高述情障碍女学生的健康焦虑与人格特征研究

余来洪，张钰群，毛圣芹，赵月秋



高述情障碍女学生的健康焦虑与人格特征研究

余来洪1，张钰群2，毛圣芹2，赵月秋3

(1.南京医科大学附属脑科医院精神科，江苏 南京 210000；2.东南大学附属中大医院心理精神科，江苏 南京 210009；3.江苏联合职业技术学院南京卫生分院，江苏 南京 210000)

目的探讨高述情障碍女学生的健康焦虑与人格特征及相互关系。方法对382名高述情障碍和382名无述情障碍女学生的简式健康焦虑量表(SHAI)和艾森克个性问卷(EPQ)结果进行比较，并对高述情障碍女学生的多伦多述情障碍量表(TAS-20)评分与SHAI和EPQ各维度评分作Pearson相关分析。结果高述情障碍组TAS-20总分为65.94±4.88分，显著高于低述情障碍组的45.47±5.29分，两组比较差异有统计学意义(t=55.606，P<0.001)；高述情障碍组与低述情障碍组比较，健康焦虑发生率(χ2=58.770)及SHAI和EPQ各维度评分(t=-5.161～8.467)差异均有统计学意义(均P<0.05)。SHAI总分及2个因子分与TAS-20总分及F1、F2呈显著正相关(r=0.106～0.306，均P<0.01)。TAS-20总分及F1与EPQ的P因子和N因子均呈显著正相关(r=0.122～0.160，均P<0.05)；TAS-20总分及F1与EPQ的L因子呈显著负相关(r值分别为-0.110、-0.136，均P<0.01)。结论高述情障碍女学生存在显著的健康焦虑，人格特征为内向、高神经质和精神质、低掩饰性。述情障碍中的难以识别和描述自已情感的2个因子与健康焦虑、人格特征关系更密切。

女学生；述情障碍；健康焦虑；人格

[Abstract]ObjectiveTo explore health anxiety and personality of female students with high level alexithymia and their relationship. Methods Comparison was made between the results of Simple Health Anxiety Inventory (SHAI) and Eysenck Personality Questionnaire (EPQ) of 382 students with high alexithymia and 382 health students. Meanwhile, analysis was conducted to study the Pearson correlation between Toronto Alexithymia Scale (TAS-20) score and scores of different dimensions in SHAI and EPQ in students with high level alexithymia. Results The total score of TAS-20 in high level alexithymia group was 65.94±4.88, which was significantly higher than that in low level alexithymia group (45.47±5.29) (t=55.606,P<0.001). There were statistical differences in the incidence of health anxiety (χ2=58.770) and scores of different dimensions of SHAI and EPQ between two groups (tvalue ranged -5.161-8.467, bothP<0.05). SHAI total score and scores of two factors were positively correlated with TAS-20 total score and F1 and F2 (rvalue ranged 0.106-0.306, bothP<0.01). TAS-20 total score and F1 were positively correlated with P and N of EPQ (rvalue ranged 0.122-0.160, bothP<0.05) but negatively correlated with F1 and L (rvalue was -0.110 and -0.136, respectively, bothP<0.01).Conclusion Students with high level alexithymia have serious health anxiety. Their personalities are more introversion, psychoticism, neuroticism and truthfulness. Difficult identifying and distinguishing among feelings are closely correlated with health anxiety and personality.

[Key words]female students; alexithymia; health anxiety; personality

述情障碍(Alexithymia)又称“情感表达不能”或“情感难言症”，它不是一种独立的精神疾病，而被视为一种人格特征，也是某些躯体疾病或精神疾病中常见的心理特点。述情障碍由5个部分组成：难以识别和描述情感；难以区分感觉和由情绪引起的躯体感受；想象能力下降；外向性思维方式，趋向于关注外部事件而不是内在经历；社会从众性。健康焦虑是指对健康的过度担忧，其表现为连续的症状谱，一端为轻中度的健康关注，另一端则表现为对健康的过度焦虑，而多数学者将其极端形式称为疑病症[1]。为了探讨女学生述情障碍与健康焦虑及人格特征的关系，本研究对不同程度述情障碍者进行了简式健康焦虑量表(SHAI)和艾森克个性问卷(Eysenck Personality Questionnaire，EPQ)测定，试图了解高述情障碍者健康焦虑和人格特征，为其提供相应的心理咨询、促进身心健康成长提供依据。

