芪冬颐心口服液对冠心病心绞痛的临床效果研究

彭玮

重庆市中医院周围血管科，重庆 400021

芪冬颐心口服液对冠心病心绞痛的临床效果研究

彭玮

重庆市中医院周围血管科，重庆 400021

目的 以冠心病心绞痛患者心电图与心绞痛发作次数和时间的变化为观察指标，探讨针对冠心病心绞痛的治疗，芪冬颐心口服液的临床效果，为其临床应用提供可靠依据。方法 将2014年1月—2015年1月，在重庆市中医院进行治疗的88例冠心病心绞痛患者，随机分为芪冬颐心口服液治疗研究组（44例）和常规西医治疗对照组（44例），4周为1个疗程。比较两组患者服药后的心电图变化，心绞痛发作情况，包括频次和持续时间。结果 研究组总有效率为97.7%，对照组总有效率为75%，前者明显高于后者，差异有统计学意义（χ2=9.649，P＜0.05）。而且，心电图的改善率（研究组93.2%，对照组72.7%，χ2=6.510，P＜0.05）和心绞痛的好转情况[研究组和对照组心绞痛每周发作次数及每次持续时间分别为（3.3±1.4）次，（1.7±4.2）min；（5.2±2.5）次，（3.1±1.0）min,P＜0.05]，治疗研究组也都比对照组更佳，差异有统计学意义。 结论 芪冬颐心口服液对冠心病心绞痛的治疗效果明显优于单用常规西药的治疗，具有效果显著，安全性又高的特点，临床上可以考虑进行选择及更加广泛的推广。

冠心病；心绞痛；芪冬颐心口服液；临床疗效

冠心病心绞痛是发病机制为冠状动脉粥样硬化或者痉挛，以致患者心肌短暂并急剧缺氧、缺血的一种心脏病，患者经常出现阵发性胸痛或胸部不适的表现。高血压、高血脂，糖尿病等疾病多伴随此类患者，而且容易出现一些并发症，如心律失常或心力衰竭等[1]。如果治疗不及时，将会威胁到患者的生命[2]。西医用药主要是增加冠状动脉的供血，降低心肌耗氧量。传统中医称之为“胸痹心痛”[3]，中药材丹参、黄芪有助于益气活血去瘀[4-5]，是芪冬颐心口服液的有效成分。该文通过对该院2014年 1月—2015年1月期间收治的88位冠心病心绞痛的患者进行研究，探讨在冠心病心绞痛的治疗上，芪冬颐心口服液的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院从2014年 1月— 2015年 1月治疗的88例冠心病心绞痛患者，其临床症状表现为心绞痛、恶心、呕吐、心悸、胸痛等，病程在1个月，经心电图检测存在缺血性改变或者运动心电图呈阳性，如果有合并疾病，在含服硝酸甘油后可将病情控制在理想范围之内，且在年龄、性别及所患有的疾病等各方面都差异无统计学意义 (P＞0.05)，随机分成两组，分别为对照组（n=44），年龄 43～72岁，平均年龄为（58±16）岁和研究组（n=44），年龄 42～73岁，平均年龄（57±18），从而具有可比性，具体资料见表1。

表1 两组患者一般资料基本情况（n）

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 处理方法基于患者的具体病情，给予常规的西药治疗。抗血小板药物—阿司匹林（国药准字H11022422）治疗，早饭后1次/d，80 mg/次；β肾上腺能受体阻滞剂—倍他乐克（国药准字H32025390）治疗，2次/d，50 mg/次；硝酸酯类—硝酸甘油（国药准字H31021149）治疗，2次/d，2.5 mg/次；钙拮抗剂—恬尔心（国药准字H10880015）治疗，3次/d，15 mg/次；稳定粥样斑块药物—辛伐他汀（国药准字H20073827）治疗，每晚1次，20 mg/次，4周为1个疗程。

1.2.2 研究组 处理方法除采用对照组治疗方法外，还服用芪冬颐心口服液（国药准字Z10950050）。用量为原药液15 mL，2次/d，4周为1个疗程。

1.3 临床观察指标

1.3.1 临床症状效果评价 此次研究，治疗效果分为显效、有效和无效3个等级。相较于治疗前，如果完全好转，或发作次数减少≥80%为显效；50%～80%为有效；无任何改善，甚至加重为无效。前两者之和为临床治疗总有效率[6]。

