糖尿病2号方联合西药治疗阴虚内热型糖尿病临床观察

余琼

嘉兴市第二医院，浙江嘉兴314000

糖尿病2号方联合西药治疗阴虚内热型糖尿病临床观察

余琼

嘉兴市第二医院，浙江嘉兴314000

目的：观察糖尿病2号方联合西药治疗阴虚内热型糖尿病患者的临床疗效，以及对控糖效果和氧化应激的影响。方法：选取本院内分泌科收治的98例阴虚内热型糖尿病患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各49例，对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组用药基础上联合糖尿病2号方治疗，观察2组临床疗效，以及治疗前后血糖［空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2hBG）］和氧化应激指标［血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）］的变化。结果：治疗总有效率观察组为91.84％，高于对照组的77.55％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组的FBG、P2hBG和MDA水平均低于对照组和同组治疗前（P＜0.05），SOD、GSH-Px水平均高于对照组和同组治疗前（P＜0.05）。结论：糖尿病2号方联合西药治疗阴虚内热型糖尿病临床疗效显著，可有效控制血糖，并改善氧化应激指标。

糖尿病；阴虚内热型；中西医结合疗法；糖尿病2号方

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，该病早期起病隐匿，易被忽视，由其引发的慢性并发症是糖尿病高致残率、高病死率的主要原因。临床治疗多采用口服降糖药物及注射胰岛素等治疗，但由于长期口服降糖药物不仅易引发低血糖，且久用依赖性高，对肾脏毒副作用较大。长期注射胰岛素，可抑制胰腺β细胞分泌胰岛素，过量注射同样易导致低血糖昏迷，因而较难在临床中持续应用。中医学认为糖尿病属消渴病范畴，主要病变部位在肺、胃、肾，基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛。为此，本研究对本院收治的98例阴虚内热型糖尿病患者进行临床对照研究，旨在探讨糖尿病2号方联合西药治阴虚内热型糖尿病患者的临床疗效，以及对控糖效果与氧化应激的影响。

1 临床资料

1.1 纳入标准①符合2型糖尿病的诊断标准，经血糖仪测定空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖（P2hBG）≥11.10 mmol/L；②符合阴虚内热型消渴的辨证标准，症见口干舌燥，烦渴引饮，身体消瘦，消谷善饥，大便干结，疲倦乏力，舌淡红、苔黄，脉细数；③患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 排除标准①伴严重感染性、免疫系统疾病者；②酮症酸中毒或肾功能衰竭者；③存在内分泌、循环系统等严重病变者；④妊娠期、哺乳期女性；⑤依从性差者；⑥治疗期间出现严重糖尿病并发症者。

1.3 一般资料选取本院内分泌科2014年3月—2015年10月收治的98例阴虚内热型糖尿病患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各49例。观察组男25例，女24例；年龄28～63岁，平均（45.12±1.35）岁；口干舌燥12例，烦渴引饮16例，身体消瘦21例。对照组男26例，女23例；年龄27～62岁，平均（45.13±1.28）岁；口干舌燥11例，烦渴引饮18例，身体消瘦20例。2组性别、年龄、临床表现等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组给予盐酸二甲双胍缓释片（中美上海施贵宝制药有限公司）治疗，初始剂量为每天1次，每次0.5 g，晚饭时与食物同服。在病情不能控制时可根据实际情况逐渐加量，以每周0.5 g的方式增加，但每天服药不能超过2 g。若每天1次，每次2 g对血糖的控制仍不满意，可考虑改为每天2次，每次1 g。合并肾病者，给予扶正益肾颗粒剂治疗，处方：黄芪、白花蛇舌草各30 g，丹参、制首乌、淫羊藿、石韦、山楂各20 g，灵芝12 g，熟大黄6 g。将该方制成颗粒剂，每天2次餐后冲服，每次1包。7天为1疗程，给药4疗程。

2.2 观察组在对照组用药基础上联合糖尿病2号方治疗。处方：熟地黄30 g，麦冬、山药、葛根各20 g，山茱萸12 g，地骨皮、天花粉、桑椹、郁金、茯苓各10 g，黄连6 g。将该方制成颗粒剂，每天2次餐后冲服，每次1包。7天为1疗程，给药4疗程。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标①观察2组临床疗效；②比较2组治疗前后的血糖指标（FBG、P2hBG）水平。采用雅培越捷型血糖仪，分别于餐前、餐后2 h采血测患者血糖并记录，操作过程中严格按说明书进行；③观察2组治疗前后氧化应激指标［血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）］的变化，于患者治疗前后空腹采血测定。采用硫代巴比妥酸荧光法测MDA含量，采用黄嘌呤氧化酶法测定SOD含量，采用催化GSH的反应速度来表示GSH-Px活力。测定过程均严格按照试剂盒说明书进行操作，所用试剂盒均由南京建成生物工程研究所提供。

