探讨氧氟沙星滴耳液用于急性化脓性中耳炎治疗的有效性

杨莹

黔东南民族职业技术学院临床医学系，贵州凯里 556000

探讨氧氟沙星滴耳液用于急性化脓性中耳炎治疗的有效性

杨莹

黔东南民族职业技术学院临床医学系，贵州凯里 556000

目的 研究氧氟沙星滴耳液用于急性化脓性中耳炎治疗的有效性。 方法 选取黔东南州人民医院 2013年2月—2015年2月收治的急性化脓性中耳炎患者100例为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，对照组患者采用氯霉素滴耳液进行治疗，观察组患者采用氧氟沙星滴耳液进行治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。 结果 观察组的临床治疗总有效率为98%，显著高于对照组的80%；观察组的听力改善程度显著优于对照组，药物起效时间显著短于对照组；观察组的细菌清除率为98%，显著高于对照组的70%，不良反应发生率为2%，显著低于对照组的14%；观察组生活质量方面的评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 氧氟沙星滴耳液用于急性化脓性中耳炎治疗的有效性显著，能够有效改善患者的听力，将其生活质量提高，在临床上值得广泛推广。

氧氟沙星滴耳液；急性化脓性中耳炎；有效性

临床上，急性化脓性中耳炎属于一种常见的疾病类型，具有较高的发病率、该疾病主要是因为细菌感染促使患者的中耳黏膜发生了急性化脓病变，听力下降、穿孔、鼓膜充血、耳鸣、流脓以及耳痛等属于该疾病的主要临床表现[1]。现阶段，临床上治疗该疾病的主要原则在于对感染进行控制并且引流，通常会选用头孢类抗生素以及青霉素等抗感染药物以及滴耳液进行引流化脓[2]。研究显示，氧氟沙星滴耳液用于急性化脓性中耳炎治疗的效果显著，该研究选取该院2013年2月—2015年2月收治的急性化脓性中耳炎患者100例为研究对象进行了研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100 例急性化脓性中耳炎患者来源于2013年2月—2015年2月来该院进行治疗的患者中。随机分为2组。其中观察组50例，男36例，女14例，平均年龄（33.21±6.26）岁,平均病程为（5.3±2.1）d，右耳患者 35例，左耳患者 15例。对照组 50例，其中男 37例，女 13例，平均年龄（33.05±6.12）岁，平均病程为（5.2±2.2）d，右耳患者 34例，左耳患者16例。2组基本资料差异无统计学意义 （P＞ 0.05）。患者排除标准：不愿参与研究者；存在精神障碍者；存在严重肝肾心疾病者；对该研究中所用药物存在应用禁忌症者；曾经采用抗生素或者其它药物进行3 d以上的治疗者；X线乳突检查表现为阳性者；耳内长期间歇性流脓者。

1.2 治疗方法

在观察与对照两组患者进行治疗之前，要对耳道脓液采用3%的双氧水对其进行稀释，然后再采用专业的吸引器将其吸干。对照组患者采用氯霉素滴耳液进行治疗，具体为：采用0.25%的氯霉素滴耳液（国药准字H21021661）对患者进行滴耳治疗，6～8滴/次，患者 2次/d进行治疗。观察组患者采用氧氟沙星滴耳液进行治疗，具体为：采用0.3%的氧氟沙星滴耳液（国药准字H 10950246）对患者进行滴耳治疗，6～8滴/次，患者 2次/d进行治疗。在观察与对照两组患者完成滴耳治疗后，嘱咐其将患侧保持朝上10 min，确保药液充分进入到耳内。

