探讨妇产科常见恶性肿瘤的临床治疗方法及疗效

贾桂芝

德州市中医院妇产科，山东德州 253000

*肿瘤治疗技术*

探讨妇产科常见恶性肿瘤的临床治疗方法及疗效

贾桂芝

德州市中医院妇产科，山东德州 253000

目的 探讨妇产科常见恶性肿瘤的临床治疗方法，以及其取得实际治疗效果，提高妇产科肿瘤患者的首诊正确率，确保妇产科肿瘤患者可以得到规范治疗。 方法 回顾分析该院2015年9月—2016年9月收治的66例恶性肿瘤患者的临床资料。结果 66例患者都接受传统的开腹手术治疗，并同时进行联合化疗，最终所有患者都顺利渡过手术期，术后仅存在5例患者出现轻微的并发症，但在积极处理之后也得到了明显好转。术后1年之内，所有患者均无复发症状，治疗效果较佳。结论 对于妇产科恶性肿瘤患者而言，及时进行手术治疗，术前做足准备工作，术中选择正确的治疗方法，且术后进行科学护理，多数患者都可以顺利渡过手术期，减轻疾病痛苦，进而提升生命质量水平。

妇产科；恶性肿瘤；临床治疗；方法及疗效

妇科恶性肿瘤是影响女性健康的最主要杀手，其病症类型多样如子宫内膜癌、宫颈癌、输卵管癌和卵巢癌等。近年来，随着生活方式的变化、环境食品污染等原因，妇科恶性肿瘤的发病率逐渐攀升，引起了女性人群的广泛关注[1-2]。随着医疗技术的完善和进步，早期的恶性肿瘤在经过科学、规范治疗后能够显著缓解的痛苦，改善患者的生活质量甚至挽救生命。该文则选取2015年9月—2016年9月收治的66例恶性肿瘤患者，简要探讨妇产科常见恶性肿瘤的临床治疗方法及疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究主要以该院2015年9月—2016年9月收治的66例恶性肿瘤患者为研究对象，且患者年龄在30～68周岁，其中宫颈癌患者为39例，1期为26例，2期11例，3期以上为2例；卵巢癌患者为16例，1期与2期共为14例，3期以上为2例；子宫内膜癌患者为11例，其中1期为8例，2期为2例，3期以上为1例。且宫颈癌与子宫内膜癌在手术之前便已做好了宫颈活检确诊，并证实为卵巢癌。同时，此次所有患者术后都已经利用病理进行了活检工作。

1.2 治疗方法

根据患者年龄特点、身体情况以及病变部位等因素，综合选择手术治疗、化疗、放疗以及介入治疗等方法。

①手术治疗。此种治疗方法比较适用于患者身体状况良好且没有发生癌细胞转移现象，没有并发基础疾病，且病变部位较局限，此部分患者应早期选择进行开腹手术，以便及时切除肿瘤部位，确保患者在较短时间内恢复身体健康。同时，手术前1～3 d内，还应做好胃肠道的清洗工作，充分清洁肚脐周围，且手术当日应禁止食用食物[3]。而对于绝经之后的宫颈癌患者，在手术开始之前，还应为其补充适当的雌性激素，且该次研究中的66例患者都使用了常规性的开腹手术疗法。②化疗方法。此种治疗方法主要针对晚期患者或者手术后肿瘤细胞发生转移的患者[4]，采用化疗方法可以有效减轻患者痛苦，从而一定程度上延长患者生命。临床上治疗妇产科肿瘤的常用化疗药物有长春新碱、丝裂霉素等,长春新碱（国药准字H44021772；用法：成人，1～2 mg/次，最大剂量＜2 mg；老年患者，最大剂量1 mg/次；儿童75 μg/kg静脉注射）；丝裂霉素（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H20023846；用法：静脉注射，6～8 mg/次，以氯化钠注射液溶解后静脉注射，1次/周；动脉注射同静脉；腔内注射，6～8 mg/次）且该次研究中有3例患者在进行常规开腹治疗的基础上进行了联合放疗及化疗的治疗方法，以确保临床实际疗效。③放疗方法。此种治疗方法比较适用于联合手术治疗，而对于病灶较大的患者应在手术之前就做好放疗工作，以便充分缩小肿瘤部位，而对于确定存在淋巴结转移的手术，术后还应做好放疗工作。④介入治疗[5]。此种治疗方法是常规开腹治疗的重要补充，主要将药物直接作用于肿瘤部位，对正常细胞没有不良反应，但却可以饿死肿瘤细胞。该组中的2例患者年龄过高，进行手术需要承担较大风险，因而采用介入治疗方法，以充分改善患者的生命质量水平，延长了患者的生命周期。

