帕罗西汀联合小剂量非典型抗精神病药物或单用帕罗西汀治疗老年抑郁症的疗效和安全性

曹天忠（丹东市第三医院，辽宁 丹东 118003）

帕罗西汀联合小剂量非典型抗精神病药物或单用帕罗西汀治疗老年抑郁症的疗效和安全性

曹天忠
（丹东市第三医院，辽宁 丹东 118003）

目的 对患有老年抑郁症的患者给予帕罗西汀治疗或者使用小剂量的非典型抗精神病药物与帕罗西汀联合治疗，分别分析其治疗安全性与治疗效果。方法 选取我院于2014年6月至2015年6月收治的患有老年抑郁症的患者60例，作为本次研究的对象，并进行随机分组。参照组患者（n=30）行帕罗西汀治疗，治疗组患者（n=30）使用小剂量的非典型抗精神病的药物与帕罗西汀联合进行治疗，观察其安全性与疗效。结果 经8周治疗后，参照组抑郁的标准分（51.91±4.86），治疗组抑郁的标准分（48.65±4.57），经对比，组间差异显著（P ＜0.05），统计学有意义。结论 对患有老年抑郁症的患者使用小剂量的非典型的抗精神病药物与帕罗西汀联合治疗，安全性高，不良反应发生率小，疗效显著。

帕罗西汀；抗精神病药物；老年抑郁症；疗效；安全性

老年人口随着人口老龄化而逐渐增多，老年抑郁症患病率也随之升高［1］。老年抑郁症病程较长，易向慢性发展，并表现为躯体不适、焦虑、精神运动性迟滞等。老年抑郁症的患者经常合并其他疾病，在治疗上应慎重，需对患者全身情况进行评估。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院于2014年6月至2015年6月收治的患有老年抑郁症的患者60例，作为本次研究的对象，并进行随机分组，参照组患者（n=30）行帕罗西汀进行治疗，治疗组患者（n=30）使用小剂量的非典型的抗精神病药物与帕罗西汀进行联合治疗。60例患者中，26例为女性患者，34例为男性患者，患者年龄65～82岁，合并冠心病12例，高血压5例，糖尿病8例。所有患者经诊断符合抑郁症诊断的相关标准。排除躯体患有严重疾病患者。两组患者于性别、年龄等一般资料上均无显著差异（P＞0.05），无统计学意义，有可比性。

1.2治疗方法：治疗组患者行帕罗西汀，初始药物剂量是20 mg，治疗1周后药物剂量增加到40 mg，并对患者使用非典型的抗精神病药物，包括：喹硫平、奥氮平等，喹硫平每天100～400 mg，奥氮平每天10 mg。非典型的抗精神病药物需依据患者病情与不良反应决定速度与加药的时间。

参照组患者行帕罗西汀，初始药物剂量是20 mg，治疗1周后药物剂量增加到40 mg。

1.3评价标准：使用自填式的问卷调查方法，针对入组时与治疗8周后的状况做问卷调查，测评抑郁自评量表与焦虑自评量表。护理人员于填表前进行统一指导，答题后收回调查问卷，并将无效问卷筛除。

1.4统计学方法：本文所选用的是统计学软件包SPSS21.0对文中所得数据进行处理与分析，其中所得计量资料表示为（±s），检验方法为t检验，差异显著（P＜0.05），统计学有意义。

2　结 果

对比两组患者焦虑抑郁的标准分：经8周治疗后，参照组患者焦虑抑郁的标准分（50.64±5.84），治疗组焦虑抑郁的标准分（45.87± 6.66），经对比，组间差异显著（P＜0.05），统计学有意义。见表1。

表1　对比两组患者焦虑抑郁的标准分（±s）

表1　对比两组患者焦虑抑郁的标准分（±s）

组别　例数　入组时　8周后参照组　30　57.41±6.49　50.64±5.84治疗组　30　56.17±5.30　45.87±6.66 t -0.81　2.95 P -0.42　0.00

对比两组患者的抑郁标准分：经8周治疗后，参照组抑郁的标准分（51.91±4.86），治疗组抑郁的标准分（48.65±4.57），经对比，组间差异显著（P＜0.05），统计学有意义。见表2。

表2　对比两组患者抑郁的标准分（±s）

表2　对比两组患者抑郁的标准分（±s）

组别　例数　入组时　8周后参照组　30　58.86±8.35　51.91±4.86治疗组　30　57.56±4.94　48.65±4.57 t -0.734　2.68 P -0.47　0.01

3　讨 论

老年抑郁症随着人口老龄化成为缩短人类寿命第二大的病症，发病率逐年上升，其治疗为家庭带来严重经济负担。老年患者因处于子女空穴期，极易出现抑郁、无助等情绪，再加上由于其本身合并多种疾病，如高血压、糖尿病等，致使其抑郁［2］。老年人群为特殊对象，治疗难度更大，对于老年抑郁症的治疗探讨其安全有效的治疗方案，临床意义显著。帕罗西汀为再摄取抑制剂［选择性5-羟色胺（5-HT）］，同样也是安全、高效抗抑郁的药物，不良反应小，于老年抑郁症治疗中应用广泛。作为非典型的抗精神病药物，喹硫平、奥氮平对锥体外系无反应，安全性有保障，对额前叶神经元与中脑边缘系统有选择性的兴奋作用，对5-HT有阻滞作用，多巴胺甲肾上腺素的释放，可以达到对抑郁治疗的目的。本文的实验结果表明，对于老年抑郁症患者给予使用小剂量的非典型抗的精神病药物与帕罗西汀联合治疗，相比于单独使用帕罗西汀治疗，疗效更显著，安全性更高，不良反应小，治疗效果理想，应用价值显著。对患有老年抑郁症的患者给予帕罗西汀治疗或者使用小剂量的非典型的抗精神病药物与帕罗西汀联合治疗，起效快、疗效显著，值得临床应用与推广。

［1］ 郑丽梅，李海林，喻东山.帕罗西汀联合小剂量非典型抗精神病药物治疗老年抑郁症的临床对照研究［J］.南京医科大学学报：自然科学版，2011，31（2）：248-249.

［2］ 陈川柏.帕罗西汀联合小剂量非典型抗精神病药物对老年抑郁症的临床疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33（13）：3216-3217.

R749.4+1

B

1671-8194（2016）23-0119-01