B超引导下无水乙醇瘤内注射联合全身化疗治疗肝转移瘤的临床效果观察

史有喆

B超引导下无水乙醇瘤内注射联合全身化疗治疗肝转移瘤的临床效果观察

史有喆

目的：研究B超引导下无水乙醇瘤内注射联合全身化疗治疗肝转移瘤的临床效果。方法：选取肝转移瘤患者78例，按照数字随机法，分成观察组（n=39）和对照组（n=39），对照组采取全身化疗治疗，观察组在此基础上，采取B超引导下无水乙醇瘤内注射，比较两组治疗效果。结果：观察组Ia期、Ib期、IIa期缩小发生率均高于对照组（P＜0.05）。观察组Ia期、Ib期、IIa期无变化发生率均高于对照组（P＜0.05）。观察组Ia期3年存活率高于对照组（P＜0.05）。观察组Ib期2年、3年存活率均高于对照组（P＜0.05）。观察组IIa期1年存活率高于对照组（P＜0.05）。结论：B超引导下无水乙醇瘤内注射联合全身化疗治疗肝转移瘤可缓解肿瘤生长速度，延长患者生存期，是一种有效的联合治疗方案。

B超；无水乙醇瘤内注射；全身化疗；肝转移瘤

1　资料与方法

1.1一般资料我院自2010年1月至2012年1月肝转移瘤患者78例，按照数字随机法，分成观察组和对照组，观察组39例，其中男37例，女2例，年龄在23～75岁，平均年龄（48.7±8.5）岁；Ia期患者20例，Ib期患者13例，IIa期患者5例，IIb期患者1例；对照组39例，

其中男38例，女1例，年龄在21～74岁，平均年龄（47.9±8.8）岁；Ia期患者21例，Ib期患者11例，IIa期患者5例，IIb期患者1例；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

作者单位：731100甘肃 临夏，临夏州人民医院消化肿瘤内科

1.2方法

1.2.1对照组。本组采取全身化疗治疗，给予阿霉素60mg、丝裂霉素8～10mg、5-氟尿嘧啶1.0g、顺铂80～100mg加入10～15ml超液态碘油进行插管灌注，根据肿瘤结节血管的丰富程度，部分患者可以加明胶海绵细条，第2天全身化疗，5-Fu 500mg、CF 0.2g，行静脉滴注，每天1g，持续给药5天，5天为1个周期。

1.2.2观察组。本组在对照组基础上，采取B超引导下无水乙醇瘤内注射治疗，给予5-氟尿嘧啶750mg、阿霉素60mg、顺铂60mg联合使用，在B超的引导下用无水乙醇癌灶进行内注射，根据肿瘤的大小，每次可给予5～20ml，每周1次。

1.3观察指标观察两组肿瘤在Ia、Ib、IIa、IIb期间消失、缩小、无变化及增大的情况，两组患者1年、2年、3年的生存时间。

1.4统计学方法数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者肿瘤的消长情况观察组Ia期、Ib期、IIa期缩小发生率均高于对照组（P＜0.05）。观察组Ia期、Ib期、IIa期无变化发生率均高于对照组（P＜ 0.05）。见表1。

2.2两组患者生存时间观察组Ia期3年存活率高于对照组（P＜0.05）。观察组Ib期2年、3年存活率均高于对照组（P＜0.05）。观察组IIa期1年存活率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1　两组患者肿瘤的消长情况比较［例（%）］

表2　两组患者生存时间比较［例（%）］

3　讨论

肝转移瘤是一种严重的疾病，病灶转移后，仅可采取全身化疗进行抑制，但全身化疗并无法根治肿瘤，且有着严重的不良反应，因此肝转移瘤患者生存期堪忧。良好的转移病灶治疗方法可能对延长患者生存期以及改善患者生活治疗有利［2，3］。

无水乙醇局部注射是一种成熟的肝癌治疗方法，疗效也值得肯定，其主要作用机制在于使病灶脱水，引发肿瘤组织发生坏死［4，5］。也可以导致局部血管栓塞，阻断肿瘤细胞的血供、氧供，使其发生缺血、缺氧坏死。其治疗要点在于找准肝癌病灶以及转移灶，在B超引导下进行的无水乙醇注射可以准确地找准肿瘤组织，并且使无水乙醇在肿瘤内均匀分布，对肿瘤组织的效果非常显著。化疗配合无水乙醇注射的优势在于全身化疗使全身肿瘤消退，属于整体治疗，在引导下，精准的注射无水乙醇属于局部治疗，从整体到局部，相辅相成，促进全身肿瘤消退。本研究结果显示，观察组患者肿瘤消长情况优于对照组，且患者生存期更长，说明采用B超引导下无水乙醇瘤内注射配合全身化疗较单一使用化疗效果更佳，是值得考虑的肝转移瘤患者治疗方案。

［1］刘佳.晚期原发性肝癌的全身化疗及靶向治疗现状［J］.实用肿瘤学杂志，2013，27（1）:88-92.

［2］谢小街，杨尚凌，彭国林，等.原发性肝癌FOLFOX4方案全身化疗一例［J］.赣南医学院学报，2013，33（1）:96-97.

［3］张晓瑞.原发性肝癌FOLFOX方案全身化疗后卡培他滨维持治疗1例［J］.基层医学论坛，2015，19（5）:687-687.

［4］苏飞，王欣，陈双倩，等.经肝动脉化疗栓塞术联合无水乙醇瘤内注射治疗原发性肝癌的Meta分析［J］.中华实验外科杂志，2014，31（7）: 1553-1555.

［5］朱琳.B超引导下基因注射联合肝动脉介入栓塞化疗治疗原发性肝癌临床疗效分析［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（1）:79-80.

A［1］。B超引导下无水乙醇瘤内注射是一种精准的局部治疗方法，可以有效地抑制肿瘤生长，并且促进肿瘤灶消退，是一种配合全身化疗使用的有效方法，本研究对其临床疗效进行观察，现报道如下。

1004-2725（2016）03-0199-03肝转移瘤目前并无特效治疗方法，并且由于疾病的折磨以及全身化疗带来的副作用，患者生存期很短，相当一部分患者在一年内即死亡，因此肝转移瘤患者的有效治疗方法研究一直在进行

作者：史有喆，E-mail:shiyouzhelx@163.com