中医尚礼的医学

刘力红

通过跟师和长期的思考，近年我提出了“中医是尚礼的医学”的观念。这个观念不是我创造的，孙思邈在他的著述里已讲到“上医以德治国，中医以礼齐人，下医以刑治病”。中医学作为一门医学，疗效是硬道理。中医不仅要近期疗效，更要远期疗效，这就要对“医”有一个长远的考虑，有一个深入的认知。

医为仁术

什么最能体现中医的理念、精神和文化？我认为是“医为仁术”。“医为仁术”这个提法大家都很熟悉，但，正因为太熟悉了，反而容易忽视它的意义。这些年我对这个提法进行了深入的思考研究， 发现它是我们能够从理念、精神、文化这三要素去认识中医的重要门径。

我们经常讲中国文化的四大元素，是儒释道医。儒释道是中国文化的三大支柱，医紧接其后，可见医之重要。所以，儒释道医之间存在着千丝万缕的联系。若从这个角度看医，那医就不孤立了。我们经常讲“中医是生长在中国文化土壤里的瑰宝”， 那么这个土壤是什么呢？就是儒释道。所以，中国文化之间要贯通起来，真正地贯通后，理念、精神与文化这三要素自然具足。

儒家以“仁”为本。《论语》开篇谓：“学而时习之，不亦说乎？有朋自远方来，不亦乐乎？人不知而不愠，不亦君子乎？”之后紧接着就是：“君子务本，本立而道生；孝悌也者，其为仁之本欤？”一旦有了这个“本”，儒家的道统就建立起来了。那么这个道统走的是什么线路呢？走的是孝悌这条线， 由孝悌而忠信而仁义，最后达到“仁者爱人”。这是“仁”在儒家的地位。

“仁”在佛教的意义，我们可以通过佛的名号了解，“佛”在梵语里叫“Buddha”，是觉悟的意思。佛有很多名字，而释迦佛一个很形象的称谓叫“能仁”。“能仁”是佛！当然这个“能”是根本的“能”。由“能仁”这个称谓可知，佛教认为，人性最根本的“能”之一就是“仁”（另一个根本的能是智慧）， 如果人性中这个根本的“能”全面地展现开来，那就意味着成佛。而仁的另一种表达便是慈悲，为什么所有成佛的人都很慈悲？就因为他的根本是仁。

道家对“仁”的认识似乎有一点奇怪，道家经常不以仁为仁，如老子曰“天地不仁，以万物为刍狗”，“圣人不仁，以百姓为刍狗”“大道废有仁义”， 是不是老子不讲仁呢？非也。不是老子不讲仁，而是不以仁为仁，不执着仁。为什么不执着？因为这是道的本体、道的本怀，道之外没有仁，所以你在道外去寻仁，实际上已经离道十万八千里了，他讲的实质是这个，实际上跟佛教讲能仁是极其一致的。

医怎么看待仁？我们从“医为仁术”这个提法就能大致体味到仁与医的关系。“医为仁术”，学中医一定要对其有根本的认识，否则为医是很困难的。

“天有时，地有财，能与人共之者，仁也”。太公的这个定义把仁的内涵很巧妙地勾勒出来了。我们看“仁”的造字，左边是一个单人旁，右边是齐头的两横。右边的这两横，上一横表天，下一横表地，左边的单人旁表人。所以，仁的造字已然涵括了天地人的要素，也就是三才的要素。我们中医是研究什么的？如果说中医有一个范畴，那就是三才， 就是天地人！《内经》讲：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，乃可以长久。”大家想想看，这不就是仁吗？不就是仁的造字所现吗？

“天有时”，天给我们的是什么？太阳的东升西降，月亮的阴晴圆缺，天体的运行带来时间的变化，带来四季的变化，带来寒热温凉的变化，这就叫天有时，时是天的一个要素。地呢？有财，具足财富。因为万物都生长在大地上。那么人呢？人处于天地之间，人能否享用到天时地财？那就要看能否与之相共了。太公对仁的定义，充分揭示了天地人三者之间的关系，天地人之间的相共相和。

人必须跟天地相共相和，才能得到天时地财的养育，才会感受到天地的恩德和眷顾，这个就叫作仁。天地每一刹那都在给予我们，而我们却浑然不知。前段时间我在思考“感恩”这两个字，感到非常震撼。感是什么？感是感应、感知、感通，传统文化非常强调这个“感”。

圣人告诉我们，对于天下之道、天下的学问，我们透过什么方式才能知道？通过感通。这是做传统学问的关键。不知感通，上不了路！那什么是感恩？对于天地的恩德，我们首先要能感知到、感受到、感觉到，这叫作感，这是最大的感，但芸芸众生有几人能感知到天地给我们的恩德？知感恩者仁也。我们必须跟天地有这份感，才能跟它相和，最后才能建立仁的次序，才能跨入医的门槛。

