分层针刺足三里得气点和针感探究
2016-09-21赵正恩汪玲
赵正恩，汪玲
绵竹市人民医院康复医学科，四川绵竹618200
分层针刺足三里得气点和针感探究
赵正恩，汪玲
绵竹市人民医院康复医学科，四川绵竹618200
目的：探究足三里得气点个数和针感性质。方法：将30例健康青年随机分为3组，每组10人，男女比例为1∶1，分为浅层组、中层组、深层组。针刺足三里于不同深度研究该处是否得气和具有针感。结果：各层均可得气，但中层组较浅层、深层组针感更强。结论：分层针刺足三里，各层均可得气，得气点针感具体感觉以胀、酸为主。
足三里；分层；针感；得气
足三里是临床治疗腹部脏腑疾病的主要穴位，也是常用的保健强壮穴位［1］。在针灸治疗时，要求得气而有效，针灸针刺入人体后大多会产生针感，有酸、胀、重、麻的感觉，有时还有一定的循经感传现象［2］。临床大量学者对穴位、得气、针感有一定研究，对临床治疗起指导作用。《针灸学》中对足三里进针深度为0.5～1.5寸，笔者将针刺入足三里的不同深度，探讨得气点个数、针感性质。
1 临床资料
1.1 一般资料选择近期经全面体检合格的健康青年人为研究对象。30例健康人，男女比例1︰1，年龄18～25岁。
1.2 分组按随机抽签方式分成3组，分别为浅层组、中层组、深层组。其中男女比例为1︰1。
1.3 足三里定位明代杨继洲《针灸大成》中叙述位于“膝下三寸，行骨外廉大筋内宛中，两筋肉分间”［3］。临床常见取穴位置：屈膝或平卧取穴，在犊鼻下三寸。离胫骨前嵴外侧一横指，当胫骨前肌上［4］。
2 研究方法
采用2寸（0.35 mm×50 mm）、1.5寸（40 mm）、1寸（25 mm）华佗牌银质针灸针（江苏医疗用品厂有限公司）毫针管针，针刺时垂直皮肤，采用管针进针法。制作对应管针套管，使针灸针减去塑料管的长度就是需要进针的长度。进针1.5寸、1寸、0.5寸的位置，做捻转手法30 s观察是否得气和得气感觉。捻转以每次捻转角度为120°～180°，频率60～80 次/min。每个受试者取单侧足三里针刺，针刺1次，观察记录各指标后试验结束。
3 观察指标与统计学方法
3.1 观察指标参照美国麻省总院针灸试验针感记录表（MASS）记录针感：酸感、麻木、胀满、沉重、麻刺、压感、钝痛、冷感和热感。计分方法：0为无感觉，1～3分为轻度，4～6分为中度，7～9分为重度，10分最大可忍受或者是不可忍受针感。
3.2 统计学方法所有数据均采用SPSS19.00软件。试验中主要采用非参数检验，等级资料采用秩和检验（Mann-Whitney U Test），分类计数资料采用χ2检验。
4 治疗结果
4.13 组针刺后针感情况比较见表1。3组进行针刺后，比较受试者局部得气个数、强度、性质。各层每次针刺均有胀感，其次为酸感。中层各感觉的总和最多共18种，浅层、深层分别是15种和17种。各层均可发生循经感传，但所占比例较小，只占总人数的10.0％。各层都会产生疼痛，但位置越深产生疼痛的人越多。
表13 组针刺后针感情况比较例
4.23 组针感强度比较见表2。每次针刺都会产生针感，各层从0～7.5分段比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；7.6～10.0分段呈越深针感越强的趋势。在浅、中、深三层中，浅层得气的分数较中、深两层小；中、深两层在针感强度统计时，其针感数值是一致的。
表23 组针感强度比较
5 结论
研究中选取健康青年人，得气情况不同于病理状态下得气［5］。受试者的体质、气血充盛关系到针刺是否得气，即是得气与神气活动状态有关［6］。《标幽赋》曰：“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至……气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮，气未至也，如闲处幽堂之深邃。”研究中术者针下体会，与受试者是否得气进行比较。
本研究针刺足三里，可初步得出：足三里各层次均可得气，并有三个得气点。得气点针感具体感觉以胀、酸为主。很少数会发生循经感传，中、深层的得气分数差异不大。但是从紧和松的针下手感来说，其中中层在针感的得气上更加容易得到。本试验也存在着一些问题，如样本量过小、数据分析不完善等。笔者将在后期的工作中，日益完善。通过对穴位的得气点层次部位及个数的探究，为更多的穴位针刺得气点以及可能的有效疗效提供基础研究。
［1］楼新法，杨新东，蒋松鹤，等.足三里穴进针角度和深度的研究［J］.中国针灸，2006，26（7）：483-487.
［2］王春毅，赵红，谭涛.也谈得气与针感［J］.陕西中医，2007，28（5）：575-576.
［3］聂兵，党瑞山.足三里的应用基础研究［J］.上海针灸杂志，2007，26（5）：38-40.
［4］金宇.足三里现代医学研究［J］.中国中医药现代远程教育，2011，9（1）：50-51.
［5］林驰，王培，吴桂雯，等.初探得气对健康受试者体感诱发电位的影响［J］.中华中医药杂志，2015，30（5）：1651-1657.
［6］郝杰，朱江，张鹏，等.浅析《内经》《难经》后之著述在“得气”上的几点认识［J］.针刺研究，2015，40 （2）：166-169.
（责任编辑：刘淑婷）
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0256-7415（2016）08-0220-02
10.13457/j.cnki.jncm.2016.08.096
2016-02-20
赵正恩（1962-），男，副主任医师，主要从事康复科临床工作。
汪玲，E-mail：wangcaroline@foxmail.com。
