麝香保心丸联合西药治疗冠心病临床观察

傅爱蓉，邱锋平

湖州师范学院附属第一医院，浙江湖州313000

麝香保心丸联合西药治疗冠心病临床观察

傅爱蓉，邱锋平

湖州师范学院附属第一医院，浙江湖州313000

目的：观察麝香保心丸联合西药治疗冠心病临床疗效。方法：120例冠心病患者随机分为对照组和治疗组，每组60例。对照组行西医常规治疗；治疗组在西医常规基础上加服麝香保心丸治疗。疗程均为30天。结果：临床总有效率治疗组96.67％，对照组78.33％，2组临床疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。心电图总有效率治疗组85.00％，对照组66．67％，2组心电图疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组均无不良发应发生。结论：麝香保心丸联合西药治疗冠心病疗效显著，且无明显不良反应。

冠心病；麝香保心丸；不良反应

冠心病与脑卒中、癌症被称作是人类健康的三大杀手，给人们的健康造成了极大的威胁。临床上治疗冠心病的常规方法主要包括抗凝及调控血脂、抗血小板、改善心肌供血等［1］。本研究在常规西药治疗的基础上加服麝香保心丸治疗冠心病，收到较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准符合《缺血性心脏病的命名和诊断标准》［2］中冠心病的相关诊断标准，患者临床症状表现为放射性胸痛。当患者处于安静状态时，心电图呈T波变化，或在负荷试验后，患者出现心绞痛，ST段水平明显下移，下移程度≥0.05 mV。

1.2 辨证标准参照《中医内科学》［3］气虚血瘀证标准，症见：气短、胸闷、心悸等临床症状，并有舌质紫暗，脉象细涩。

1.3 纳入标准①符合上述诊断标准；②所有患者均经冠状动脉造影确诊冠心病；③年龄≤70岁；④签署知情同意书。

1.4 排除标准①1月内有急性心肌梗死发作；②属不稳定型心绞痛中高危险者；③高血压3级者；④肝、肾或造血系统等严重原发性疾病、精神病者；⑤妊娠或哺乳期妇女；⑥对麝香保心丸有过敏史者。

1.5 一般资料观察病例为2014年2月—2016年2月本院冠心病患者，共120例，男73例，女47例；年龄43～67岁，平均（54.79±7.21）岁；病程10～247月，平均（128.42± 4.38）月；糖尿病31例，高血压53例。随机分为对照组和治疗组，每组60例，治疗组，男38例，女22例；平均年龄（55.32±6.91）岁；平均病程（126.71±5.44）月。对照组，男35例，女25例；平均年龄（54.87±7.43）岁；平均病程（128.45± 4.31）月。2组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组采用常规西药治疗，给予硝酸酯类（如硝酸甘油）、他汀类降血脂药（如立普妥、舒降之、洛伐他丁）、抗血小板制剂（如阿司匹林）等基础药物治疗，疗程30天。

2.2 治疗组在对照组治疗基础上，口服麝香保心丸（由人工麝香、苏合香脂、蟾酥、人工牛黄、人参提取物、肉桂、合成冰片等组成，上海和黄药业有限公司生产，国药准字：Z31020068，22.5 mg/丸），每次45 mg，每天3次，疗程30天。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标2组临床疗效、心电图及不良反应发生情况。

3.2 统计学方法运用SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以（％）表示，行χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 临床疗效标准参照《临床疾病诊断治愈好转标准》［4］标准，显效：心绞痛等临床症状得到控制，可进行日常活动。有效：心绞痛发作频率明显降低，每周＜2次，发作次数减少＞50％），发作持续时间＜2 min。无效：心绞痛发作次数未明显减少（＜50％），对正常生活造成影响，需采取其他治疗方法。

4.2 心电图疗效标准显效：安静状态下的心电图基本恢复正常；有效：心电图ST段回升＞0.05 mV；无效：心电图ST段压低未发生明显变化。

4.32 组临床疗效比较见表1。临床总有效率治疗组96.67％，对照组78.33％，2组临床疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表12 组临床疗效比较例

4.42 组心电图疗效比较见表2。心电图总有效率治疗组85.00％，对照组66.67％，2组心电图疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表22 组心电图疗效比较例

4.5 不良反应2组观察过程中均未发生明显不良反应。

5 讨论

冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，病因与人体的脂质代谢异常有关［5］。人体的动脉内膜原本光滑，但血液中的脂质沉着后，导致膜壁上出现许多类似于粥样的脂类物质，堆积后形成白色斑块。白色斑块会随着堆积物的增加而逐渐增多，导致动脉腔越来越狭窄，阻碍血流的正常流动，患者的心脏缺血情况随之加重，致使心绞痛发生［5］。

本病属中医学胸痹范畴，其病机关键为“心脉痹阻”，治当以疏理气机、活血化瘀通脉为主。麝香保心丸具芳香开窍、益气温阳、理气止痛等功效，麝香保心丸主要由麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片等组成，有芳香开窍、活血化瘀的功能，可扩张冠状动脉，改善心脏功能，临床上常应用以改善冠心病引起的胸闷、心绞痛、气短等症状。临床研究表明，苏合香和冰片可减慢心率，同时降低冠状动脉痉挛程度；麝香提取物强心、扩血管；人参调控血脂、抗氧化；蟾酥增加心肌收缩、强心［6］。诸药合用具有扩张冠脉、减少心肌耗氧、降低血脂、抗凝等作用。

本研究在西药常规治疗基础上加用麝香保心丸治疗冠心病，结果表明，临床总有效率治疗组96.67％，对照组78.33％，2组临床疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。心电图总有效率治疗组85.00％，对照组66.67％，2组心电图疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组均无不良发应发生。提示，麝香保心丸联合西药治疗冠心病疗效可靠，能有效缓解症状，提高患者生活质量，是治疗冠心病的理想药物之一。

［1］Fan X，Shi M，Wang Y，et al.Transcriptional profiling analysis of HMP-treated rats with experimentally induced myocardial infarction［J］.Journal of Ethnopharmacology，2011，137（1）：199-204.

［2］国际心脏病学会和协会及WHO命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准［J］.中华心血管病杂志，1981，9（1）：75-76.

［3］张伯臾.中医内科学［M］.5版.上海：上海科学技术出版社，1985：227-232.

［4］中国人民解决军总后勤部.临床疾病诊断治愈好转标准［M］.北京：人民军医出版社，1998：390-392.

［5］黄冰生，程颖，解强，等.冠心病患者心脏结构改变与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究［J］.广西医学，2008，30（4）：483－485.

［6］罗心平，施海明，范维琥，等.麝香保心丸的基础与临床［J］.中国中西医结合杂志，2002，22（9）：718-719.

（责任编辑：马力）

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0256-7415（2016）08-0024-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.08.010

2016-04-12

傅爱蓉（1987-），女，住院医师，研究方向：心内科疾病诊治。