丁苯酞氯化钠注射液治疗前循环进展性脑梗死的疗效观察

王慧敏　李建设　李静静

河南新乡市中心医院干部病房　新乡　453000



丁苯酞氯化钠注射液治疗前循环进展性脑梗死的疗效观察

王慧敏李建设李静静

河南新乡市中心医院干部病房新乡453000

目的探讨丁苯酞氯化钠注射液治疗前循环进展性脑梗死的临床效果。方法选取于我院住院的60例急性前循环进展性脑梗死患者，按照随机数字表法分为2组各30例。2组均应用胞二磷胆碱针、肠溶阿司匹林片等治疗，治疗组加用丁苯酞氯化钠注射液治疗。比较2组治疗前后NIHSS及BI评分变化。结果2组NIHSS及BI指数评分治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用丁苯酞氯化钠注射液可改善患者中枢神经功能的损伤，不良反应少。

丁苯酞氯化钠注射液；进展性脑梗死

进展性脑梗死是脑梗死中较棘手的类型，指脑梗死发病6h～1周，神经功能损害进行性加重或虽经过治疗但病情仍进展恶化，病死率和致残率较高，目前缺乏有效的控制手段。丁苯酞属于国家Ⅰ类新药，作用于脑梗死的多个病理环节，具有脑保护作用，适应于早期脑梗死患者，无时间窗限制，可增加脑缺血区的灌注，减轻神经功能缺损，挽救缺血半暗带区，从而减少后遗症[1]。本研究应用丁苯酞氯化钠注射液治疗进展性脑梗死，取得较满意疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2014-01—2014-12入院前循环进展性脑梗死病人60例，男41例，女19例；年龄38～79岁，平均(58±5.5)岁。按随机数字表法分为对照组和治疗组各30例，2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2组均给予胞二磷胆碱针及活血类药物静滴，阿司匹林肠溶片口服；治疗组加用丁苯酞氯化钠注射液100mL(丁苯酞25mg：氯化钠0.9g)静滴，2次/d，2次用药间隔>6h，连用14d。由神经内科医师对所有患者双盲评分，比较用药前、后的神经功能缺损程度(NIHSS评分)、日常生活活动能力(BI指数)的变化。2组均每6h监测血压、脉率1次。疗程前、治疗1周、2周复查肝肾功能、血常规、凝血四项。

2　结果

2组治疗前后NIHSS评分、BI指数比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组治疗前后NIHSS评分、BI指数评分比较

注：与治疗前比较，△P<0.05；与对照组比较，*P<0.05

3　讨论

进展性脑梗死起病急，进展快，后遗症重，病死率高，是神经内科的危急重症，目前缺乏有效的控制治疗手段。进展性脑梗死的病因很复杂，是多种因素相互作用引发的，包括高黏血症、血栓延长、血管狭窄加重、侧支循环阻塞、自由基生成、灌注不足、药物因素及全身因素等，最终使脑部动脉供血中断，导致急性脑组织缺血造成神经功能缺失。因此，治疗脑梗死的目标是尽快改善其血液循环，从而减轻脑部缺血和缺氧状况，以期减少神经功能缺损。脑梗死最关键的治疗包括溶栓治疗、脑保护治疗等。溶栓治疗<6h，受早期就诊率低、就医条件不达标等因素的影响，很多患者错过了溶栓机会，需要采取积极有效的神经保护治疗，以期改善预后。临床应用显示，丁苯酞具有神经保护作用，可显著改善脑梗死患者的神经功能缺损，减少进展，加快好转，降低致残率，改善预后[2]。动物试验表明，丁苯酞中断了脑梗死引起的脑损伤的多个病理环节，保护线粒体，改善微循环，在扩张血管、抗血栓和抑制血小板聚集上有显著效果，从而改善脑缺血[3]，抑制脑细胞消亡，减少梗死体积[4]。该药可能通过减少花生四烯酸含量，增加脑血管内皮一氧化氮及前列环素水平，抑制谷氨酸释放，降低细胞内钙浓度，减少自由基和增强抗氧化酶活性等机制而发挥药效，从而可多方面改善临床症状。

综上，丁苯酞氯化钠注射液治疗前循环进展性脑梗死，不受溶栓时间窗的限制，可改善侧支循环，增加缺血区脑灌注，挽救半暗带脑细胞，明显改善中枢神经功能的损伤，具有临床应用价值。

[1]王冰，吕关健.丁苯酞氯化钠治疗急性缺血性脑卒中54例临床观察 [J].中国医学创新，2012，9(8)：125-126.

[2]孙玉华，卢宏，贺维亚.丁苯酞对血管性痴呆大鼠nNOS及SS的影响 [J].中国实用神经疾病杂志，2008，11(11)：37-39.

[3]张晓曼，王润清，李艾帆，等.丁苯酞软胶囊治疗缺血性脑卒中的临床疗效及安全性观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13(17)：81-83.

[4]饶明俐.中国脑血管病防治指南 [M].北京：人民卫生出版社，2005：2.

(收稿2015-08-21)

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1673-5110(2016)16-0133-01