1.3 观察指标

观察与对照两组患者进行2周的治疗后，对其临床治疗效果进行评价分析。疗效评定：对患者进行治疗后，其炎症没有得到改善，甚至更加严重，致病菌和耳内分泌物没有出现减少的现象，更加在一定程度上增加为无效；对患者进行治疗后，致病菌以及耳内分泌物均在一定程度上减少，炎症也在一定程度上得到改善为有效；对患者进行治疗后，其耳内致病菌以及分泌物已经被完全清除干净，鼓室内出现潮红的现象为显效；对患者进行治疗后，其耳内致病菌以及分泌物已经被完全清除干净，炎症也完全性的消失，听力恢复到了正常的状态为治愈。治愈率、显效率与有效率之和即为临床治疗总有效率。对观察与对照两组患者的细菌清除率、听力改善程度以及药物起效时间、不良反应发生情况等进行对比分析。采用中文版SF-36生活质量量表对患者治疗前后的生活质量进行评价，该量表主要包括心理健康与生理健康这两方面的内容，一共有8个维度，分别为精神健康、情感职能、社会功能、活力、总体健康、躯体疼痛、生理职能以及生理功能。前4个维度主要指的是患者的心理健康，后4个维度指的是患者的生理健康。将各个维度的内容作为依据，对问题条目进行设置，然后再对各个条目进行编码并且计分。各个维度的实际得分为各个条目得分之和，分数越高，表示患者的生活质量越好。

1.4 统计方法

使用Epidata 3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS 16.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用 t检验，进行正态分布检验及齐性检验分析。计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

经过治疗后，观察组患者的临床治疗总有效率为98%，显著高于对照组的 80%，差异有统计学意义（χ2= 8.2737，P=0.0040）。具体见表1。

表1 两组疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者听力改善程度以及药物起效时间对比

通过对比分析可知，观察组患者的听力改善程度显著优于对照组，药物起效时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组听力改善程度与药物起效时间对比（±s）

表2 两组听力改善程度与药物起效时间对比（±s）

组别 听力改善程度（dB） 药物起效时间（d）观察组（n=50）对照组（n=50）tP 7.8±2.5 3.2±0.8 12.3918 0.0000 6.2±1.0 9.8±2.6 9.1381 0.0000

2.3 两组患者细菌清除率与不良反应发生情况对比

通过对比分析可知，观察组患者的细菌清除率为98%，显著高于对照组的70%（P＜0.05）。观察组患者的不良反应发生率为2%，显著低于对照组的14%（P＜0.05）。其中观察组中只有1例患者出现了耳部瘙痒的现象，对照组中有2例患者出现了耳部瘙痒的现象，3例患者出现了耳部刺痛的现象。具体见表3。

表3 两组细菌清除率与不良反应发生率对比[n（%）]

2.4 观察与对照两组治疗前后的生活质量评分对比

治疗前，观察与对照两组精神健康、情感职能、社会功能、活力、总体健康、躯体疼痛、生理职能以及生理功能等生活质量方面的评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组精神健康、情感职能、社会功能、活力、总体健康、躯体疼痛、生理职能以及生理功能等生活质量方面的评分显著高于对照组（P＜0.05）。具体见表4。

表4 两组治疗前后生活质量评分对比分析[（±s），分]

表4 两组治疗前后生活质量评分对比分析[（±s），分]

维度精神健康情感职能社会功能活力总体健康躯体疼痛生理职能生理功能对照组（n=50）治疗前 治疗后观察组（n=50）治疗前 治疗后53.25±12.10 50.12±8.92 54.34±6.62 50.36±5.52 57.65±8.75 54.32±7.35 58.78±8.96 53.02±5.89 65.76±8.12 65.23±8.34 60.23±8.79 60.88±6.57 63.47±8.23 64.56±7.18 70.34±5.67 68.99±8.76 53.24±12.12 50.13±8.89 54.38±6.56 50.35±5.55 57.68±8.78 54.34±7.67 58.79±8.99 52.45±6.77 87.67±10.34 88.23±10.28 86.57±10.58 80.12±6.89 87.68±8.89 89.34±5.67 87.65±9.87 86.78±8.99