1.3.2 心电图效果评价 如果患者静息心电图在治疗后，达到正常水平，倒置T波转呈现直立现象为显效；主要导联T波变浅≥50%或静息心电图缺血性ST段恢复≥1.5 mV为有效；未达到显效或有效标准为无效。同样，显效与有效二者的百分比之和为总有效率。

1.4 统计方法

用SPSS 19.0统计学软件统计数据，在该研究中，均数±标准差（±s）表示计量资料数据，[n（%）]表示计数资料。用χ2检验比较两组患者的总有效率，两组患者的临床治疗效果（显效率、有效率以及无效率）比较采用秩和检验，t检验用于两独立样本比较，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状改善情况比较

从两组治疗的总有效率来看，服用芪冬颐心口服液的治疗组总有效率为97.7%（43/44），而对照组为75.0%（33/44），前者明显高于后者，χ2=9.649，P＜0.05，差异有统计学意义。进一步从显效率、有效率以及无效率3个疗效等级来看，应用秩和检验，服用芪冬颐心口服液的治疗组表现出了比对照组更好的治疗效果，差异有统计学意义P＜0.05，见表2。

表2 治疗后两组临床症状改善情况[n(%)]

2.2 两组心电图改善情况进行比较

经治疗后，就心电图的改善情况而言，研究组明显高于对照组，总有效率分别为93.2%和72.7%，且组间差异有统计学意义（χ2=6.510，P＜0.05）。对心电图改善程度进行秩和检验，两组患者在显效率、有效率、无效率3个效果等级上差异有统计学意义（P＜0.05），且芪冬颐心口服液治疗组表现出了比对照组更好的改善效果，见表3。

表3 两组心电图改善情况[n(%)]

2.3 两组心绞痛发作次数和疼痛持续时间比较

经治疗后，及时随访跟进，就治疗前后，心绞痛发作情况而言，无论是对照组还是研究组均表现出了有效的临床治疗效果，差异有统计学意义，P＜0.05。而且研究组在心绞痛的平均发作次数和疼痛持续时间上，均比对照组少，即治疗效果更好，差异有统计学意义，P＜0.05，见表4。

表4 两组每周心绞痛发作次数和每次疼痛持续时间比较（±s）

表4 两组每周心绞痛发作次数和每次疼痛持续时间比较（±s）

注，#表示治疗组与对照组相比，P＜0.05，差异有统计学意义；*表示比较治疗前后，P＜0.05，差异有统计学意义。

组别 时间 心绞痛发作次数（次） 疼痛时间（min）对照组(n=44)研究组(n=44)治疗前治疗后治疗前治疗后18.2±2.6（5.2±2.5）#*17.9±1.9（3.3±1.4）#*9.0±2.5（3.1±1.0）#*8.9±2.3（1.7±4.2）#*

3 讨论

冠心病心绞痛发生与心脏冠状动脉，见于冠状动脉粥样硬化或痉挛，常见类型分为稳定型和不稳定型2种，也可分为劳累性和自发性心绞痛。时代在快速的进步，人们的生活节奏也随之加快，人们饮食偏西化以及人口老龄化程度越来越严重，冠心病心绞痛的发生率越来越高[7]，世界卫生组织已经报道，全球每年有1 750万人死于心脏病，尤其是冠心病，预计到2020年，将迅速增加到 2 500万，每年中国有约260万人因冠心病死亡[8]。阵发性加剧的前胸压榨性疼痛是心绞痛的主要特征，以胸骨后为主，可放射到左上肢和心前区，在服用硝酸酯类药物后，症状可以得到迅速缓解，其常见诱因包括劳累、饮食过饱、高血压等[9]。