1.3 统计方法

该研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，所有计数资料用百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症类型及比例

该研究中的66例患者都采用了传统的开腹治疗方法，并联合化疗及放疗方案，且所有患者都顺利渡过手术期，术后仅存在5例患者出现轻微的并发症，但在积极处理之后也得到了明显好转。术后年之内，所有患者均无复发症状。其中患者出现并发症状如表1所示。

表1 妇产科恶性肿瘤术后并发症状

2.2 心理干预对3类患者治疗的辅助效果情况

宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌患者均行心理护理干预，宫颈癌患者护理总有效率为87.2%、卵巢癌和子宫内膜癌依次为81.3%、72.7%，其中宫颈癌和子宫内膜癌患者护理有效率差异有统计学意义（P＜0.05），见表2所示。

表2 心理干预后的具体效果

3 讨论

妇产科常见的恶性肿瘤将会严重威胁妇女的身体健康，且其预后措施与疾病的临床症状、治疗方法等存在较为密切的联系[6]。为此，患者一定要及早就诊，做到早期治疗。当前临床方面最为有效的诊断及筛选方法便是病变组织活检，它主要对肿瘤病变部位进行组织活性检查，以避免出现漏诊及误诊情况。随着医疗水平的逐步提升，部分新型的医疗技术也被广泛应用至临床治疗过程中，比如介入治疗、腹腔镜等，而这些治疗方法在为患者带来福音的同时也使临床医生面临着更大的挑战与困难。

目前，妇产科肿瘤临床方面最为成熟的治疗技术便是开腹手术，且其具备不可替代的作用。传统开腹手术具有自身的优缺点，它不仅可以治疗肿瘤疾病，还在诊断治疗方面发挥着重要作用[7-8]，可以及时探明病情模糊的疾病。比如卵巢癌的发病原因比较隐匿，当发现时，多数患者已经接近晚期，错过了最佳的治疗时机，而开腹手术则可以提升卵巢癌的检查效率，为患者赢得更多的治疗时间，从而可以及时治疗疾病，但其创口较大，很容易影响周围的正常细胞组织，且手术视野比较模糊，很容易出现大出血现象，以致影响正常的细胞组织。除此之外，此种治疗技术也会引发多种并发症状，比如损伤血管、泌尿系统以及肠管等。而部分患者在术后会出现气腹症状。为此，患者在拔出尿管之后，应尽早下地活动，并避免饮食含气量过大的食物，以免加重气腹症状。