3 讨论

临床上，促使急性化脓性中耳炎出现的病菌多种多样，主要包括乙型溶血性链球菌、葡萄杆菌、肺炎球菌以及流感嗜血杆菌等众多类型[3]。通常情况下，这些致病菌是通过咽鼓管以及耳道鼓膜这两个途径来引发感染出现的，咽鼓管是最主要的。在患者出现了急性上呼吸道感染之后，会促使致病菌进行不断的扩散感染，患者的咽鼓管黏膜会出现充血的现象，最终会造成急性化脓性中耳炎[4-6]。严重的情况下，患者还可能会出现鼓膜穿孔的现象，如果及时采取科学有效的方式对患者进行治疗，则会促使其耳内分泌物进行通畅的引流，并且炎症也会相应的消失，其听力也会恢复到正常的状态[7-9]。但是如果不及时采取科学有效的措施对患者进行治疗，或者治疗不当，不仅会促使鼓膜穿孔，而且会引发鼓室硬化的现象，患者的病情也会慢慢的转变为慢性化脓性中耳炎，除此之外，还会引发多种并发症的出现。所以临床上在对急性化脓性中耳炎患者进行治疗时，要严格遵循通畅引流以及抗感染这两大原则[10]。临床上，通常会对骨膜炎、外耳道炎以及细菌感染引起的中耳炎患者采用氧氟沙星滴耳液进行治疗。该药物具有较强的广谱抗菌作用，特别是具有较高的抗需氧革兰阴性杆菌活性。氧氟沙星具有较强的杀菌能力，其主要的作用机理在于对致病菌的DNA合成以及复制进行有效抑制，进而发挥出有效杀菌的作用。氯霉素在临床上也属于广谱抗菌药物的一种，虽然治疗急性化脓性中耳炎能够获得一定的效果，但是如果在较长一段时间内采用该药物对患者进行治疗，则会引发毒性反应，严重的情况下还会对患者的内耳功能造成严重影响。

该研究结果显示，观察组的临床治疗总有效率为98%，显著高于对照组的80%。这说明氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的效果显著。其次，观察组的听力改善程度显著优于对照组，药物起效时间显著短于对照组。这对氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的效果进行了进一步的论证。观察组的细菌清除率为98%，显著高于对照组的70%，不良反应发生率为2%，显著低于对照组的14%；观察组生活质量方面的评分显著高于对照组。这说明氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的不良反应较少，能够对细菌进行有效清除，进而将患者的生活质量显著提高。彭亚等学者[11]在《氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的效果分析》这一研究中，选取110例急性化脓性中耳炎患者作为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，对照组患者采用硼酸冰片滴耳液进行治疗，观察组患者采用氧氟沙星滴耳液进行治疗，研究的结果显示，观察组总有效率为 98.18%，对照组总有效率为 87.27%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为3.64%，对照组不良反应发生率为 9.09%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组起效时间短于对照组，病原菌清除率高于对照组，听力改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这和该研究结果具有较大的相似性，都能够有效说明氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的效果显著，能够将患者的听力程度有效改善。

综上所述，氧氟沙星滴耳液用于急性化脓性中耳炎治疗的有效性显著，在临床上具有良好的推广价值。

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[11]彭亚,李湘胜,李琴,等.氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的效果分析[J].中国当代医药,2014,21(14):105-106.

To Explore the Effectiveness of Ofloxacin Ear Drops in the Treatment of Acute Suppurative Otitis Media

YANG Ying
Department of Clinical Medicine,Qiandongnan National Polytechnic,Kaili,Guizhou Prvoince,556000 China

Objective To study the effectiveness of ofloxacin ear drops in the treatment of acute suppurative otitis media.Methods 100 cases of acute suppurative otitis media treated in Qian Dongnan People's Hospital from February 2013 to February 2015 were randomly divided into observation and control groups.The patients in the control group were treated with chloramphenicol ear drops Treatment,the observation group of patients using ofloxacin ear drops for treatment,comparative analysis of the two groups of patients with clinical treatment.Result The total effective rate of the observation group was 98%,which was significantly higher than that of the control group (80%).The hearing improvement of the observation group was significantly better than that of the control group,the drug onset time was significantly shorter than the control group;98%,significantly higher than 70%of the control group,the incidence of adverse reactions was 2%,significantly lower than the control group of 14%;observation group of quality of life score was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Ofloxacin ear drops for the treatment of acute suppurative otitis media significantly effective,can effectively improve the patient's hearing,improve their quality of life, should be widely promoted in clinical practice.

Ofloxacin ear drops;Acute suppurative otitis media;Effectiveness

R76

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.04.14

2016-10-07；

2016-11-08

杨莹（1985.5-），女，苗族，贵州凯里人，本科，助教，研究方向:临床医学（眼耳鼻咽喉科学）。