目前，硝酸酯类药物或联合β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂，为西医治疗冠心病心绞痛常用药物[10]，来增加冠状动脉的供血，降低心肌耗氧量，主要还是配合休息静养治疗，但依旧无法治愈症状较为严重的患者；病情严重患者选择介入治疗，但费用高，治疗后心脏冠状动脉仍有再次变窄的风险[11]；外科治疗，则创伤大，风险大，术后血管阻塞率仍旧存在[12]。中医指出，冠心病心绞痛属于“胸痹、心痛”范畴[13]，临床上常见的有阳气虚衰证、阳气虚衰证、气滞血瘀证、心血瘀阻证等等[14]。诱因很多，包括吃过多的肥腻食物、饮食不节制、年纪大、长期生活习惯不恰当，或者心情不好而导致心脉闭塞，从而导致胸闷胸痛等症状[15]。根据经络学说又归属于络病，其特点为络脉阻滞，是心脏与营养心脏疾病的一种。换气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞、气虚则血淤[16]。活血化瘀、通络止痛、益气补虚是本病的治疗关键，中药复方芪冬颐心口服液含活血化瘀、益气补虚的有效中药成分，且诸药材合用，如其中黄芪、丹参等在减少心肌消耗氧气含量，改善血流量及循环，扩张冠状动脉、增强血流量、改善心肌循环方面起着针对性作用，而桂枝发汗解肌，温经通脉，不仅能针对心脏冠状动脉的瘀结，供血不足发挥疗效，其他药材如人参、茯苓、地黄等还能营养心脏及其他相关脏器，起到养血、补心、益气的作用，具有西药或手术治疗更优的前景。

马子兴等[17]、刘丹丹等[18]前期的研究证实，无论是在冠心病实验动物模型还是临床上，用单纯的中药复方芪冬颐心口服液对冠心病治疗都有着显著的临床效果，同时也支持了该次研究。该研究以芪冬颐心口服液作为研究组，经治疗后，统计发现其总有效率为97.7%，比对照组高出22.7%，心电图结果也与之一致；在显效率与有效率等方面，研究组也具有极佳的优势；两组心电图对比中，服用芪冬颐心口服液的治疗组在心电图改善方面效果更佳；对两组患者心绞痛发作情况进行跟踪，发现应用了芪冬颐心口服液的研究组的患者症状改善效果要比常规治疗组患者更好。

综上所述，芪冬颐心口服液能显著改善冠心病心绞痛发作，疗效显著。

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论文写作技巧——题名

1.题名应以准确、简明的词语反映文章中最重要的特定内容。一般使用能充分反映论文主题内容的短语，不使用具有主、谓、宾结构的完整语句。一般不设副题名。一般不超过20字。

2.题名应尽量避免使用非公知公认的缩略语、字符、代号等，也不应将原形词和缩略语同时列出。

3.英文题名应与中文题名含义一致。

4.题名转行应保持词语的完整。完整的词拆开转行，虚词（例如"的"字）应尽可能留在行末，而连接词（例如“和”、“与”、“及其”等）不宜留在行末。

Study on the Clinical Effect of Qidongyixin Oral Liquid on Angina Pectoris of Coronary Heart Disease

PENG Wei
Department of Peripheral Vascular,Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital,Chongqing，400021 China

Objective Taking the electrocardiogram and angina pectoris attack frequency and pain time as the observation index,To investigate the treatment of clinical effect of Qidongyixin oral liquid for angina pectoris of coronary heart disease,and provide a reliable basis for its clinical application.Methods 88 cases of angina pectoris of coronary heart disease were collected from January 2014 to January 2015 in Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital,then they were randomly divided into two groups,the control group and study group,44 cases in each group.The former was given conventional therapy,the latter took extra Qidongyixin oral liquid treatment on the basis of the control group,electrocardiogram improvement and clinical effect of two groups were compared.Results By statistical analysis,the effective rate of the group which was taking Qidongyixin oral liquid,was 97.7%,higher than the control group 75%，the difference was statistically significant(χ2=9.649,P＜0.05).In addition,the total effective rate of electrocardiogram (Study group 93.2%,Control group 72.7%，χ2=6.510，P＜0.05)and recovery of angina pectoris[The frequency and duration of angina pectoris in the study group and control group were(3.3±1.4)times,(1.7±4.2)min;(5.2±2.5)times,(3.1±1.0)min,respectively,P＜0.05]in the study group were significantly better than that in the control group，the difference was statistically significant.Conclusion In view of the effect of Qidongyixin oral liquid in treatment of angina pectoris is significant,high safety,so it is worth further clinical application and choice of promotion.

Coronary heart disease；Angina pectoris；Qidongyixin oral liquid；Clinical curative effect

R542.21

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.04.13

2016-10-23；

2016-11-27

彭玮（1976.10-），女，重庆彭水人，本科，主治医师，研究方向：外周动静脉及淋巴系统疾病，周围血管科。