此外，大家可能分不清楚我是讲人类的人还是仁爱的仁？但你有感恩心你就分得清楚，感通嘛！从语音上，我们分不清，因为人、仁是一个声音。老子讲，“声音相和”，为什么仁和人是同一个声音，大家想过没有？我这些年研究文字，觉得文字最大的奥秘在声音里，而不在六书里。声音为文字之本，六书为文字之末。何以故呢？大家想想，人类开始用声音来表达思想，多少年之后才有文字出现？我们追溯到文字的起源，最多不过八千年。在有文字出现之前，人类有太长的时间是用声音在表达思想，所以大家一定要注意文字的声音，尤其是同声同音字，这是奥妙中的奥妙。

为什么人类的人和仁义的仁同音？这就意味着二者的必然联系。仁者人也，人者仁也。所以，我们作为立于天地之间的这个人，你必须是懂得仁的，你必须是能够跟天地感通的。人能够与天地共，你才符合人的基本条件。圣人造字，把两个不同的字放在一个声音里面，必有其甚深的法义隐含其中。仁与人的声音相和，实际上已经揭示了仁是人的本能。

为什么说医为仁术呢？因为医就是去认识这个本能、去体察这个本能。中医所要做的事情不就是这样吗？细细品味，确实是这样。所谓中医就是去认识、体察人的这一本能，而人的健康（或康健）就是具足这一本能。如果违此或者失此本能，就是疾病。据此，我对医作出了以下的定义：察知违失本能（仁）之所在而调之，使恢复本能（仁）者，即为医也。故曰：医为仁术。

医何以为仁术？它是这样一个路线。不仅是从道德层面讲，医要有父母心，这当然是必需的，而这个父母心亦另有深意，父母心就是天地心，就是仁！失却此心，必然患病。医的责任、医的功用就是去体察、去认知他如何违失此心，并使之恢复，这就叫作医。医为仁术，是在这个层面安立才堪称仁术，否则，只能说这是一个道德的口号，而不具有学术内涵。如果我们由此深入思考，那医为仁术就具有深广的学术空间，它就真正体现了理念、精神、文化这三要素。

礼是达成仁的路径

中国是礼仪之邦，尤其儒家，非常强调礼，六经中专门有一部《礼经》。“礼”讲的是什么，礼的旨归和作用是什么？我们透过《论语》《礼记》可以大致作一个归纳，礼实际讲的是规矩、次序。那么规矩和次序，又是为了达到什么目的呢？是为了实现一！

为了便于理解，我们可以先看看军歌《三大纪律八项注意》，这首歌中有这样一句“步调一致，才能得胜利”。“三大纪律八项注意”可以看作是军队的礼，是每一位军人都必须遵从的规矩和次序。这个规矩、次序、这个礼是为了实现什么？是为了实现步调一致、万众一心。所以，我们的礼、我们的教育，是为了实现一，我们要有这个认识。

礼的旨归是为了实现一，而一又是什么的根本呢？是整体性的根本！亦即中医两大特征之一的整体观念的根本。一的现代表述是一致性，因为只有一致才有可能整体。所以，礼实际上是为了实现整体性。为什么说中医是尚礼的医学？至此，大家应该略有领受。

近年我读了欧文·拉兹洛的一本书，印象很深，作者曾经两次被提名诺贝尔奖。他的这本书叫《全球脑的量子跃迁》，我很希望大家读一读。这本书的很多内容我虽然也没读懂，但对于它对一的表述、一致性的表述，却感到非常赞叹。一致性是现代科学领域的顶级观念，由于量子之间的干涉或缠绕，导致量子之间存在不可思议的一致性，而由量子的一致性，就带来了一切领域的一致性。

生物有机体的一致性包括内在一致性和外在一致性。 内在一致性的水平决定器官的健康水平，这不就等于告诉我们，整体性的水平决定机体健康的水平！如果一致性遭到破坏，变成非一致了，疾病便会随之而生。而内在非一致性极端的例子就是肿瘤！肿瘤为什么会产生？肿瘤就是一群异化的细胞。它的细胞分裂已经脱离了机体的一致性、整体性，这就是肿瘤。 外在一致性，是有机生物体跟外在的环境，包括自然、社会、家庭、工作等的关联方式，这实际上就是讲人与天地、人与社会的关系。所以，中医的整体性不单讲人自身是一个整体，它更强调人与天地与社会是一个整体。

内外一致性之间的关系，是内外相互联系、相互增强，和则共和、坏则共坏，这是现代科学最前沿的认识，由此不难发现，它与传统中医的整体观念完全契合。

中医：尚礼的医学

为什么说中医是尚礼的医学，这是有甚深依据的。平人者不病，非平人者必病。既然非平人者病，那怎么去解决？ 我们看《内经》给出的治病总则“无问其病，以平为期”，不管你是什么病，肿瘤也好，感冒也好，SARS 也好，统统地都是以平为期。因为“平人者不病”！那如何以平为期？仍然是：损有余、补不足。“损有余”在中医治法中叫泻法，补不足自然是补法了。所以，中医的千法万法，不离补泻两法。有的人不了解中医，看到补泻的字眼就不以为然，殊不知自然是靠什么来维持平和，是靠什么来保持一致性？靠的就是补泻（损益），这正是天道的大手笔！我们对中医的信心就是建立在这个上面。大家想想，天道坚不坚固？长不长久？如果天道坚固长久，那中医也一样坚固长久！我们要有这种自信，这是文化的自信、精神的自信，也是观念的自信。