1对象与方法

1.1对象

2013年6月整群选取江苏联合职业技术学院南京卫生分院五年制高职护理专业全体女生2 030名，年龄15～24岁，平均年龄(18.82±1.77)岁。根据多伦多述情障碍量表(Toronto Alexithymia Scale，TAS-20)对所有学生评分，按TAS-20总分≥61者纳入研究组(高述情障碍组)，共382人，同时选取年龄匹配的TAS-20总分≤51者382人为对照组(低述情障碍组)。

1.2评估方法

1.2.1多伦多述情障碍量表

TAS-20目前已经有多个国家的版本，袁勇贵等(2003年)对TAS-20中文版信效度的研究结果表明其能够较好地用以评定情感表达困难。TAS-20共有20个条目，采用1～5级评分。该量表还包括3个因子：因子1(F1难以识别自己的情感)；因子2(F2难以描述自己的情感)；因子3(F3外向性思维)。

由于国内目前尚无TAS-20的正式常模资料，因此根据TAS-20得分分布，结合Bagby等1994年提出的划分方法，将TAS-20总分≤51视作非述情障碍，TAS-20总分为52～60代表中等程度的述情障碍水平，TAS-20总分≥61表示述情障碍程度较重。

1.2.2中文版简式健康焦虑量表

中文版SHAI[2]共有18个条目，2个分因子，疾病可能因子(F1)和负面结果因子(F2)；F1为前14项，F2为后4项。按0～3级评分，0分程度最轻，3分程度最重，总分为54分。中文版SHAI具有较好的信度与效度。SHAI总分≥15分为存在健康焦虑。

1.2.3成人版艾森克个性问卷

EPQ有88个项目，包括4个分量表，即内外向(E)、精神质(P)、神经质(N)和掩饰性(L)[3]。

1.3统计学方法

采用SPSS 11.0软件进行统计分析，包括χ2检验、t检验及Pearson相关分析，以P< 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同述情障碍女学生的一般情况

高述情障碍组TAS-20总分为65.94±4.88分，显著高于低述情障碍组的45.47±5.29分，两组比较差异有统计学意义(t=55.606，P<0.05)；两组的一般情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性，见表1。

因素高述情障碍组(n=382)低述情障碍组(n=382)t/χ2P年龄(岁)18.02±1.6518.00±1.240.1490.882独生子女0.0071.000 是291(76.18)292(76.44) 否91(23.82)90(23.56)户口0.0061.000 城市234(61.26)235(61.52) 农村148(38.74)147(38.48)家庭收入3.0010.103 低65(17.02)48(12.57) 中高317(82.98)334(87.43)

2.2不同述情障碍的评分比较

不同述情障碍的简式健康焦虑量表及艾森克个性问卷在述情障碍组与低述情障碍组比较，健康焦虑及人格差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表2。

项目高述情障碍组(n=382)低述情障碍组(n=382)t/χ2PHA146(38.22)53(13.87)58.7700.000SHAI总分13.16±6.929.55±4.678.4670.000SHAI-F110.56±5.647.72±3.978.0450.000SHAI-F22.74±2.221.88±1.705.9720.000EPQ-E53.44±10.1555.50±10.12-2.813 0.005EPQ-P55.51±11.5951.97±11.024.3220.000EPQ-N62.13±39.4350.47±19.185.1940.000EPQ-L45.59±9.4349.08±9.25-5.161 0.000

注：HA为健康焦虑。

2.3高述情障碍的多伦多述情障碍量表总分及因子分与简式健康焦虑量表总分及因子分、艾森克个性问卷各因子分的相关性

健康焦虑量表总分及2个因子分与述情障碍总分及因子1、因子2呈显著正相关(均P<0.01)，而艾森克个性问卷中P和N与述情障碍总分及因子1呈显著正相关(均P<0.05)，见表3。

