甘特图在老年呼吸内科住院患者感染控制中的应用

2016-09-19房锐

护理实践与研究 2016年15期

房　锐

房锐

目的：探讨甘特图在老年呼吸内科住院患者医院性感染控制中的应用效果。方法：选择2013年1～12月呼吸内科患者120例作为对照组，应用常规性管理；选择2014年1～12月呼吸内科患者120例作为观察组，应用甘特图实施护理管理。比较两阶段护理质量、护士压力评分及患者感染发生情况。结果：观察组各项护理质量评分均高于对照组(P<0.05)，护士压力总评分、工作量、护理专业、时间分配、护理管理及人际关系评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者感染发生率、护理投诉、护患纠纷率低于对照组(P<0.05)，患者满意率高于对照组(P<0.05)。结论：甘特图能有效提高老年呼吸内科住院患者护理质量，有利于缓解护士工作压力，降低医院性感染发生，提高患者满意度。

甘特图；老年患者；呼吸内科；感染；护理质量

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.046

老年呼吸内科患者由于机体免疫功能下降，患者同时合并多种基础疾病，因此患者容易并发感染[1]。相关研究指出[2]，提高呼吸内科患者护理质量对降低患者医院性感染，促进患者早日康复，提高患者满意度具有重要的意义。甘特图又称横道图，是一种以时间进度为管理的工具。甘特图通过横向线条在带有时间坐标的表格中表示工作起始、各项工作先后顺序及结束时间，使得整个管理过程简单明了、直观，并且容易绘制及理解[3]。在护理工作中应用甘特图能有效提高护理管理效率及护理质量，降低护理意外事件的发生[4]。本研究探讨甘特图在老年呼吸内科住院患者感染控制中的应用效果，旨在为老年呼吸内科住院患者护理提供指导，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料本院老年呼吸内科共有护理人员14名，均为女性，年龄21～52岁，平均(28.2±3.8)岁。学历：中专3名，大专6名，本科5名。职称：副主任护师1名，护师8名，护士5名。选择2013年1～12月呼吸内科患者120例作为对照组，男58例，女62例；年龄60～85岁，平均(74.20±3.50)岁。选择2014年1～12月呼吸内科患者120例作为观察组，男 55例，女65例；年龄60～84岁，平均(73.20±3.8)岁。两组患者性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组实施常规性管理，具体如下：护士长每月安排好该月的护理管理工作，并按日、周、月等时间进行工作安排。每月初向科室护士说明质量安排情况，强调每月工作重点及内容，并了解当天值班护士工作内容。月底完成工作总结及检查，并由护理部监管抽查合作完成情况。观察组患者应用甘特图实施护理管理，具体措施如下：

1.2.1准备阶段(1)成立甘特图护理管理小组。小组成员包括护士长1名，护理部质控员1名，科室质控员3名。护理部质控员负责对工作进行监管，护士长负责组织、协调及监督甘特图实施情况，并对护士工作质量、效果进行评价。(2)绘制甘特图。护士长及质控员参照护理质控内容，同时结合科室实际情况，确定质控项目，包括基础护理、病房管理、护理安全、消毒隔离、健康宣教、护理文书、实习生带教、患者满意度等8项调查，根据质控时间及护理质控项目采用Excel表制作甘特图，并对护士进行统一培训，见表1。

1.2.2实施阶段护士长每月月底至下个月将甘特图计划进度打印并贴在护士站，科室质控员根据该图表计划进度表打印并张贴在护士站中，科室质控员根据计划进度表协助护士长对护理工作质量进行检查，从表1中可以看出，将质控项目分为9个质控点，完成的项目则在下方划“√”，未完成的项目在下方划“×”。由于1个月甘特图进度表太大，因此表1仅提供部分质控项目中旬进度表。

1.2.3评价阶段在2014年1～12月期间，每月末对甘特图上的护理质控项目进行评价。

1.3研究工具(1)护理质量。采用自行设计的护理质量量表对护理质量进行评价，量表包括医嘱执行、急救药品使用、病情观察、病房管理、文书管理等。每个维度20分，分值越高表示护理质量水平越高。(2)工作压力。采用护士压力源量表[6]对护士工作压力情况进行测量，量表共分护理工作量及时间分配、护理工作及专业、工作环境及资源分配、患者护理、管理及人际等5个维度共37个条目，每个条目按1～4分4级评分，1分为无压力，2分为轻度压力，3分为中度压力，4分为重度压力。(3)比较两组患者感染、护理投诉、护患纠纷及满意情况。满意率采用患者满意度调查问卷进行评价，分为满意、不满意2个等级。

表1　老年呼吸内科质控项目管理甘特图

注：“-”表示质控项目计划进度表；“√”表示质控完成项目；“×”表示质控项目未完成

1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1甘特图实施前后护理质量评分比较(表2)

表2　甘特图实施前后护理质量评分比较(分，±s)

2.2甘特图实施前后护士工作压力得分比较(表3)

表3　甘特图实施前后护士工作压力评分比较(分，±s)

2.3两组感染、护理投诉、护患纠纷及满意情况比较(表4)

表4　两组患者感染、护理投诉、护患纠纷及满意情况比较　例(%)

3　讨　论

护理质量是护理管理中的核心内容，同时也是护理管理的重点，积极提高及完善老年呼吸内科住院患者护理质量对促进患者预后有积极的作用[5]。本研究通过对老年呼吸内科住院患者应用甘特图实施管理，结果显示，与实施前相比，医嘱执行、医护配合、急救药品使用、病情观察、病房管理评分明显高于实施前(P<0.05)。这可能由于：(1)甘特图不仅能够反映护理质控计划进度及内容，同时还能反映质控项目完成及实施情况[6]。护士长可根据实际情况及质控记录情况调节质控计划实际进度，或提前及推后质控计划进度，这样不仅有利于护理人员对质控项目进展情况进行持续的跟踪及监控，同时有利于监控项目检查者对工作进行了解，从而确保质控计划能顺利完成及实施[7]。(2)甘特图在应用过程中对质控管理内容各方面进行全面的考虑，并统筹安排各质控项目检查时间，同时根据实际情况编制项目检查时间频率及长短，并根据临床实际情况对护理目标进行调整及标识，进而避免传统经验式管理可能产生的遗漏[8]。另外，通过对甘特图全面、直观、详细的了解，提高了护理人员工作紧迫感，充分发挥了护理人员工作积极性及主观能动性，从而提高了护理水平及工作效率，进而提高护理管理质量[9]。

通过对呼吸内科患者应用甘特图后，护士护理压力总评分及各维度得分均低于实施前(P<0.05)。分析其可能原因：由于甘特图管理重点是对护理质控目的进度进行动态的管理，该管理模式对病区资源方面及工作环境方面造成的压力影响不显著[10]。护理人员通过应用甘特图使得各项护理内容得到更好控制，同时能更好地发现临床护理工作新问题及薄弱环节，使得质控中出现的问题能得到很好的整改，有利于质量持续改进，从而提高护士工作能力，改善护士工作压力，提高护士身心健康[11-12]。本研究发现，甘特图实施后老年呼吸内科患者感染、护理投诉、护患纠纷发生均低于实施前，从而表明甘特图能有效提高护理管理质量，降低护理风险事件的发生，进而提高患者满意率，降低护理纠纷事件。

综上所述，甘特图能有效提高老年呼吸内科住院患者护理质量，有利于缓解护士工作压力，降低医院性感染发生，提高患者满意度。

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