介入治疗是当前临床方面使用最为成熟的治疗方法，可以作为常规手术的补充。且这种治疗方法也具备多种优缺点，治疗之前仅需要局部麻醉，并将药物直接作用于病变部位，并在提升药物浓度的同时减少其用量，以免产生不良反应，因而比较适用于体质较弱的年老患者。且治疗过程中的不良反应主要由化疗药物所致，总体来讲主要存在以下几种不良反应：首先是胃肠道发生反应，一般在介入治疗2～4 h后出现明显症状，并持续1周左右即可消失[9]。此时医务人员应叮嘱患者少量多餐，并确保进食清单爽口；其次会发生造血功能障碍，此时医务人员应密切观察患者体征，一旦发现病症应及时进行药物治疗；再次会发生肿瘤动脉栓塞，此时患者体温会明显升高；最后部分患者还会发生不同程度的脱发症状，并在停药之后恢复正常此，此时应给予患者心理疏导。该研究中，66例妇科肿瘤患者均采用开腹手术联合放化疗治疗方案，手术成功率为100%，在放化疗过程中有5例出现并发症情况，并发症发生率为7.58%，略低于王茂芬等人研究结果的8.47%。在妇产科恶性肿瘤治疗过程中，应严格做到以下几个方面：①患者应积极配合。医务人员也应尽可能的消除患者的心理负担，并耐心向其解释化疗的效果及作用，并及时告知可能会出现的并发症状。同时，操作医师还应向患者家属讲解治疗的最终目的，以取得家属的积极配合。除此之外，在选择治疗方案时，医务人员在确保对患者有益的情况下，充分了解治疗效果及可能发生的并发症状。在充分考虑以上几点因素的前提下，以采用保守性手术治疗为宜，并尽可能的缩短手术期限。（2）应正确处理化疗药物的不良反应影响。化疗会产生很多不良反应，直接影响着治疗的最终效果。同时，由于频繁的呕吐，也会导致患者体内电解质发生紊乱，为此在进行化疗治疗之前，应给予患者0.8 mg的格拉司琼，且整个过程播放轻音乐，以减轻患者的不良反应[10]。同时还应告知患者饮食清淡食物，做到少食多餐，并适当饮用酸奶，以充分改善胃肠道，增强食欲。除此之外，对于存在造血功能障碍的患者，医务人员还应及时进行检查处理，并严格掌握化疗情况，且化疗之后也应及时观察血象，一旦白细胞小于标准值时，还应及时对症处理。③做好恶性肿瘤患者的心理辅导工作。受家庭背景、文化程度、性格特点等多种因素的影响，每位患者的心理情况也会各不相同，部分患者会产生焦虑情绪，家庭经济压力、心理负担等都可以引发患者的焦虑心理，同时他们还会存在适度的恐惧情绪，比如害怕讨论自己的病情，担心肿瘤恶化会影响家庭生活等；部分患者还会因孤独而陷入抑郁情绪，由于远离家庭，患者与外界失去了一切联系，极易感到孤独无助，同时对于癌症的预后也缺乏一定信心，甚至还会因为自己的社会的累赘，以致感到孤独，产生抑郁；部分患者也会出现失助、自怜情绪，一旦感觉无法控制现实时，便会出现听之任之的反映，甚至还会脱发，无助时甚至会乱发脾气，因为一点小事就可以发火；还有部分患者会存在强烈的主观情绪，一切都以自我为中心，不再考虑他人感受，甚至认为自己已病入膏肓，其他人的谦让与忍耐都是应该的，且对外界的事物比较敏感，更易多愁善感。此时医务人员应与患者加强沟通交流，并建立良好的医患关系，同时还应评估患者心理问题的产生原因，及时了解患者的基本需求，并尽量减少任何不良刺激。该次研究中分别对宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌患者进行心理疏导，结果宫颈癌患者心理护理的总有效率明显较高为87.2%，分析发现该组患者文化程度均在高中以上，通过安慰、劝导和健康宣教患者逐渐接受现实并更加积极的配合治疗。（4）定期进行复查。防止出现误诊病例，宫颈癌、子宫内膜癌以及卵巢癌在临床上很容易发生误诊，为此患者还应做好复查工作，一旦发现误诊情况还应及时实施补救治疗措施。宫颈癌误诊主要是因为医生缺乏足够认识或宫颈癌的症状并不明显，且检查过程中不重视病理检查，以致发生误诊，甚至引起病变部位的扩散与转移，加速疾病的恶化速度，加大了后续治疗难度。典型症状不明显也是卵巢恶性肿瘤误诊的主要原因，由于早期症状不易察觉，以致被忽视，而中晚期发生的腹水、腹胀以及腹痛等症状也已被误诊为消化道疾病。同时，影像诊断的局限性也加大了肿瘤判断的困难性，由于卵巢位置较深，受肥胖或肠道气体的影响，影像无法真实清楚的反映卵巢肿块的形态及内部结构，以致发生误诊。子宫内膜癌误诊的主要原因在于医生没有充分认识其典型症状，没有认真考虑症状的可疑之处。同时也没有深刻意识到B超检查的价值，以致不能准确判断子宫内膜的肌层及膜厚度，加大了诊断的困难性。对于以上误诊行为，医生应高度重视，提高对妇产科肿瘤的警惕性，并注意使用病理检测疗法，以最大限度的减少误诊的可能性。一旦发现误诊情况，医护人员应及时进行补救手术治疗，降低疾病的恶化率，有研究证明，补救手术期间所需时间及出血量与常规手术并不区别，由此可见，有条件的医院实行补救手术是切实可行的。