表3高述情障碍TAS-20总分及因子分与SHAI总分及因子分、EPQ各因子分的相关性(r)

Table 3 Correlations among TAS-20 total score and factor score, SHAI total score and factor score, and EPQ factor scores of student with high alexithymia(r)

注：TAS-F1、TAS-F2、TAS-F3为TAS-20的3个因子；**P<0.01，*P<0.05。

3讨论

3.1述情障碍与健康焦虑的关系

本研究结果显示，高述情障碍女学生的述情障碍与健康焦虑呈显著正相关，这一结果表明情感描述能力和情绪识别与躯体感受能力的困难程度越高，健康焦虑等各种心理问题和困扰越多。以往的研究表明，伴有述情障碍的个体在应对压力时显得尤为困难，且在面对焦虑和压力时更容易出现躯体症状[4]。值得注意的是，述情障碍在某种程度上能够影响健康焦虑的发生和发展，而表达性的写作能够有效地缓解由述情障碍引发的焦虑[5]。

3.2述情障碍与人格特征的关系

本研究TAS-20量表与EPQ各分量表的相关分析结果显示，高述情障碍组的E及L得分均显著低于无述情障碍组，P和N得分均显著高于低述情障碍组；TAS-20总分及F1与EPQ

的P因子呈显著正相关；TAS-20总分及F1与EPQ的N因子呈显著正相关；TAS-20总分及F1与EPQ的L因子呈显著负相关；提示TAS-20总分及F1评分越高，女学生的P和N评分就越高，而L评分越低。研究还发现TAS-F3与EPQ的各维度均无相关性，提示外向性思维与人格特征关系不大。另外，尽管发现高述情障碍者更多为内向倾向者，但述情障碍的评分与EPQ的内外倾维度无显著相关性。

综上所述，高述情障碍女学生存在明显的健康焦虑、较高的N和P征性，学校可以鼓励高述情障碍学生积极参加学校的各种集体活动、帮助自身运用良好的应对策略、改善自已的认知模式，从而改善其综合心理素质，促进良好的个性发展，这不仅有利于其自身的学习和生活，而且还有利于其能更好地适应社会。

[1]张钰群,袁勇贵.健康焦虑的研究现状[J].医学与哲学,2013,34(7B):71-74.

[2]Zhang Y, Liu R, Li G,etal.The reliability and validity of a chinese-version short health anxiety inventory:an investigation of university students[J]. Neuropsychiatr Dis Treat, 2015,11:1739-1747.

[3]Aaseth K, Grande R B, Leiknes K A,etal.Personality traits and psychological distress in persons with chronic tension-type headache. The Akershus study of chronic headache[J].Acta Neurol Scand,2011,124(6):375-382.

[4]Shahidi S, Molaie A, Dehghani M.Relationship between health anxiety and alexithymia in an Iranian sample[J].Procedia Soc Behav Sci,2012,46:591-595.

[5]Zhang Y, Zhao Y, Mao S,etal.Investigation of health anxiety and its related factors in nursing students[J].Neuropsychiatr Dis Treat,2014,10:1223-1234.

[专业责任编辑：韩蓁]

Health anxiety and personality of female students with high level alexithymia

YU Lai-hong1, ZHANG Yu-qun2, MAO Sheng-qin2, ZHAO Yue-qiu3

(1.Department of Psychiatry, Brain Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Jiangsu Nanjing 210000, China;2.Department of Psychosomatics and Psychiatry, Zhongda Hospital, School of Medicine, Southeast University,Jiangsu Nanjing 210009, China;3.Nanjing Health School, Jiangsu Union Technical Institute, Jiangsu Nanjing 210000, China)

2015-09-07

余来洪(1975-)，女，主管护师，主要从事述情障碍的测评工作。

赵月秋，副教授。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.02.017

R749.4

A

1673-5293(2016)02-0198-02