调节功能检测图例详解（二）

文/李焕明

调节功能检测图例详解（二）

文/李焕明

（续上期）

3 正相对调节（PRA）

3.1前期准备

上一级项目完成后，数据还原到全矫检测数值，同时打开综合验光台的近距离阅读灯。撤内置±0.50DS交叉柱镜，将近视力标杆上的调节反应视标更换为正相对性调节视标（PRA），保持双眼开放，被测者观察视标清晰。

3.2中期检测

图5 全矫检测数值显示

双眼同时增加负镜量值，直至被测者报告，出现一过性模糊。全矫检测数值为：R：-3.25DS/ -1.25DC×95 ，L：-3.25DS。双眼同时加负镜级度为-0.25DS，加负镜至-3.00DS，此时被测者主诉视标模糊，双眼同时回退一个级度的负球镜，被测者主诉视标清楚。

3.3 终点记录

图6 正相对性调节的机显值

a.机显值与标准值的变量为正相对性调节量值，记录检测结果。 此时机显值为：R：-6.00DS /-1.25DC×95，L：-6.00DS。

b.本例机显值与全矫检测数值之间的变量为-2.75DS，PRA量值为-2.75DS。

c.记录数值，将数据还原至全矫检测数值：R：-3.2 5 D S-1.2 5 D C×9 5，L：-3.2 5 D S （PRA标准值：标准：≥2.50） 。

本例被测者PRA值为：-2.75 ，符合正常值。

3.4总体步骤浅析

① NRA＞PRA等于舒适用眼。

② NRA/PRA检测结果低常和高常的意义。

a.NRA低：调节幅度检测中的正镜片是检测放松的能力，正镜片达不到正常值是无法放松，也是调节过度/超前的倾向。询问既往史，为被测者选择具有ADD下加光度的功能性镜片，进行视功能检测。全部结束后，需要联合调节功能训练，维持近视度数稳定的先期判断。

b.NRA高：近视过矫/远视欠矫，要重新复验屈光不正。

c.PRA低：调节幅度检测中的负镜片是检测接受调节刺激的能力，负镜片达不到正常值是无法紧张，也是调节不足/滞后倾向，慎重为被测者选择具有ADD下加光度的功能性镜片。如果最终的检测结果确定为调节不足/滞后，应选择调节功能训练。

4 调节幅度(只例举移近法检测调节幅度)

4.1检测准备

4.1.1定义

注视远点与注视近点的屈光力之差称作调节幅度（AMP）。

4.1.2正常值

不低于相关年龄调节幅度2DS。

4.1.3调节幅度测量

测量调节幅度分为：移近法（偏低），镜片法（偏高）。

公式1：

实测调节幅度（AMP）=检测距离的倒数

公式2：

应有调节幅度（AMP）=15-1/4(年龄)（此为最小调节幅度）

4.2图片演示

图7 全矫检测数值显示

举例全矫检测数值为：

R：-3.25DS/-1.25DC×95

L：-3.25DS

PD=61cm

4.2.1前期准备

a.开近距离阅读灯；

b.关集合掣；

c.放平近视力标杆、近十字视标板置与70cm处（近视力标杆的最远端），

d.双眼全矫，保证双眼视孔开放，并且确认被测者观察到的视标明确清晰。

4.2.2检测步骤

a.移近十字视标，至被测者主诉出现一过性模糊，即为调节幅度（AMP）的检测终点；

b.移近法（偏低）；

c.移近平均速度为1cm/s；

d.调节幅度（AMP）移近法的判别标准为，被测者主诉所注视的近十字视标，由清晰到出现一过性模糊，即为调节幅度（AMP）的检测终点；

e.请被测者注视近视力标杆远端，70cm处的近十字视标，以每秒1cm的速度移近视标，在距离8cm时，被测者主诉出现一过性模糊，此距离点为本例调节幅度（AMP）的检测终点。

4.3终点记录

图8 调节幅度近视力标杆检测距离的机显值

a.检测距离的变量，带入公式，即为调节幅度的量值，记录检测结果；

b.移进法检测调节幅度（AMP），只改变近十字视标与被测者的距离，在该项目检测中，综合验光仪的机显值全程无变量；

c.记录近视标卡与被检眼距离，其倒数即为调节幅度（AMP）。

本例被测者实际检测的调节幅度（检测距离的倒数）为12.50DS的调节力（调节幅度AMP标准值：不低于相关年龄调节幅度 2DS）。

本例被测者实际的调节幅度（A M P）值为：12.50DS ＞应有调节幅度（AMP）值为：11.75DS

调节幅度检测结果符合正常值。

4.4总体步骤浅析

本例被测者年龄17周岁，全矫检测数值为：R：-3.25DS/-1.25DC×95，L：-3.25DS，被测者实际应有的调节幅度{AMP=15-1/4(年龄)} AMP为11.75DS的调节力。

本例虽然采用移近法测量调节幅度（AMP）的结果会偏低，但是结果显示，被测者实际的调节幅度不低于其自身应有的调节幅度。

4.5注意事项

a.移近法需要将近十字视标置近视力标杆的最远端（70cm）；

b.阅读舒适必须保留1/2的调节力，即有1/2的调节未使用。眼的调节幅度应为视近所需调节的两倍，否则易出现视疲劳；

c.移近法（先双眼测量，如果异常可以考虑单眼测量，看异常的眼别）；

d.梯度法（偏低）镜片法( 偏高 )；

e.移近法检测调节幅度（AMP）和集合功能检测中的集合近点（NPC）检测非常相似，但调节幅度（AMP）不能通过提高调节来保持视标清晰，被测者反应一个视标变模糊时为测量终点；

f.集合近点（NPC）的检查终点不仅打破被测者的融像，而且人为干扰双眼视，被测者反应一个视标变成两个时为测量终点。

所以虽然都是使用双眼推进法（p u s h up），但是测量调节幅度（AMP）和集合近点（NPC）是完全不同的两项检查，其检测数据不能相互替代。

调节幅度（AMP）检测结束后，将近视力表恢复到预置位置，综合验光仪检测数值归零，将机器放归在预置位置。

4.6终点记录

机显值与标准值的变量为负相对性调节量值，记录检测结果。

作者单位：吉林省长春市视力佳眼镜公司

（未完待续）