综上所述，妇产科恶性肿瘤是一种比较严重的疾病，且危害了患者的身体健康。随着临床治疗技术的不断发展，多数患有肿瘤的患者都已得到及早治疗，并提升了生存几率。

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[1]陈君玉,伍亚玲,朱莉,等.腹腔镜下广泛全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的临床分析[J].中国医药指南.2015(3):121-122.

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[3]王莉莉,王伟,杨秀珍.多种肿瘤标志物联合检测在常见恶性肿瘤诊治中的临床价值探讨[J].中国保健营养,2013，23 (2):544-545.

[4]杨海艳,张晓丽.女性生殖系统多发性原发肿瘤的研究进展[J].大家健康：学术版,2014(5):332-333.

[5]王雪萍,刘辉.女性生殖系统郎格罕氏组织细胞增生症4例临床分析[J].四川大学学报:医学版,2014，45(3):537-538.

[6]陈慧英,赵志刚,王莉文.北京地区26家医院2011-2013年妇产科铂类抗肿瘤药使用情况分析与比较[J].药品评价,2014(8):24-25.

[7]陈红舟.当前妇产科肿瘤治疗中存在的问题与管理对策[J].中医药管理杂志,2016(13):89-90.

[8]吴芳芳.妇产科患者肿瘤切除术后疼痛的临床护理干预[J].中国继续医学教育,2015(32):215-216.

[9]石永丽,王艳侠,李美英.妇产科恶性肿瘤手术患者应用舒适护理的效果[J].评价临床护理杂志,2014(1):17-18.

[10]吴丽燕,梁文飚,张红琴.妇产科住院患者红细胞输注的临床观察[J].中国现代医生,2013，51(14):29-30.

To Investigate the Clinical Treatment of Common Malignant Tumor in Gynecology and Obstetrics

JIA Gui-zhi
Department of Obstetrics and Gynecology,Dezhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dezhou,Shandong Province,253000 China

Objective To explore the clinical treatment of obstetrics and gynecology common malignant tumor,and its practical treatment effect,increase the first diagnosis accuracy of obstetrics and gynecology tumor patients,and ensure that the department of obstetrics and gynecology tumor patients receive standard treatment.Methods Retrospective analysis of our hospital between September 2015 and September 2015 were analyzed the clinical data of 66 patients with malignant tumor.Results 66 patients were treated with traditional open operation,and simultaneously MDT,eventually all patients through operation period,there is only 5 patients had mild postoperative complications,but also got obvious improvement after active treatment.One year postoperatively,all patients had no recurrence of symptoms,treatment effect is better.Conclusion For obstetrics and gynecology malignant tumor patients,timely surgery, done sufficient preoperative preparation,intraoperative correct treatment,and scientific nursing,most patients can be smoothly through the operation period,reduce the disease of pain,and enhance the level of quality of life.

Obstetrics and gynecology;Malignant tumor;Clinical treatment;Methods and curative effect

R737

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.04.26

2016-10-08；

2016-11-10

贾桂芝（1976.9-），女，河北故城人，本科，主治医师，研究方向：妇产科不孕不育，内分泌及肿瘤的研究。