直肠癌、胃癌、肺癌和宫颈癌，女性前5位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的61.49%。见表1。

表1　敦煌市2012年前5位恶性肿瘤发病率

2.2恶性肿瘤死亡

2.2.1全部恶性肿瘤死亡情况。2012年全市报告恶性肿瘤死亡109例，其中：男性67例，占报告总病例数的61.47%；女性42例，占38.53%。死亡率为76.02/10万（男性93.24/10万，女性58.72/10万），男性死亡率高于女性。中标率为61.24/10万（男性78.68/10万，女性44.53/10万），男性标化率仍高于女性。世标率为60.42/10万（男性74.84/10万，女性46.85/10万）。

2.2.2全部恶性肿瘤年龄别死亡率。2012年敦煌市肿瘤登记处全部恶性肿瘤年龄别死亡率在0～45岁年龄组死亡率处于较低水平，50岁年龄组以后快速升高，65岁年龄组和80岁年龄组出现高峰，85岁年龄组逐步下降。年龄组发病率男女性趋势稍有不同，男性在65岁年龄组、80岁（最高）年龄组出现高峰；女性在50岁年龄组、70岁（最高）年龄组出现高峰。见图2。

图2　敦煌市2012年全部恶性肿瘤年龄别死亡率

2.2.3全部恶性肿瘤死亡构成。2012年敦煌市恶性肿瘤死亡第1位的是胃癌，其次为肺癌、肝癌、食管癌和胰腺癌，前5位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的72.48%。男性死亡第1位的恶性肿瘤是胃癌，其次为肝癌、食管癌、肺癌和胰腺癌，男性前5位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的83.58%。女性死亡第1位的恶性肿瘤是肺癌，其次是乳腺癌、肝癌、胃癌和卵巢癌，女性前5位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的61.90%。见表2。

表2　敦煌市2012年前5位恶性肿瘤死亡率

3　讨论

从恶性肿瘤发病来看，我市女性乳腺癌居全人群首位，这与2011年甘肃省肿瘤登记年报［2］中登记地区前5位恶性肿瘤发病顺位有所不同，第2位是胃癌，说明乳腺癌、胃癌是我市高发癌种；从性别来看，除女性乳腺癌外，男性主要恶性肿瘤发病均高于女性；从年龄来看，发病率随年龄增长呈上长趋势，30岁年龄组以后快速升高，75岁年龄组出现高峰，发病呈年轻化，应将30岁以上人群作为重点防治对象。

从恶性肿瘤死亡情况来看，胃癌是敦煌市居民恶性肿瘤的首位死因，这与甘肃肿瘤登记地区一致，其次是肺癌，肺癌在甘肃省肿瘤登记地区死亡排第4位，说明胃癌、肺癌是我市高死亡癌种；从性别来看，胃癌、肝癌是男性死亡前2位，肺癌、乳腺癌是女性死亡前2位；从年龄来看，50岁年龄组以后快速升高，65岁年龄组和80岁年龄组出现高峰，与甘肃肿瘤登记地区变化趋势略有不同，死亡上升年龄段延迟，高峰提前出现。

胃癌、食管癌、结直肠癌等消化道肿瘤的发病与饮食结构、饮食习惯不良有关，下一步的重点是持续加强高危人群的早期筛查工作，通过健康教育和行为干预，如合理膳食，倡导健康的生活方式，降低消化道肿瘤的发病与死亡率；肺癌的发病率和死亡率居高不下，与人群吸烟、被动吸烟、环境污染、职业暴露等因素有关［3，4］，提示控烟工作还是今后的一项重要任务，要持续加大控烟的宣传力度，同时要开展肺癌高危人群的早期筛查，通过采用低剂量螺旋CT［5，6］检查开展筛查工作；乳腺癌发病占女性的第1位，此类肿瘤的发病与生活方式也有密切关系，相关研究提示，女性月经初潮年龄提前、婚育年龄和绝经年龄推迟，哺乳时间缩短、肥胖等因素有关［7］，乳腺癌的早期发现和早期治疗可以使生存时间有很大提高，在今后的工作中我们应多方位、多渠道宣传防治知识，开展乳腺疾病的综合筛查和妇女乳房自我检查的指导活动［6］。

通过对2012年敦煌市恶性肿瘤发病死亡数据的分析，发现我市恶性肿瘤发病死亡情况不容乐观，肿瘤防治工作任重道远。下一步的重点工作是探索建立肿瘤的早期筛查体系和多部门合作的工作机制，必须在政府统一协调下，动员社会各方面力量进行综合防治，同时各医疗单位通过健康教育和行为干预，如控烟、限酒、合理膳食，倡导健康的生活方式，真正使群众增强防癌意识，最终达到控制肿瘤的终极目标。

［1］全国肿瘤防治研究办公室.中国肿瘤登记工作指导手册［M］.北京:中国协和医科大学出版社，2004:48-50.

［2］陈学忠，刘玉琴.2011年甘肃省肿瘤登记年报［M］.兰州:甘肃科学技术出版社，2013:3.

［3］陈万青，张思维，邹小农.中国肺癌发病死亡的估计和流行趋势研究［J］.中国肺癌杂志，2010，1（5）:488-493.

［4］陈陶阳，姚红玉.肺癌发病风险因素与预防对策［J］.中国预防医学杂志，2011，12（9）:809-811.

［5］黄明刚，王青，齐敏.低剂量螺旋CT筛查肺癌的诊断效能及价值［J］.实用放射学杂志，2008，24（8）:1030-1034.

［6］郭丹丹，李春平，郭钧忠，等.低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中的研究进展［J］.国际医学放射学杂志，2011，34（5）:435-438.

［7］李琦，高玉堂，刘大可，等.上海市不同出生队列妇女月经生育等因素变化趋势分析［J］.肿瘤，2004，24（6）:530-533.

［8］高道利，David B Thomas，RobertaM Ray，等.上海市26万妇女乳房自我检查随机试验［J］.中华肿瘤杂志，2005，27（6）:350-354.

An analysis of cancer incidence and mortality in Dunhuang city of 2012

Yin Haiyan1,Chun Zhiming1,Liu Yuqin2,Zhang Xiaodong2,Chen Lili2.1.DepartmentofPublic Health,The Centers ForDisease Control And Prevention Of Dunhuang City,Dunhuang 736200, China；2.DepartmentofPublichealth,Gansu Medical Science Institute，Lanzhou 730050，China
Corresponaling author:Liu Yuqin,E-mail:liuyq970930@126.com

A

1004-2725（2016）09-0653-04

国家医改重大专项国家重大公共卫生服务项目（文件号：卫办疾控函（2008）67号）

736200甘肃酒泉，敦煌市疾病预防控制中心公共卫生科（殷海燕、淳志明）；730050甘肃兰州，甘肃省医学科学研究院肿瘤流行病学研究中心（刘玉琴、张小栋、陈莉莉）

刘玉琴，E-mail：liuyq970930@126.com