3.2 统计学方法采用SPSS15.0统计学软件。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］拟定。显效：治疗后临床症状基本消失，经血糖仪测定FBG＜7.2 mmol/L，P2hBG＜8.3 mmol/L，24 h尿糖定量及血糖较治疗前降低30％；有效：治疗后临床症状显著改善，经血糖仪测定FBG＜8.3 mmol/L，P2hBG＜10.0 mmol/L，24 h尿糖定量及血糖较治疗前降低10％以上；无效：治疗后临床症状未改善甚至加重，血糖仪测定各指标亦无明显变化。

4.22 组临床疗效比较见表1。总有效率观察组为91.84％，高于对照组的77.55％，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表12 组临床疗效比较例（％）

4.32 组治疗前后血糖指标比较见表2。治疗前，2组FBG、P2hBG水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组FBG、P2hBG水平均较治疗前降低（P＜0.05），观察组FBG、P2hBG水平均低于对照组（P＜0.05）。

表22 组治疗前后血糖指标比较（±s）mmol/L

表22 组治疗前后血糖指标比较（±s）mmol/L

与同组治疗前比较，①P＜0.05

血糖指标FBG t值P P2hBG时间治疗前治疗后治疗前治疗后观察组12.34±3.26 6.45±1.79①14.93±4.29 8.13±1.92①对照组12.32±3.28 8.09±1.87①14.91±4.30 13.69±4.18①0.030 4.435 0.023 8.461 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

4.42 组治疗前后氧化应激指标比较见表3。治疗前，2组MDA、SOD及GSH-Px水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组MDA水平均较治疗前下降，SOD、GSH-Px水平均较治疗前升高，差异均有统计学意义（P＜ 0.05）；观察组MDA水平低于对照组，SOD、GSH-Px水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表32 组治疗前后氧化应激指标比较（±s）

表32 组治疗前后氧化应激指标比较（±s）

与同组治疗前比较，①P＜0.05

指标M D A（nmol/mL）t值P SO D（U/mL）GSH-Px（U/mL）时间治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3.69±1.39 1.98±1.19①58.10±1.13 79.78±9.78①71.18±9.99 81.89±7.89①对照组3.70±1.36 2.65±1.21①58.09±1.11 68.81±8.98①71.20±9.78 75.88±9.59①0.036 2.764 0.044 5.784 0.010 3.388 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

5 讨论

盐酸二甲双胍缓释片是临床常用的口服降血糖药，可显著增加外周组织对胰岛素的敏感性，有效促进外周组织对葡萄糖的摄取及利用，达到降糖目的。但长期应用易产生药物依赖性，同时增加患者发生大血管并发症的几率，并存在较高死亡风险，同时二甲双胍主要以原型从肾脏排泄，对于肾功能较差的患者易引起药物蓄积，引发乳酸中毒［2］。

中医学认为糖尿病属消渴范畴，饮食失节，过食肥甘，情志过极，劳欲过度等原因均可导致消渴的发生。其基本病机为阴津亏损，燥热偏盛，以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，三脏之中，虽有所偏重，但往往互相影响。如肺燥津伤，津液失于敷布，则脾胃不是濡养，肾精不得滋助；脾胃燥热偏盛，上可灼伤肺津，下可耗伤肾阴；肾阴不足则阴虚火旺，亦可上灼肺胃，终至肺燥、胃热、肾虚。故临床治疗以滋阴补肾、润燥生津为原则。本研究所用糖尿病2号方，方中熟地黄、山药、酒萸肉为三补，其中熟地黄可滋阴补肾，山药补益脾阴、固肾，酒萸肉补养肝肾；黄连清热燥湿；地骨皮清肺降火；麦冬、葛根生津止渴；天花粉清热泻火，生津止渴；桑椹补益肝肾，生津润燥；郁金行气解郁；茯苓利水渗湿、宁心。诸药合用可达到滋阴补肾、润燥生津之效。

本研究结果提示，糖尿病2号方联合西药治疗治阴虚内热型糖尿病患者临床疗效显著，能有效控制患者的血糖。同时可改善患者的氧化应激指标，在临床中具有推广应用价值。

［1］国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：25.

［2］丁雷，吴吉平，石国斌，等.二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者的疗效和安全性的临床研究［J］.安徽医药，2012，16（8）：1149-1151.

（责任编辑：吴凌，刘迪成）

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0256-7415（2016）08-0093-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.08.039

2016-04-08

余琼（1973-），女，副主任医师，主要从事糖尿病及甲状腺疾病的临床诊治工作。